福州新聞網(wǎng)7月13日訊(福州日報(bào)記者 張鐵國)異地就醫(yī)如何報(bào)備,、如何報(bào)銷,對轉(zhuǎn)入醫(yī)院有何要求?近日出臺(tái)的《福州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)管理辦法(試行)》對此進(jìn)行了明確,。

　　《管理辦法》指出,異地就醫(yī)是指我市參保人員在本統(tǒng)籌區(qū)(包括福州市六區(qū)六縣市)外醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的行為,包括異地安置就醫(yī)和異地轉(zhuǎn)院就醫(yī)。異地安置人員是指因戶籍遷移,、投靠親屬以及單位派駐外地工作等長期居住在統(tǒng)籌區(qū)外的我市參保人員,。異地轉(zhuǎn)院人員是指因惡性腫瘤疑難病癥等,本統(tǒng)籌區(qū)最高等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法救治,需要申請到省外更高水平醫(yī)院住院的我市參保人員。

　　省內(nèi)異地安置人員選擇在全省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,普通門診,、住院治療實(shí)行免報(bào)備即時(shí)刷卡結(jié)算;選擇在非全省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,最多選擇2家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),填寫《福州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)省內(nèi)異地安置備案登記表》,到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)備后,普通門診,、門診特殊病種、住院所發(fā)生的費(fèi)用由本人先行墊付,然后到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按我市基本醫(yī)保政策手工報(bào)銷;門診特殊病種按照《關(guān)于印發(fā)福州市門診特殊病種管理辦法(試行)》規(guī)定進(jìn)行備案登記后方可即時(shí)刷卡結(jié)算,。

　　申請省外異地安置人員,須提供本人或親屬的戶口簿,、房產(chǎn)證明、工作證明等能證明申請人長期在異地居住的材料,并填寫《福州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)省外異地安置備案登記表》,向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請備案登記,。備案登記時(shí),在安置地最多選擇2家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(原則上選全國聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu))就醫(yī),且原則上一年內(nèi)不得變更,。

　　省外異地安置人員選擇在全國聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,住院治療可即時(shí)刷卡結(jié)算,普通門診、門診特殊病種所發(fā)生的費(fèi)用由本人先行墊付后到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按我市基本醫(yī)保政策手工報(bào)銷;選擇在非全國聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,普通門診,、門診特殊病種,、住院所發(fā)生的費(fèi)用由本人先行墊付后到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按我市基本醫(yī)保政策手工報(bào)銷。

　　參保人員申請異地轉(zhuǎn)院的,轉(zhuǎn)入的省外醫(yī)院必須是三級甲等醫(yī)院,。轉(zhuǎn)入醫(yī)院為全國聯(lián)網(wǎng)三級甲等醫(yī)院的,參保人員持本人社會(huì)保障卡,、身份證或戶口簿原件及復(fù)印件,直接到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行備案登記,。轉(zhuǎn)入醫(yī)院為非全國聯(lián)網(wǎng)三級甲等醫(yī)院的,由本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)三級甲等醫(yī)院相關(guān)專業(yè)副主任及以上醫(yī)師填寫異地轉(zhuǎn)院備案登記表,并提供病歷摘要、轉(zhuǎn)院就醫(yī)理由,、科室主任簽署意見,并經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核同意并蓋章后,報(bào)參保所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案登記,。

　　異地轉(zhuǎn)院應(yīng)當(dāng)在備案登記的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),一次異地轉(zhuǎn)院備案原則上只對應(yīng)一次就醫(yī)結(jié)算。省外異地就醫(yī)直接刷卡結(jié)算的,執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)保目錄,參保地報(bào)銷政策;未刷卡結(jié)算的,醫(yī)保目錄和報(bào)銷政策均執(zhí)行我市標(biāo)準(zhǔn),。

　　參保人員未按規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案登記的,在聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),醫(yī)?；鸢次沂幸?guī)定支付標(biāo)準(zhǔn)的50%結(jié)算;在非聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),醫(yī)保基金按我市規(guī)定支付標(biāo)準(zhǔn)的30%結(jié)算,。參保人員在本統(tǒng)籌區(qū)外非定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷,。