市醫(yī)保中心內(nèi),工作人員正在耐心為市民辦理業(yè)務(wù)。

　　福州晚報(bào)記者 李暉/文 石美祥/攝

　　家門口的定點(diǎn)零售藥店可以直接刷卡或掃碼購藥了,、繳納城鄉(xiāng)居民參保費(fèi)只需在手機(jī)上動(dòng)動(dòng)手指,、異地就醫(yī)直接刷卡再也不用為報(bào)銷來回奔波了……

　　從2001年1月1日啟動(dòng)醫(yī)保制度改革至今,福州醫(yī)保從無到有,、覆蓋范圍由小到大、保障能力由弱到強(qiáng)……為福州的改革開放提供了有力保障,。

　　啟動(dòng)醫(yī)改:構(gòu)建城鄉(xiāng)百姓基本醫(yī)療保障

　　讓時(shí)光倒退18年,。

　　彼時(shí),我市決定從2001年1月1日起,福州市本級(jí)及所轄五區(qū)機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體,、事業(yè)單位職工先行參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,。

　　實(shí)施城鎮(zhèn)職工醫(yī)保制度的最大好處是:當(dāng)職工患病發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用時(shí),不管是門診還是住院,醫(yī)療費(fèi)用超過起付標(biāo)準(zhǔn),由職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金按報(bào)銷比例支付,構(gòu)建了職工基本醫(yī)療保障。

　　城鎮(zhèn)職工醫(yī)保制度覆蓋了越來越多的群體,城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民的就醫(yī)保障問題又該如何解決呢?

　　2005年7月,我市在羅源縣試點(diǎn)開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療,并于2007年1月在全市所有具有農(nóng)村戶口的縣(市)區(qū)全面開展和建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,解決農(nóng)村人口的醫(yī)療保障問題,。

　　同時(shí),作為全國首批79個(gè)試點(diǎn)城市之一,福州于2007年出臺(tái)了《福州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》,建立了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保制度覆蓋范圍以外的具有本市城鎮(zhèn)居民戶籍的老年人,、在校學(xué)生、兒童等群體全部納入醫(yī)保制度覆蓋范圍,。

　　10年后的2017年,我市建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,。從2018年1月1日起,原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合“并軌”,全面完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策整合工作。截至今年8月,全市職工醫(yī)保參保單位達(dá)到8.8萬家,參保人員157.8萬人,參保率98%;全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員達(dá)到458.2萬人,參保率達(dá)到98.7%,。

　　機(jī)構(gòu)組建:打出便民利民“組合拳”

　　在我市醫(yī)保改革的18年里,2016年是個(gè)重要的年份,。2016年底,我市完成機(jī)構(gòu)組建成立了市醫(yī)保局和市醫(yī)療保障基金管理中心,實(shí)現(xiàn)了城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合由一個(gè)機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌管理,形成了統(tǒng)一、高效的管理體系,。

　　“18年來,我市的參保人員從最初的8萬余人增加到現(xiàn)在的600多萬人,服務(wù)對(duì)象猛增近80倍,但工作人員沒有增加多少,。”市醫(yī)療保障基金管理中心相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,參保單位及參保人員通過網(wǎng)上辦事大廳,即可足不出戶辦理多項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù),。

　　據(jù)悉,市醫(yī)保局成立一年多來,充分發(fā)揮醫(yī)療保障管理體制整合的優(yōu)勢,打出了諸多便民利民“組合拳”:實(shí)現(xiàn)參保職工在定點(diǎn)零售藥店直接用手機(jī)描碼支付;在全省率先出臺(tái)持有居住證人員參加醫(yī)保的新政,使更多在榕的外來務(wù)工人員享受到醫(yī)保政策的惠澤;取消職工醫(yī)保個(gè)人賬戶在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),、定點(diǎn)零售藥店、健康體檢機(jī)構(gòu),、口腔門診部的結(jié)算費(fèi)用最高支付限額……

　　異地就醫(yī):跨省看病直接刷卡

　　福州從2011年初開始就不斷探索異地就醫(yī)問題,與泛珠三角區(qū)域等省市達(dá)成合作意向,構(gòu)建區(qū)域內(nèi)參保人員異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算系統(tǒng),。

　　2017年初,國家吹響了醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算的“沖鋒號(hào)”,我市醫(yī)保部門迅速部署,當(dāng)年6月起全力推進(jìn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作,并于7月并入了全國聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)。我市參保人員跨省異地就醫(yī)告別了來回奔波報(bào)銷,、實(shí)現(xiàn)了直接刷卡結(jié)算。

　　市醫(yī)保局相關(guān)人員表示,目前我市醫(yī)保參保人員的就醫(yī)已經(jīng)沒有區(qū)域限制,參保人員在我省各統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)異地就醫(yī),不用辦理異地就醫(yī)登記手續(xù),可直接刷卡結(jié)算,。同時(shí),跨省異地就醫(yī)政策也進(jìn)一步得到完善,。

　　醫(yī)保待遇:全面增強(qiáng)群眾獲得感

　　醫(yī)保待遇是廣大參保人員關(guān)注的熱點(diǎn)問題。

　　“我們以深化改革為動(dòng)力,全面構(gòu)建以職工基本醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保為主體,大病保險(xiǎn)為補(bǔ)充,醫(yī)療救助為兜底的基本醫(yī)療保障體系,全面增強(qiáng)群眾的醫(yī)療保障獲得感,?！笔嗅t(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人強(qiáng)調(diào)。

　　從今年1月1日起,我市將職工醫(yī)保大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充保險(xiǎn)保額從24萬元提高到38萬元,職工醫(yī)保最高封頂線達(dá)到50萬元;將城鄉(xiāng)居民醫(yī)保大病保險(xiǎn)保額從16萬元提高到20萬元;職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例分別達(dá)到85.8%和64.2%,。

　　與此同時(shí),市醫(yī)保局將城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門診就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍,擴(kuò)大到參保地所有定點(diǎn)社區(qū)服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,將城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員門診特殊病種就診可選擇的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),增加到所有實(shí)現(xiàn)事前提醒功能系統(tǒng)改造的醫(yī)療機(jī)構(gòu),為400多萬參保人員就醫(yī)提供極大便利,。