市醫(yī)保中心內,工作人員正在耐心為市民辦理業(yè)務,。

　　福州晚報記者 李暉/文 石美祥/攝

　　家門口的定點零售藥店可以直接刷卡或掃碼購藥了、繳納城鄉(xiāng)居民參保費只需在手機上動動手指,、異地就醫(yī)直接刷卡再也不用為報銷來回奔波了……

　　從2001年1月1日啟動醫(yī)保制度改革至今,福州醫(yī)保從無到有,、覆蓋范圍由小到大、保障能力由弱到強……為福州的改革開放提供了有力保障,。

　　啟動醫(yī)改:構建城鄉(xiāng)百姓基本醫(yī)療保障

　　讓時光倒退18年,。

　　彼時,我市決定從2001年1月1日起,福州市本級及所轄五區(qū)機關、社會團體,、事業(yè)單位職工先行參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,。

　　實施城鎮(zhèn)職工醫(yī)保制度的最大好處是:當職工患病發(fā)生醫(yī)療費用時,不管是門診還是住院,醫(yī)療費用超過起付標準,由職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金按報銷比例支付,構建了職工基本醫(yī)療保障。

　　城鎮(zhèn)職工醫(yī)保制度覆蓋了越來越多的群體,城鎮(zhèn)居民和農村居民的就醫(yī)保障問題又該如何解決呢?

　　2005年7月,我市在羅源縣試點開展新型農村合作醫(yī)療,并于2007年1月在全市所有具有農村戶口的縣(市)區(qū)全面開展和建立新型農村合作醫(yī)療制度,解決農村人口的醫(yī)療保障問題,。

　　同時,作為全國首批79個試點城市之一,福州于2007年出臺了《福州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試行辦法》,建立了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度,將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保制度覆蓋范圍以外的具有本市城鎮(zhèn)居民戶籍的老年人,、在校學生、兒童等群體全部納入醫(yī)保制度覆蓋范圍,。

　　10年后的2017年,我市建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險制度,。從2018年1月1日起,原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合“并軌”,全面完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策整合工作。截至今年8月,全市職工醫(yī)保參保單位達到8.8萬家,參保人員157.8萬人,參保率98%;全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員達到458.2萬人,參保率達到98.7%。

　　機構組建:打出便民利民“組合拳”

　　在我市醫(yī)保改革的18年里,2016年是個重要的年份,。2016年底,我市完成機構組建成立了市醫(yī)保局和市醫(yī)療保障基金管理中心,實現了城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合由一個機構統(tǒng)籌管理,形成了統(tǒng)一、高效的管理體系,。

　　“18年來,我市的參保人員從最初的8萬余人增加到現在的600多萬人,服務對象猛增近80倍,但工作人員沒有增加多少,。”市醫(yī)療保障基金管理中心相關負責人介紹,參保單位及參保人員通過網上辦事大廳,即可足不出戶辦理多項醫(yī)保業(yè)務,。

　　據悉,市醫(yī)保局成立一年多來,充分發(fā)揮醫(yī)療保障管理體制整合的優(yōu)勢,打出了諸多便民利民“組合拳”:實現參保職工在定點零售藥店直接用手機描碼支付;在全省率先出臺持有居住證人員參加醫(yī)保的新政,使更多在榕的外來務工人員享受到醫(yī)保政策的惠澤;取消職工醫(yī)保個人賬戶在定點醫(yī)療機構,、定點零售藥店、健康體檢機構,、口腔門診部的結算費用最高支付限額……

　　異地就醫(yī):跨省看病直接刷卡

　　福州從2011年初開始就不斷探索異地就醫(yī)問題,與泛珠三角區(qū)域等省市達成合作意向,構建區(qū)域內參保人員異地就醫(yī)即時結算系統(tǒng),。

　　2017年初,國家吹響了醫(yī)保異地就醫(yī)直接結算的“沖鋒號”,我市醫(yī)保部門迅速部署,當年6月起全力推進跨省異地就醫(yī)直接結算工作,并于7月并入了全國聯網系統(tǒng)。我市參保人員跨省異地就醫(yī)告別了來回奔波報銷,、實現了直接刷卡結算,。

　　市醫(yī)保局相關人員表示,目前我市醫(yī)保參保人員的就醫(yī)已經沒有區(qū)域限制,參保人員在我省各統(tǒng)籌區(qū)內異地就醫(yī),不用辦理異地就醫(yī)登記手續(xù),可直接刷卡結算。同時,跨省異地就醫(yī)政策也進一步得到完善,。

　　醫(yī)保待遇:全面增強群眾獲得感

　　醫(yī)保待遇是廣大參保人員關注的熱點問題,。

　　“我們以深化改革為動力,全面構建以職工基本醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保為主體,大病保險為補充,醫(yī)療救助為兜底的基本醫(yī)療保障體系,全面增強群眾的醫(yī)療保障獲得感?！笔嗅t(yī)保局有關負責人強調,。

　　從今年1月1日起,我市將職工醫(yī)保大額醫(yī)療費用補充保險保額從24萬元提高到38萬元,職工醫(yī)保最高封頂線達到50萬元;將城鄉(xiāng)居民醫(yī)保大病保險保額從16萬元提高到20萬元;職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內住院費用支付比例分別達到85.8%和64.2%。

　　與此同時,市醫(yī)保局將城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門診就醫(yī)醫(yī)療機構范圍,擴大到參保地所有定點社區(qū)服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,將城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員門診特殊病種就診可選擇的定點醫(yī)療機構,增加到所有實現事前提醒功能系統(tǒng)改造的醫(yī)療機構,為400多萬參保人員就醫(yī)提供極大便利,。