福州市醫(yī)療保障局總會計師陳政愛接受新華網(wǎng)專訪。 新華網(wǎng) 肖和勇 攝

　　6月3日,，福州市長期護理保險推廣啟動儀式在福州舉行,。作為全國第二批試點城市之一，福州市長期護理保險有何創(chuàng)新亮點,？長期護理保險如何發(fā)揮作用,？針對這些問題，新華網(wǎng)專訪了福州市醫(yī)療保障局總會計師陳政愛,。

　　問：福州開展長期護理險制度試點的背景和意義是什么,？

　　陳政愛：2020年,，福州市（不含平潭）常住人口790.5萬人，戶籍人口664.96萬人,。其中,，60歲以上138.96萬人，占總人口約16.76%,；65歲以上97.18萬人,，占總人口約11.72%。2020年末,，福州市參保人數(shù)682.83萬人,，其中省醫(yī)保職工醫(yī)保參保人數(shù)38.1萬人，市醫(yī)保職工醫(yī)保參保人數(shù)約為171.24萬人,，其中退休職工約36萬人,，職工老齡化約占21%。

　　探索建立長期護理保險制度,，是黨中央,、國務院為應對人口老齡化、健全社會保障體系作出的一項重要部署,。2020年9月,，國家醫(yī)保局、財政部將福州市列為國家第二批長期護理保險試點城市,。

　　福州市醫(yī)療保障局積極探索建立適應福州實際情況的長期護理保險制度,，進一步健全更加公平更可持續(xù)地社會保障體系，力爭在2023年基本建立適應福州經(jīng)濟發(fā)展水平和老齡化發(fā)展趨勢的,、滿足群眾多元需求的多層次長期護理保險制度,。

　　問：長期護理保險被稱為社保“第六險”,。對參保對象來說,，福州市長期護理保險將如何發(fā)揮作用？

　　陳政愛：長期護理保險先在職工醫(yī)保參保人群中開展試點,，重點解決重度失能人員基本護理保障需求,。

　　長期護理保險基金以當期城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)為繳費基數(shù)，繳費比例為0.25%,，由用人單位和個人按照1：1的比例分擔,。其中單位繳費部分,，可從其繳納的基本醫(yī)療保險費中劃出,，不增加單位負擔。

　　參保人可先向各委托經(jīng)辦機構進行失能評估申請,。評估為重度失能者,，試點期間人均享受待遇按1800元/月標準執(zhí)行,，其中機構護理按標準的75%（1350元/月/人）支付，居家護理按標準的85%（1530元/月/人）支付,。

　　問：我國從2016年開展長期護理險制度試點以來,，已有40多個城市被列為試點城市。福州市長期護理保險有哪些創(chuàng)新亮點,？

　　陳政愛：首先,，福州創(chuàng)新評估管理。明確評估機構為各級醫(yī)療機構,，評估人員為醫(yī)務人員為主,；評估標準以國家衛(wèi)健委的老年人能力評估標準為基礎，結合福州實際設立,，確保評估有依據(jù),，培訓有體系，考核有程序,；預收評估費用,，避免隨意申請及過度評估；由長期護理保險信息系統(tǒng),，隨機抽選評估人員與評估專家,，信息現(xiàn)場采集自動生成評估結果。

　　其次,，通過自主研發(fā)建設信息系統(tǒng),，建立全流程閉環(huán)智能管理。結合市醫(yī)保局微信公眾號,，為參保人員,、評估人員、照護人員,、監(jiān)管人員提供線上,、線下服務渠道，支持參保人員線上申請長護,、經(jīng)辦機構線上受理,，長護失能評估專家、照護服務人員為失能參保人員提供上門失能評估,、居家護理服務,，實現(xiàn)失能參保人員“足不出戶”享有長期護理服務。

　　第三,，全城通辦,。采取線上申請和線下受理兩種辦法，參保人員可跨區(qū)域在全城所有經(jīng)辦網(wǎng)點申請失能評估和待遇護理。

　　最后,，探索建立信用監(jiān)管體系,。將委托經(jīng)辦機構、評估機構,、護理機構納入福州市醫(yī)保信用管理體系,，按照分級分類原則進行監(jiān)督。

　　問：福州是否有出臺配套措施,，來保障這項新制度落地,？

　　陳政愛：為做好福州市長期護理保險試點工作，目前市醫(yī)保局會同相關部門出臺了《福州市長期護理保險實施細則》《福州市長期護理保險失能評估管理辦法（試行）》《福州市長期護理保險定點護理服務機構管理辦法（試行）》《福州市長期護理保險服務項目及標準（試行）》等配套文件,。

　　例如,，《福州市長期護理保險服務項目及標準（試行）》就明確，長期護理保險服務項目包含清潔護理,、飲食護理,、排泄護理等16項基礎生活護理服務項目，非治療性護理,、風險防范,、功能維護等11項專業(yè)護理服務項目。定點護理機構居家上門服務月總時長不低于30小時,。其中,，服務頻次3次/周的，月服務次數(shù)12次,，每次服務時長不低于2.5小時,；服務頻次3—4次/周的，月服務次數(shù)15次,，每次服務時長不低于2小時,。