2月25日,，福建“移動醫(yī)院”項目啟動,，醫(yī)護人員集結出發(fā),。

　　多年來,，醫(yī)護人員下鄉(xiāng)義診成為福建衛(wèi)健系統(tǒng)的一項優(yōu)良傳統(tǒng),，給基層群眾帶來了便利,。但參加義診的醫(yī)護人員囿于攜帶診療設備有限,，現(xiàn)場只能做一些初步的“人”檢,。若有疑似病癥，群眾仍需到醫(yī)院進一步接受精確的“機”檢,。

　　2月25日,，隨著福建省“移動醫(yī)院”項目啟動，下鄉(xiāng)義診迎來了升級版——由省立醫(yī)院,，福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院,、第一醫(yī)院、口腔醫(yī)院,，省腫瘤醫(yī)院,，省婦產(chǎn)醫(yī)院，省兒童醫(yī)院等7所省級醫(yī)院組織的共約100人的醫(yī)療隊伍,，攜移動醫(yī)療服務車,，分兩路赴寧德市壽寧縣、霞浦縣和三明市沙縣區(qū),、尤溪縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行巡診,。

　　促進優(yōu)質醫(yī)療資源更好下沉共享，助力解決醫(yī)療健康服務“最后一公里”問題,，是福建省在堅持多年下鄉(xiāng)義診的基礎上優(yōu)化資源配置,、推出“移動醫(yī)院”項目的初衷。今后,，升級版下鄉(xiāng)義診將逐步實現(xiàn)常態(tài)化,。那么，它究竟給基層群眾帶來什么變化,？記者跟隨醫(yī)療隊展開調查,。

　　患者在移動CT車內(nèi)進行檢查,。

　　“像搬來了一座醫(yī)院”

　　2月25日，當“移動醫(yī)院”車隊抵達巡診首站——寧德市壽寧縣鰲陽社區(qū)衛(wèi)生服務中心義診現(xiàn)場時,，候診人群中發(fā)出一陣嘈雜聲：“省里的醫(yī)生來了,！”

　　那是在午后2時許，暖陽高照,，地面實時氣溫將近20攝氏度,。從當?shù)匾约爸苓呧l(xiāng)鎮(zhèn)涌來的群眾，幾乎把義診所在的老縣委廣場擠滿了——大家邊曬著久違的太陽,，邊好奇地打量著車隊中徐徐展開的那些“方盒子”,。

　　“那不是CT機嗎？”有人眼尖地認出了一個“方盒子”里面的東西，“今天在這里就能做CT,？”

　　隨車醫(yī)技人員笑著點點頭：“是的,。醫(yī)生如果認為有必要，現(xiàn)場就會開檢查單,，您拿著檢查單過來這里檢查,。”

　　這次我省“移動醫(yī)院”的巡診,，不同以往“只出動醫(yī)護人員”的傳統(tǒng)模式,。裝備精良的省立醫(yī)院國家緊急醫(yī)學救援隊門診車、醫(yī)技保障車,、移動CT車,，福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院的移動CT車，福建醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院的口腔診療車首次隨隊出征,，開到基層群眾的家門口配合檢查,。

　　每到一處，CT,、超聲,、心電圖等設備都全部開張，血常規(guī),、生化等相關常規(guī)檢驗項目也強勢助力,，半小時內(nèi)即出檢測結果，大大提升了患者就診體驗感,。

　　“以前看義診都只能看一半,，如果要進一步檢查，就得另外找時間,。這次義診,，像搬來了一座醫(yī)院，不再是‘半拉子工程’了,?！贝迕窳尾ㄕf。

　　當天下午,，他從省立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師陳興泳手里拿到顱腦CT檢查單,，到移動CT車內(nèi)完成掃描檢查，等待約15分鐘便拿到檢查報告,，又返回義診臺進行復診確診,，整個過程不到一小時。而同樣在這一小時內(nèi),，他的母親完成了乳腺彩超和血液生化檢查。

　　醫(yī)療設備的“助攻”，讓醫(yī)患雙方都真切感受到“移動醫(yī)院”服務的精準度,。前往三明巡診的醫(yī)療隊,，在4場義診里利用移動口腔車完成了10多臺簡易口腔診療手術，利用移動CT車為100多人做了CT檢查,。

　　福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院呼吸科主治醫(yī)師鄭麗仙介紹,，僅在她開出的CT檢查中，首診就篩查出2個甲狀腺明顯腫大致氣管受壓,、1個肺部占位病變,。有一位被篩出甲狀腺腫瘤早期的患者，在聽完醫(yī)生的相關疾病科普和建議手術方案后,，當即鞠躬感謝：“我這就回家收拾行李,，明天就去大醫(yī)院準備手術?！?/p>

　　據(jù)統(tǒng)計,，此次義診，兩支醫(yī)療隊伍奔襲1100多公里,，輾轉8個義診點,，累計服務群眾5340余人次，舉行病例討論222次,、業(yè)務培訓397次,、學術講座19場次，完成教學查房數(shù)176次,，協(xié)助上轉患者128人（其中,，上轉至省級醫(yī)院81人）。

　　“‘移動醫(yī)院’貴在精準,?！笔⌒l(wèi)健委負責人表示，“以后每次下鄉(xiāng),，我們都將根據(jù)當?shù)厝罕姷某Ｒ姴?、多發(fā)病或符合區(qū)域發(fā)展的醫(yī)療健康需求，選配慢病腫瘤移動早篩車,、兒科移動醫(yī)療車,、眼科移動醫(yī)療車、口腔移動醫(yī)療車等,，組成移動的‘慢病篩查醫(yī)院’‘兒科醫(yī)院’‘眼科醫(yī)院’‘口腔醫(yī)院’,，到群眾家門口提供更周到的醫(yī)療服務?！?/p>

　　義診現(xiàn)場，醫(yī)生在門診車內(nèi)為患者進行B超檢查,。

　　“不能讓病人等太久”

　　“明早7點整出發(fā),，前往壽寧下黨鄉(xiāng)?！?月25日晚上9時,，在寧德巡診的醫(yī)療隊員們接到群通知。彼時,，他們剛開完當天的工作小結會,。大家匆匆回到各自房間，早早入睡,。

　　堅持人民至上,、生命至上，一切以患者為中心,。多年來,，我省的下鄉(xiāng)義診基本都選在周末，出診醫(yī)護人員早已養(yǎng)成“起得比工作日早,、干得比工作日晚”的義診習慣,，他們坐大巴時極其安靜——全在補眠。

　　2月26日上午8時20分許,，省立醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師陳婷,，一下大巴就跑向工具車，從車里拽出一個大行李箱,，拖到義診臺后面,。

　　“基層的耳鼻喉科病人很多。每次義診,，當?shù)匦l(wèi)生院的器械都不夠用,，現(xiàn)場又不方便消毒，所以我也會自備一些,?！彼自诘厣希_行李箱,，掏出兩大盒門診器械,、一大盒壓舌板放到桌面上。一抬頭,，看見一個患者坐到義診臺前,，她趕緊把空行李箱踢到桌底，并用最快的速度穿好隔離衣,，也不管既定的義診時間還沒到,，便大聲招呼了一聲：“來來來,，看診了！”

　　義診臺附近有一段臺階,，近中午時,，一位白發(fā)蒼蒼的老奶奶拄著拐杖顫巍巍地坐了下來。

　　她的舉動立刻引起醫(yī)護人員的注意,。老奶奶不懂得說普通話，在志愿者的“翻譯”下,，醫(yī)護人員得知,，老人家99歲高齡了，胳膊酸痛,，想找醫(yī)生看看,，但現(xiàn)場人多隊伍長，她不想費勁去找骨科義診臺,，干脆坐下來等,。

　　省立醫(yī)院骨科主任醫(yī)師許瑋聞訊后，匆匆穿過人群,，來到老奶奶身邊,，一邊輕柔地為她檢查身體，一邊稱贊她：“您還可以自己拄著拐杖出行,，真了不起,！”老奶奶聽得笑瞇瞇。

　　在下鄉(xiāng)義診這場醫(yī)患“雙向奔赴”中,，醫(yī)護人員是長途跋涉的那一方,。

　　2月26日清早，三明山區(qū)大霧彌漫,，高速路口臨時封閉,，讓原計劃走高速去沙縣夏茂鎮(zhèn)的醫(yī)療隊員犯了愁——霧散不知道要等多久，去晚了返程就遲,，又耽誤下一場義診,。

　　“咱們改道吧，不能讓病人等太久,！”醫(yī)療隊領隊,、福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院副院長程波決定。于是,，車子掉頭改走省道,、縣道，順利抵達俞邦村,，最終按時完成了計劃中的入戶診查,。

　　“不能讓病人等太久,！”這句話也從省立醫(yī)院黨委書記、院長朱鵬立口中說出過,。

　　省立醫(yī)院援建下黨鄉(xiāng)的“健康小屋”啟動已兩年,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以其為平臺完成了當?shù)爻Ｗ〈迕竦慕】禉n案創(chuàng)建。當天在“健康小屋”,，朱鵬立提出建議：“下黨鄉(xiāng)常住人口只有2000多人,，但是每年來此學習、培訓和旅游的人多達50萬~80萬人次,。對于前者的健康保障,，我們將利用互聯(lián)網(wǎng)等手段，幫助衛(wèi)生院在做好簽約建檔的基礎上,，通過‘健康小屋’一體化體檢,、定期回訪等方式把群眾健康真正管起來，讓群眾更有獲得感,；而對于后者,，我們也將同基層一起努力，以流動人口數(shù)量的醫(yī)療健康保障需求為標準,，來建設和提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務水平,，尤其是提升患者在到達縣總醫(yī)院之前‘一小時’內(nèi)的急救能力?！?/p>

　　在義診現(xiàn)場,，醫(yī)生們會臨時發(fā)起“桌邊會診”；在巡診醫(yī)院,，他們會免去客套禮節(jié),，在醫(yī)院大門口直接認人、分組,，直奔病區(qū)查房,；在晚餐桌上，他們會吃著吃著就開始討論病例……

　　“這是一次不同以往且意義非凡的醫(yī)療下基層活動,，它砥礪我們作為醫(yī)務工作者守護人民健康的初心,。我們將牢記總書記關于衛(wèi)生健康工作重要講話重要指示精神，堅持人民至上,、生命至上的理念,，關心基層群眾看病就醫(yī)問題，發(fā)揚蘇區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作‘一切為了人民健康’的優(yōu)良傳統(tǒng),，全心全意守護人民健康,。”福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院胃腸外科主治醫(yī)師陳志華在行醫(yī)日志中寫道,。

　　“全力幫助他們變強”

　　讓更多基層患者留在縣域內(nèi)看病,，是我省多年來下鄉(xiāng)義診的堅持所在,。

　　近幾年，福建省下大力氣提升縣域醫(yī)療能力,，目前全省已有超過95%的縣域醫(yī)學影像等六大中心建成投用,；緊密型醫(yī)共體建設覆蓋所有縣域，縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源逐步整合優(yōu)化和共享,。2020年全省基層診療人次占比達到56.27%,，較2015年提高了5.27個百分點。

　　壽寧縣衛(wèi)生健康局局長曾小明告訴記者,，去年,，該縣總醫(yī)院診療量逾68萬人次，同比增長7.74%,；全縣基層診療量占比達到57％，超過了預定目標,。但基層人才缺乏,、診療能力不足的情況依然存在。

　　新啟動的“移動醫(yī)院”項目,，能不能緩解這種情況,？

　　記者發(fā)現(xiàn)，除了醫(yī)療設備隨行,，這一次的“移動醫(yī)院”巡診中,，還有一個首次開診的學科令人印象深刻——全科醫(yī)學科。

　　每場義診,，全科醫(yī)學科義診臺前的隊伍都是最長的,。以2月26日下黨鄉(xiāng)的義診為例，當日上午8點20分到11點30分,，3個多小時里省立醫(yī)院全科醫(yī)學科主任醫(yī)師郭太林看診不停,，手邊的水僅喝了兩口。他的臨時助手——下黨鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)師胡俊康既當“翻譯”又陪診開藥,，連水瓶蓋子都顧不上擰開,。

　　這對搭檔一早上都看了哪些患者？耳背的,、頭暈頭痛的,、失眠的、盜汗的,、胃潰瘍的,、腳腫的、“三高”的,、骨質疏松的,、慢阻肺的,、心衰的、各種結石的……患者的年齡從20出頭到85歲以上不等,。

　　基層常見病患者多,，為什么還需要安排省級專家下鄉(xiāng)義診？郭太林解釋,，他來的目的并非完全是“給患者看病”,，而是“教基層醫(yī)生怎樣更好地給患者看病”。幾場義診中,，他從查體到詢問再到開處方,，一一親自示范。2月27日中午,，結束了霞浦縣長青鎮(zhèn)義診后,，他還去了趟長青中心衛(wèi)生院，到患者床邊做教學查房,。

　　“全科醫(yī)生是基層診療能力提升的主力軍,，我們將全力幫助他們變強?！彼f,。

　　這讓貼身跟學的基層醫(yī)生們受益匪淺?！捌鋵?，來看病的絕大部分患者，我平日在衛(wèi)生院都看過,。但今天省級專家的示范,，讓我明白了必須在診療細節(jié)和服務理念上狠下功夫，才能像省級專家這樣獲得基層患者的信任,?！焙】嫡f。

　　而經(jīng)過省級專家看診后,，很多患者也坦言：“專家說我這個情況,，在縣醫(yī)院看就可以了，沒必要往大醫(yī)院跑,?！?/p>

　　“移動醫(yī)院”項目，只是讓基層診療能力“變強”的途徑之一,。

　　去年8月,，福建省出臺縣域醫(yī)共體能力提升項目實施方案（2021—2025年），支持全省59個縣域綜合醫(yī)院重點開展卒中中心,、胸痛中心,、呼吸診療中心,、創(chuàng)傷中心等四大中心建設，提高縣域急危重癥救治能力,，輻射提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療能力,。省衛(wèi)健委還指定了省級和廈門市級綜合實力較強的8家三級醫(yī)院采取組團式“院包院”或“院包科”幫扶、托管,、領辦等方式,，對口幫扶25個薄弱縣（市）綜合醫(yī)院。

　　今年以來,，省衛(wèi)健委聯(lián)合省鄉(xiāng)村振興局制定三級醫(yī)院對口幫扶縣級醫(yī)院工作方案,。省衛(wèi)健委負責人表示，“十四五”期間,，依托三級醫(yī)院對口幫扶,，我省將建強一批臨床專科,、帶出一批骨干人才,、填補一批技術空白、完善一批管理制度,，縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療服務水平差距，推動縣級醫(yī)院高質量發(fā)展,，力爭實現(xiàn)一般病在市縣解決的目標,。

　　（記者 儲白珊 通訊員 賴虹敏 實習生 潘怡孜 文/圖）