據(jù)將樂縣衛(wèi)生健康局統(tǒng)計，2018年，將樂縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診人數(shù)比2017年同期增長8.97%，基層衛(wèi)生院就診率上漲11%，住院人數(shù)卻下降了21.67%。

　　“這組數(shù)據(jù)看似矛盾，實則并非如此。”縣衛(wèi)生健康局副局長謝家杰說，過去，由于基層醫(yī)療服務(wù)能力不足、村民缺乏疾病控制預(yù)防意識等原因，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診率基本趨于穩(wěn)定，歷年住院人數(shù)更是只升不降。

　　轉(zhuǎn)變始于2017年底。將樂開啟健康將樂建設(shè)，以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為抓手，搭建“治未病”健康管理中心，引導(dǎo)居民提升健康素養(yǎng)等措施，切實提高居民健康水平。

　　副縣長肖玉琴介紹，健康將樂建設(shè)實際上是將樂醫(yī)改的第三階段。“前兩個階段解決看病貴、看病難的問題，第三階段旨在讓老百姓少得病、預(yù)防得大病，從注重‘治已病’向注重‘治未病’轉(zhuǎn)變。”這，與近日頒布的《國務(wù)院關(guān)于實施健康中國行動的意見》中“以治病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙匀嗣窠】禐橹行摹钡囊笙嗥鹾稀?/p>

　　資金從哪來到哪去？

　　構(gòu)建全民健康的醫(yī)保制度，實現(xiàn)多方共贏

　　2012年，三明市醫(yī)改以公立醫(yī)院綜合改革為切入點，統(tǒng)籌推進醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)療“三醫(yī)聯(lián)動”改革，近年來在全國率先改變過去根據(jù)醫(yī)療服務(wù)量撥付醫(yī)保資金的做法，每年給每個縣總醫(yī)院確定醫(yī)保包干總額，明確健康促進經(jīng)費可從醫(yī)療機構(gòu)的成本中列支。

　　2018年，三明市統(tǒng)籌包干結(jié)余1.36億元，包括將樂在內(nèi)的6個縣（區(qū)）結(jié)余超過1000萬元。健康將樂建設(shè)40%的資金來源于縣財政，60%的資金就來源于醫(yī)保包干總額的結(jié)余部分。

　　把醫(yī)保包干剩余資金轉(zhuǎn)變成健康促進經(jīng)費，醫(yī)院和醫(yī)生怎么看？

　　“院方樂意。”縣總醫(yī)院院長聶立雄說，健康將樂資金統(tǒng)籌用于醫(yī)務(wù)人員的績效獎勵、健康教育隊伍的組建、醫(yī)療設(shè)備的完善、全民健身氛圍的營造等方面，能有效提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生水平，間接提高醫(yī)院收入，還有利于促進居民健康。眾所周知，防病比治病省錢，居民健康水平上去了，用于治病的醫(yī)保資金少了，剩余資金進一步反哺醫(yī)院建設(shè)，自然形成了良性循環(huán)。

　　從醫(yī)生的角度看，這一舉措實質(zhì)上是建立了一套醫(yī)生通過服務(wù)基層百姓、參與疾病預(yù)防也能獲得績效工資的內(nèi)在激勵機制。

　　2017年，將樂形成了以縣級醫(yī)院為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，村衛(wèi)生所為基礎(chǔ)的一體化格局，以醫(yī)保資金支撐健康促進工作的薪酬制度。去年開始，縣總醫(yī)院醫(yī)護人員每個月開展2次基層巡診坐診、健康講座等活動，讓基層老百姓在“家門口”享受高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)。

　　縣總醫(yī)院健康管理部主任肖少輝說：“總醫(yī)院把醫(yī)務(wù)人員的具體工作量化為切實的工分，不同級別醫(yī)務(wù)人員、不同工作類別工分數(shù)都不同，比如，主任醫(yī)師的一場健康教育講座約200個工分、一次遠程會診約50個工分，每一工分到了年底都是真金白銀的激勵。”

　　構(gòu)建全民健康的醫(yī)保制度，助力居民、醫(yī)生、醫(yī)院、財政（醫(yī)保基金）等多方共贏。

　　醫(yī)生們都很熱心解答，我就試著按醫(yī)生說的去做。這個月肖護師開了三次講座，每次我都來。”76歲的村民肖玉鳳說，有時，她還會翻翻《中國公民健康素養(yǎng)66條》《將樂人最想了解的健康知識120問》兩本書，“這書我們每家每戶都有，里面圖片很多，我們沒文化也能看懂”。

　　除了印發(fā)書籍，將樂還全力打造全民健身圈，舉辦了全國蹼泳錦標(biāo)賽、國際皮劃艇馬拉松公開賽等金牌賽事，平均每年舉辦近30場賽事，直接或間接帶動百姓參與運動達10.6萬人。健康將樂工作委員會數(shù)據(jù)表明，全縣居民健康素養(yǎng)明顯提高，經(jīng)常參加體育鍛煉人口達7.9萬人，占全縣總?cè)丝?0％。

　　對待健康的態(tài)度直接體現(xiàn)了居民健康發(fā)展水平。“從疾病管控到健康意識培養(yǎng)，讓健康理念滲透全面建成健康將樂的每一環(huán)節(jié)，才是真正的長效機制。”肖玉琴說。

　　（記者 全幸雅 通訊員 沙觀球）