據(jù)將樂縣衛(wèi)生健康局統(tǒng)計(jì),，2018年，將樂縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診人數(shù)比2017年同期增長8.97%,，基層衛(wèi)生院就診率上漲11%,，住院人數(shù)卻下降了21.67%,。

　　“這組數(shù)據(jù)看似矛盾，實(shí)則并非如此,?！笨h衛(wèi)生健康局副局長謝家杰說，過去,，由于基層醫(yī)療服務(wù)能力不足,、村民缺乏疾病控制預(yù)防意識(shí)等原因，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診率基本趨于穩(wěn)定,，歷年住院人數(shù)更是只升不降,。

　　轉(zhuǎn)變始于2017年底。將樂開啟健康將樂建設(shè),，以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為抓手,，搭建“治未病”健康管理中心，引導(dǎo)居民提升健康素養(yǎng)等措施,，切實(shí)提高居民健康水平,。

　　副縣長肖玉琴介紹,，健康將樂建設(shè)實(shí)際上是將樂醫(yī)改的第三階段,。“前兩個(gè)階段解決看病貴,、看病難的問題,，第三階段旨在讓老百姓少得病、預(yù)防得大病,，從注重‘治已病’向注重‘治未病’轉(zhuǎn)變,。”這,，與近日頒布的《國務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國行動(dòng)的意見》中“以治病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙匀嗣窠】禐橹行摹钡囊笙嗥鹾稀?/p>

　　資金從哪來到哪去,？

　　構(gòu)建全民健康的醫(yī)保制度，實(shí)現(xiàn)多方共贏

　　2012年,，三明市醫(yī)改以公立醫(yī)院綜合改革為切入點(diǎn),，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)藥、醫(yī)保,、醫(yī)療“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革,，近年來在全國率先改變過去根據(jù)醫(yī)療服務(wù)量撥付醫(yī)保資金的做法,，每年給每個(gè)縣總醫(yī)院確定醫(yī)保包干總額，明確健康促進(jìn)經(jīng)費(fèi)可從醫(yī)療機(jī)構(gòu)的成本中列支,。

　　2018年,，三明市統(tǒng)籌包干結(jié)余1.36億元，包括將樂在內(nèi)的6個(gè)縣（區(qū)）結(jié)余超過1000萬元,。健康將樂建設(shè)40%的資金來源于縣財(cái)政,，60%的資金就來源于醫(yī)保包干總額的結(jié)余部分。

　　把醫(yī)保包干剩余資金轉(zhuǎn)變成健康促進(jìn)經(jīng)費(fèi),，醫(yī)院和醫(yī)生怎么看,？

　　“院方樂意?！笨h總醫(yī)院院長聶立雄說,，健康將樂資金統(tǒng)籌用于醫(yī)務(wù)人員的績效獎(jiǎng)勵(lì)、健康教育隊(duì)伍的組建,、醫(yī)療設(shè)備的完善,、全民健身氛圍的營造等方面，能有效提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生水平,，間接提高醫(yī)院收入,，還有利于促進(jìn)居民健康。眾所周知,，防病比治病省錢,，居民健康水平上去了，用于治病的醫(yī)保資金少了,，剩余資金進(jìn)一步反哺醫(yī)院建設(shè),，自然形成了良性循環(huán)。

　　從醫(yī)生的角度看,，這一舉措實(shí)質(zhì)上是建立了一套醫(yī)生通過服務(wù)基層百姓,、參與疾病預(yù)防也能獲得績效工資的內(nèi)在激勵(lì)機(jī)制。

　　2017年,，將樂形成了以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，村衛(wèi)生所為基礎(chǔ)的一體化格局,，以醫(yī)保資金支撐健康促進(jìn)工作的薪酬制度,。去年開始，縣總醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員每個(gè)月開展2次基層巡診坐診,、健康講座等活動(dòng),，讓基層老百姓在“家門口”享受高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)。

　　縣總醫(yī)院健康管理部主任肖少輝說：“總醫(yī)院把醫(yī)務(wù)人員的具體工作量化為切實(shí)的工分,，不同級(jí)別醫(yī)務(wù)人員,、不同工作類別工分?jǐn)?shù)都不同,，比如，主任醫(yī)師的一場(chǎng)健康教育講座約200個(gè)工分,、一次遠(yuǎn)程會(huì)診約50個(gè)工分,，每一工分到了年底都是真金白銀的激勵(lì)?！?/p>

　　構(gòu)建全民健康的醫(yī)保制度,，助力居民、醫(yī)生,、醫(yī)院,、財(cái)政（醫(yī)保基金）等多方共贏,。

　　醫(yī)生們都很熱心解答,，我就試著按醫(yī)生說的去做。這個(gè)月肖護(hù)師開了三次講座,，每次我都來,。”76歲的村民肖玉鳳說,，有時(shí),，她還會(huì)翻翻《中國公民健康素養(yǎng)66條》《將樂人最想了解的健康知識(shí)120問》兩本書，“這書我們每家每戶都有,，里面圖片很多,，我們沒文化也能看懂”。

　　除了印發(fā)書籍,，將樂還全力打造全民健身圈,，舉辦了全國蹼泳錦標(biāo)賽、國際皮劃艇馬拉松公開賽等金牌賽事,，平均每年舉辦近30場(chǎng)賽事,，直接或間接帶動(dòng)百姓參與運(yùn)動(dòng)達(dá)10.6萬人。健康將樂工作委員會(huì)數(shù)據(jù)表明,，全縣居民健康素養(yǎng)明顯提高，經(jīng)常參加體育鍛煉人口達(dá)7.9萬人,，占全縣總?cè)丝?0％,。

　　對(duì)待健康的態(tài)度直接體現(xiàn)了居民健康發(fā)展水平?！皬募膊」芸氐浇】狄庾R(shí)培養(yǎng),，讓健康理念滲透全面建成健康將樂的每一環(huán)節(jié)，才是真正的長效機(jī)制,?！毙び袂僬f,。

　　（記者 全幸雅 通訊員 沙觀球）