福州新聞網(wǎng)8月4日訊(福州晚報(bào)記者 朱丹華 通訊員 沈悅)上個(gè)月,，閩北人高先生在飛機(jī)上突然胸疼背痛,、扭頭困難,，他沒耽擱片刻，一下飛機(jī)就上醫(yī)院,。檢查結(jié)果比他想象的還棘手,，他竟遭遇被稱為“旋風(fēng)殺手”的主動(dòng)脈夾層，后緊急轉(zhuǎn)診福州動(dòng)了開胸大手術(shù),，才撿回性命,。而他發(fā)病的誘因，竟是常見的高血壓,。

　　“天氣太熱或太冷,，血壓都不好控制，容易誘發(fā)心腦血管意外,，要特別小心!”福建協(xié)和醫(yī)院黨委書記,、心外科主任醫(yī)師陳良萬(wàn)教授說，今年夏天,，協(xié)和醫(yī)院心外科已接診了20多例命懸一線的主動(dòng)脈夾層病人,，高血壓是患病的高危因素。

　　男子好端端的

　　突然胸疼背痛

　　高先生48歲,，是閩北一家企業(yè)的高管,。上月17日，他坐飛機(jī)返閩,，原本好端端的,，忽然胸口一陣劇痛，他下意識(shí)地弓身按住胸,，卻發(fā)覺后背也疼得厲害,。這種疼痛呈撕裂樣，他全身冒冷汗,，右側(cè)脖頸也如落枕一般,，扭轉(zhuǎn)不得。

　　飛機(jī)一落地,，高先生直奔閩北當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。核磁共振檢查結(jié)果顯示,，他竟得了血管外科最兇險(xiǎn)的疾病——主動(dòng)脈夾層,。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生緊急聯(lián)絡(luò),，連夜將他轉(zhuǎn)診福州。

　　主動(dòng)脈起于心臟,，是人體最粗的血管,，血流量豐沛。血管由3層“膜”貼合構(gòu)成,，夾層病人的內(nèi)膜局部破損,，強(qiáng)有力的血流從破口涌入，瘋狂地向上或向下撕扯,，在動(dòng)脈壁內(nèi)形成真,、假兩腔。假腔里僅剩的兩層甚至一層膜兜住血液,，如同吹氣球,，膜被撐得薄如紙，病人只要咳嗽,、活動(dòng),、情緒激動(dòng)，動(dòng)脈隨時(shí)可能爆裂,，在兩分鐘內(nèi)致人死亡!

　　血管內(nèi)膜破口半米

　　醫(yī)生緊急實(shí)施手術(shù)

　　上月18日晚,，陳良萬(wàn)教授接診，發(fā)現(xiàn)高先生的主動(dòng)脈夾層為I型,，血管內(nèi)膜破口已長(zhǎng)約半米,，從降主動(dòng)脈發(fā)端，綿延上脖,。這是此病類型中最兇險(xiǎn)的一種,，降主動(dòng)脈離心臟最近，也最容易破,。高先生的主動(dòng)脈已是正常人的兩倍粗,，病情非常危急!

　　上月19日一早，陳良萬(wàn)教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為高先生進(jìn)行手術(shù),，開胸將破裂的降主動(dòng)脈換成人造血管,、植入“三分支支架”貼合其他重要假腔，并時(shí)刻進(jìn)行腎保護(hù),。手術(shù)耗時(shí)4個(gè)多鐘頭,，最終高先生化險(xiǎn)為夷，次日從重癥監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)入普通病房,。

　　為什么會(huì)突發(fā)主動(dòng)脈夾層?高先生很納悶,。“或跟血壓控制不好有關(guān)!”陳良萬(wàn)教授說,。原來(lái),，高先生是腎移植術(shù)后病人,，因腎功能不全，長(zhǎng)期患腎性高血壓,，此次入院檢查發(fā)現(xiàn),，他的血壓還是很高。

　　主動(dòng)脈夾層患者

　　約八成有高血壓病史

　　“約八成主動(dòng)脈夾層患者都有高血壓病史,，不規(guī)范用藥,、血壓控制不佳者尤其容易‘中招’!”陳良萬(wàn)教授提醒，無(wú)論高血壓是原發(fā)還是繼發(fā),，患者都應(yīng)該規(guī)范服用降壓藥,，并按時(shí)測(cè)量血壓，保持情緒平穩(wěn),?！霸S多患者以為吃了降壓藥就保平安了，實(shí)際上,，血壓水平是會(huì)隨情緒等而變化的,，還應(yīng)常常測(cè)量?！?/p>

　　夏季天氣炎熱,，體表血管舒張，不少患者日間血壓降低,，于是擅自停藥或減藥,。實(shí)際上，間斷性服用降壓藥容易引起血壓波動(dòng),。而且,，高血壓患者對(duì)環(huán)境溫度的適應(yīng)力差，夏季夜間血壓容易增高,，對(duì)血管構(gòu)成威脅,。

　　此外，糖尿病,、高血脂患者血管內(nèi)斑塊脫落造成內(nèi)膜受損,，妊娠期婦女內(nèi)分泌變化，或先天性結(jié)締組織疾病(如馬凡氏綜合征)患者血管彈性欠佳,，也可誘發(fā)主動(dòng)脈夾層,。

　　據(jù)權(quán)威數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，如果不及時(shí)手術(shù),，主動(dòng)脈夾層患者在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)的死亡率將以每小時(shí)1%的速度遞增;約半數(shù)患者將在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)死亡;發(fā)病一周內(nèi)的死亡率高達(dá)70%,。

　　然而，許多患者因拖延到醫(yī)院時(shí)間或癥狀不典型而耽誤了診治,。陳良萬(wàn)教授指出,，前胸后背不可緩解的刀割樣,、撕裂樣疼痛，是主動(dòng)脈夾層發(fā)生的典型癥狀,。然而，由于破口所在位置不同,，患者癥狀也可表現(xiàn)為頭暈頭痛,、心悸氣短、突然眼盲,、下肢麻痛等,，若發(fā)生上述不典型癥狀，市民也應(yīng)多留心眼,，及時(shí)做血管造影,、核磁共振等檢查排除患主動(dòng)脈夾層可能。