福州新聞網(wǎng)7月13日訊(福州日?qǐng)?bào)記者 張鐵國(guó))記者13日從市醫(yī)保局獲悉,我市將于近日開展打擊騙取醫(yī)?；鹦袨閷ｍ?xiàng)行動(dòng),將持續(xù)至9月30日,。

　　據(jù)了解,此次行動(dòng)將重點(diǎn)稽查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),、定點(diǎn)零售藥店,、醫(yī)保醫(yī)師、參保人員等騙保行為,。

　　對(duì)二級(jí)(含)以上公立醫(yī)院,重點(diǎn)稽查收費(fèi)項(xiàng)目是否存在分解收費(fèi),、超標(biāo)收費(fèi)、串換項(xiàng)目收費(fèi),、串換除外耗材,、收費(fèi)重復(fù)檢查、打包收費(fèi),、套用高價(jià)項(xiàng)目進(jìn)行收費(fèi)等違規(guī)行為,。

　　對(duì)于民營(yíng)醫(yī)院、門診部,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,重點(diǎn)稽查是否存在制造假病歷、虛增就診人次,、虛開票據(jù)、虛假用藥、虛假治療,、掛床住院,、降低住院標(biāo)準(zhǔn)、收集社會(huì)保障卡等以欺詐,、偽造證明材料或其他手段套取,、騙取醫(yī)保基金或醫(yī)保待遇的行為,。

　　對(duì)于定點(diǎn)零售藥店,重點(diǎn)稽查是否將食品,、化妝品等串換成醫(yī)保藥品、收集社會(huì)保障卡等違規(guī)手段套取醫(yī)?；鸬男袨?。

　　對(duì)于醫(yī)保醫(yī)師,重點(diǎn)稽查是否違背醫(yī)學(xué)本質(zhì),違反醫(yī)療規(guī)范,開“大處方”“大檢查”“大化驗(yàn)”,惡意借用、套用他人醫(yī)師代碼開具處方等行為,。

　　對(duì)于參保人員,重點(diǎn)稽查享受醫(yī)保待遇情況的真實(shí)性,、合規(guī)性和合理性,是否存在騙取醫(yī)保基金行為,是否存在重復(fù)享受醫(yī)保待遇等違規(guī)欺詐行為,在門診特殊病種確認(rèn)登記,、異地安置登記,、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院登記和外傷報(bào)備等是否存在將不符合政策規(guī)定的納入報(bào)銷范圍等。

　　市醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示,對(duì)行動(dòng)中發(fā)現(xiàn)的問題,將及時(shí)依據(jù)有關(guān)政策規(guī)定和服務(wù)協(xié)議約定作出處理,嚴(yán)重的還將進(jìn)行行政處罰;涉嫌違法的,移交公安部門立案查處,。

　　專項(xiàng)行動(dòng)期間,市醫(yī)保局開設(shè)了舉報(bào)電話0591-88609606,歡迎群眾舉報(bào),對(duì)于發(fā)現(xiàn)的線索將立即查辦,。