市一醫(yī)院專家與鼓東街道衛(wèi)生服務中心醫(yī)生進行遠程會診,。

　　福州日報記者 林洪相 林晗/文 黃立新/攝

　　好醫(yī)生,、好設備都集中于市區(qū)幾家大醫(yī)院，其結果是,，大醫(yī)院人滿為患,，取號,、門診、檢查,、交費,、取藥、手術,、住院各個環(huán)節(jié)都排長隊,，醫(yī)院不堪重負，病人不勝其煩,；而大量缺人才,、技術和設備的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，甚至一些縣級醫(yī)院,，因為稍復雜一些的病情沒有條件診斷或醫(yī)治,，久而久之不再受病人待見，生存發(fā)展成了難題,。

　　為解決醫(yī)療資源不均導致的上述矛盾,，2013年7月12日，以市一醫(yī)院為牽頭單位的全省首家醫(yī)聯體成立,，至去年4月11日,，全市124家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、50家社區(qū)衛(wèi)生服務中心已100%納入省、市三甲醫(yī)院醫(yī)聯體建設,，實現醫(yī)聯體在鄉(xiāng)鎮(zhèn),、街道的全覆蓋。

　　醫(yī)聯體的實際運行效果如何,？記者連日來進行了采訪,。

　　以前做血透來回百公里

　　現在騎上車只要十分鐘

　　26日下午，連江縣醫(yī)院血液透析室,，30歲的鄭濃濃半躺在病床上,。血液從她的左手臂順著彎彎的管子，流進一旁的血透機,。這是鄭濃濃在連江縣醫(yī)院進行的第241次血液透析,。

　　4年前，連江沒有一家醫(yī)院能進行血透,。像鄭濃濃這樣的患者,，該縣有幾百人，需要來回奔波近百公里,，前往市區(qū)大醫(yī)院治療,。而這樣的治療，一周需要3次,，不能間斷,。

　　鄭濃濃查出尿毒癥已有8年。尿毒癥即慢性腎衰竭的終末期,，因為腎臟已經嚴重衰竭或喪失功能,，無法將代謝廢物和多余水分排出體外。除了換腎和腹膜透析,，只能靠定期做血透來維持生命,。

　　血透，俗稱“洗腎”,，需要借助機器,，將全身血液抽出來過濾一遍，再輸回體內,。8年來,，鄭濃濃每周一、三,、五都要到醫(yī)院“洗腎”一次,。在市區(qū)治療時，她必須早上四五點起床,，搭車趕到醫(yī)院,，再返回連江,，從早到晚要花上整整一天時間。

　　為避免奔波之苦,，后來鄭濃濃在市區(qū)租了房,，但花費增加，每個月的治療費加上房租等,，不少于5000元,。這還不包括家人前來照看她產生的費用和時間。

　　醫(yī)聯體成立后,，情況發(fā)生了改變,。作為醫(yī)聯體成員單位，羅源,、永泰,、閩清、閩侯,、連江,、福清等地基層醫(yī)療機構，在牽頭單位市一醫(yī)院的幫扶下,，先后建起了血透室,。

　　“這個幫扶是多方面的，包括建血透室,、設備操作和醫(yī)務人員培訓、解決疑難復雜問題等,?！边B江縣醫(yī)院血透室主任楊昌新介紹，特別是市一醫(yī)院的腎內科專家團隊,，與縣醫(yī)院血透室保持密切聯系,，隨時提供技術指導，成為縣醫(yī)院血透治療的強大后盾,。

　　現在,，連江縣醫(yī)院共有21臺機器，最多能同時滿足90多名患者的就診需求,。

　　鄭濃濃聽說此事后,，從市區(qū)的醫(yī)院轉回連江縣醫(yī)院?！艾F在來做一次血透,，騎上電動車只要10分鐘，費用每個月節(jié)省3000元左右,?！?/p>

　　讓鄭濃濃安心留在縣醫(yī)院治療的,，還有基層醫(yī)療機構的“提檔升級”。如果患者在治療過程中出現緊急情況,，醫(yī)聯體成員單位間可通過“雙向轉診”綠色通道和遠程會診等方式,，及時接受三甲醫(yī)院的診療指導和救治服務。

　　鄭濃濃在連江縣醫(yī)院進行第241次血液透析,。

　　以前不敢輕易“動刀”

　　現在接診有了“底氣”

　　“有了醫(yī)聯體,，患者安心，我們也安心,?！编崿F生是連江縣醫(yī)院泌尿外科副主任。在連江縣醫(yī)院加入市一醫(yī)聯體之前,，這位外科醫(yī)生很少接觸前列腺電切術等常見外科手術,。

　　雖然都學過、見過,，也培訓過,，但真要“動刀”，心里還是發(fā)虛,。鄭現生說,，新手醫(yī)生旁邊不站一兩個經驗豐富的專家“托底”，再簡單的手術都不敢輕易動手,。醫(yī)生臨床經驗欠缺,，成長艱難，是基層醫(yī)院?？平ㄔO之“痛”,。

　　借助醫(yī)聯體，牽頭醫(yī)院的專家“手把手”教基層醫(yī)生做手術,，基層醫(yī)生也可以到牽頭醫(yī)院免費觀摩學習,，快速提高水平?！案屛覀兏吲d的是,，市一醫(yī)院派駐不同科室醫(yī)生輪流到縣醫(yī)院掛職，一對一幫助基層?？漆t(yī)生解決難題,。”鄭現生說,。

　　能和專家一起翻看病歷,、分析病情、商討手術方案,，在專家指導下動手實踐,，這是鄭現生過去不敢想象的,。以前，若遇到疑難雜癥,，他最多只能通過私人關系,，向專家請教，否則只能建議患者“到大醫(yī)院看看”,。

　　有了專家做后盾,，鄭現生接診也有了“底氣”，如今他已能獨立完成腎囊腫,、腎癌部分切除等手術,。他告訴記者，在接診過程中遇到疑難雜癥,，就會將檢查結果傳給市一醫(yī)院專家進行遠程會診,。

　　“有了醫(yī)聯體，醫(yī)院和醫(yī)院之間有了全方位的整體對接,?！边B江縣醫(yī)院副院長楊孝東說，醫(yī)聯體保證了基層醫(yī)院的醫(yī)療質量,、患者安全和繼續(xù)教育,，讓基層醫(yī)院口碑變好，患者滿意度提高,，留住了病人,，也留住了人才。

　　如今,，在市級醫(yī)聯體帶動下,，以縣醫(yī)院為牽頭單位的連江縣醫(yī)聯體也已成立，22個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院納入其中,，有效整合了縣域內的醫(yī)療資源。

　　醫(yī)療資源多流動

　　群眾看病少奔波

　　雙向轉診,、檢驗結果互認,、專家下基層坐診、遠程會診……醫(yī)聯體在不斷建設和完善中,，發(fā)揮著越來越大的效用,。

　　“醫(yī)聯體使區(qū)域內‘上下級醫(yī)院’的人才、技術,、管理,、信息等資源合理流動起來，提高了各級醫(yī)療機構的運行效率,，促進優(yōu)質醫(yī)療資源下沉,，有效緩解基層群眾看病難,、看病貴問題?！笔幸会t(yī)院院長張帆說,。

　　作為牽頭單位，市一醫(yī)院制定了嚴格的醫(yī)聯體雙向轉診流程,、遠程會診制度,、醫(yī)生派駐機制等，確保醫(yī)聯體各項職能真正落到實處,。

　　繼市一醫(yī)院在我省率先成立醫(yī)聯體后,，我市又相繼組建了精神衛(wèi)生、肝病,、皮膚,、中醫(yī)、兒科,、結核病和市二醫(yī)院醫(yī)聯體,，實現三甲醫(yī)院對縣級公立醫(yī)院和124家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、50家社區(qū)衛(wèi)生服務中心100%全覆蓋,，形成了大醫(yī)院直接舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務中心,、縣（區(qū)）域內醫(yī)療資源整合集約式發(fā)展等緊密型醫(yī)療合作模式，以及大醫(yī)院牽頭發(fā)展遠程醫(yī)療,、?？坡撁说人缮⑿歪t(yī)療合作模式。

　　“醫(yī)聯體內落實各醫(yī)療機構功能定位,，盤活了醫(yī)療資源,，形成了以健康為中心的服務鏈，讓患者在家門口的醫(yī)院就可享受優(yōu)質醫(yī)療服務,?！笔行l(wèi)計委有關負責人介紹，今年1月~9月,，市級醫(yī)聯體牽頭醫(yī)院接收基層轉診31900人次,，下轉患者34657人次，下派專家3638人次,，指導成員單位疑難手術會診100臺次,。同時，市級向基層出具遠程影像報告單,、心電圖報告單和傳輸互認檢驗報告共72000多份,。建立了婦產科重癥、高血壓、糖尿病,、腦卒中,、冠心病、麻醉等6個遠程會診平臺,，牽頭醫(yī)院專家為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供危急重患者的實時無償會診服務,。

　　今年1月~8月，我市醫(yī)聯體內三級醫(yī)院門（急）診量同比下降3.93%,，基層門診量同比增長48.6%,。