市一醫(yī)院專家與鼓東街道衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生進行遠程會診,。

　　福州日報記者 林洪相 林晗/文 黃立新/攝

　　好醫(yī)生,、好設(shè)備都集中于市區(qū)幾家大醫(yī)院,，其結(jié)果是，大醫(yī)院人滿為患,，取號,、門診、檢查,、交費、取藥,、手術(shù),、住院各個環(huán)節(jié)都排長隊，醫(yī)院不堪重負,，病人不勝其煩,；而大量缺人才、技術(shù)和設(shè)備的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,，甚至一些縣級醫(yī)院,，因為稍復(fù)雜一些的病情沒有條件診斷或醫(yī)治，久而久之不再受病人待見,，生存發(fā)展成了難題,。

　　為解決醫(yī)療資源不均導致的上述矛盾，2013年7月12日,，以市一醫(yī)院為牽頭單位的全省首家醫(yī)聯(lián)體成立,，至去年4月11日，全市124家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、50家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已100%納入省,、市三甲醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體建設(shè),，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道的全覆蓋,。

　　醫(yī)聯(lián)體的實際運行效果如何,？記者連日來進行了采訪。

　　以前做血透來回百公里

　　現(xiàn)在騎上車只要十分鐘

　　26日下午,，連江縣醫(yī)院血液透析室,，30歲的鄭濃濃半躺在病床上。血液從她的左手臂順著彎彎的管子,，流進一旁的血透機,。這是鄭濃濃在連江縣醫(yī)院進行的第241次血液透析。

　　4年前,，連江沒有一家醫(yī)院能進行血透,。像鄭濃濃這樣的患者，該縣有幾百人,，需要來回奔波近百公里,，前往市區(qū)大醫(yī)院治療。而這樣的治療,，一周需要3次,，不能間斷。

　　鄭濃濃查出尿毒癥已有8年,。尿毒癥即慢性腎衰竭的終末期,，因為腎臟已經(jīng)嚴重衰竭或喪失功能，無法將代謝廢物和多余水分排出體外,。除了換腎和腹膜透析,，只能靠定期做血透來維持生命。

　　血透,，俗稱“洗腎”,，需要借助機器，將全身血液抽出來過濾一遍,，再輸回體內(nèi),。8年來，鄭濃濃每周一,、三,、五都要到醫(yī)院“洗腎”一次。在市區(qū)治療時,，她必須早上四五點起床,，搭車趕到醫(yī)院，再返回連江,，從早到晚要花上整整一天時間,。

　　為避免奔波之苦,，后來鄭濃濃在市區(qū)租了房，但花費增加,，每個月的治療費加上房租等,，不少于5000元。這還不包括家人前來照看她產(chǎn)生的費用和時間,。

　　醫(yī)聯(lián)體成立后,，情況發(fā)生了改變。作為醫(yī)聯(lián)體成員單位,，羅源,、永泰、閩清,、閩侯,、連江、福清等地基層醫(yī)療機構(gòu),，在牽頭單位市一醫(yī)院的幫扶下,，先后建起了血透室。

　　“這個幫扶是多方面的,，包括建血透室,、設(shè)備操作和醫(yī)務(wù)人員培訓、解決疑難復(fù)雜問題等,?！边B江縣醫(yī)院血透室主任楊昌新介紹，特別是市一醫(yī)院的腎內(nèi)科專家團隊,，與縣醫(yī)院血透室保持密切聯(lián)系,，隨時提供技術(shù)指導，成為縣醫(yī)院血透治療的強大后盾,。

　　現(xiàn)在，連江縣醫(yī)院共有21臺機器,，最多能同時滿足90多名患者的就診需求,。

　　鄭濃濃聽說此事后，從市區(qū)的醫(yī)院轉(zhuǎn)回連江縣醫(yī)院,?！艾F(xiàn)在來做一次血透，騎上電動車只要10分鐘,，費用每個月節(jié)省3000元左右,。”

　　讓鄭濃濃安心留在縣醫(yī)院治療的,，還有基層醫(yī)療機構(gòu)的“提檔升級”,。如果患者在治療過程中出現(xiàn)緊急情況,，醫(yī)聯(lián)體成員單位間可通過“雙向轉(zhuǎn)診”綠色通道和遠程會診等方式，及時接受三甲醫(yī)院的診療指導和救治服務(wù),。

　　鄭濃濃在連江縣醫(yī)院進行第241次血液透析,。

　　以前不敢輕易“動刀”

　　現(xiàn)在接診有了“底氣”

　　“有了醫(yī)聯(lián)體，患者安心,，我們也安心,。”鄭現(xiàn)生是連江縣醫(yī)院泌尿外科副主任,。在連江縣醫(yī)院加入市一醫(yī)聯(lián)體之前,，這位外科醫(yī)生很少接觸前列腺電切術(shù)等常見外科手術(shù)。

　　雖然都學過,、見過,，也培訓過，但真要“動刀”,，心里還是發(fā)虛,。鄭現(xiàn)生說，新手醫(yī)生旁邊不站一兩個經(jīng)驗豐富的專家“托底”,，再簡單的手術(shù)都不敢輕易動手,。醫(yī)生臨床經(jīng)驗欠缺，成長艱難,，是基層醫(yī)院?？平ㄔO(shè)之“痛”。

　　借助醫(yī)聯(lián)體,，牽頭醫(yī)院的專家“手把手”教基層醫(yī)生做手術(shù),，基層醫(yī)生也可以到牽頭醫(yī)院免費觀摩學習，快速提高水平,?！案屛覀兏吲d的是，市一醫(yī)院派駐不同科室醫(yī)生輪流到縣醫(yī)院掛職,，一對一幫助基層?？漆t(yī)生解決難題?！编崿F(xiàn)生說,。

　　能和專家一起翻看病歷、分析病情,、商討手術(shù)方案,，在專家指導下動手實踐，這是鄭現(xiàn)生過去不敢想象的。以前,，若遇到疑難雜癥,，他最多只能通過私人關(guān)系，向?qū)＜艺埥?，否則只能建議患者“到大醫(yī)院看看”,。

　　有了專家做后盾，鄭現(xiàn)生接診也有了“底氣”,，如今他已能獨立完成腎囊腫,、腎癌部分切除等手術(shù)。他告訴記者,，在接診過程中遇到疑難雜癥,，就會將檢查結(jié)果傳給市一醫(yī)院專家進行遠程會診。

　　“有了醫(yī)聯(lián)體,，醫(yī)院和醫(yī)院之間有了全方位的整體對接,。”連江縣醫(yī)院副院長楊孝東說,，醫(yī)聯(lián)體保證了基層醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量,、患者安全和繼續(xù)教育，讓基層醫(yī)院口碑變好,，患者滿意度提高,，留住了病人，也留住了人才,。

　　如今,，在市級醫(yī)聯(lián)體帶動下，以縣醫(yī)院為牽頭單位的連江縣醫(yī)聯(lián)體也已成立,，22個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院納入其中,，有效整合了縣域內(nèi)的醫(yī)療資源。

　　醫(yī)療資源多流動

　　群眾看病少奔波

　　雙向轉(zhuǎn)診,、檢驗結(jié)果互認,、專家下基層坐診、遠程會診……醫(yī)聯(lián)體在不斷建設(shè)和完善中,，發(fā)揮著越來越大的效用,。

　　“醫(yī)聯(lián)體使區(qū)域內(nèi)‘上下級醫(yī)院’的人才、技術(shù),、管理、信息等資源合理流動起來,，提高了各級醫(yī)療機構(gòu)的運行效率,，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，有效緩解基層群眾看病難、看病貴問題,?！笔幸会t(yī)院院長張帆說。

　　作為牽頭單位,，市一醫(yī)院制定了嚴格的醫(yī)聯(lián)體雙向轉(zhuǎn)診流程,、遠程會診制度、醫(yī)生派駐機制等,，確保醫(yī)聯(lián)體各項職能真正落到實處,。

　　繼市一醫(yī)院在我省率先成立醫(yī)聯(lián)體后，我市又相繼組建了精神衛(wèi)生,、肝病,、皮膚、中醫(yī),、兒科,、結(jié)核病和市二醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體，實現(xiàn)三甲醫(yī)院對縣級公立醫(yī)院和124家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、50家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心100%全覆蓋,，形成了大醫(yī)院直接舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、縣（區(qū)）域內(nèi)醫(yī)療資源整合集約式發(fā)展等緊密型醫(yī)療合作模式,，以及大醫(yī)院牽頭發(fā)展遠程醫(yī)療,、專科聯(lián)盟等松散型醫(yī)療合作模式,。

　　“醫(yī)聯(lián)體內(nèi)落實各醫(yī)療機構(gòu)功能定位,，盤活了醫(yī)療資源，形成了以健康為中心的服務(wù)鏈,，讓患者在家門口的醫(yī)院就可享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù),。”市衛(wèi)計委有關(guān)負責人介紹,，今年1月~9月,，市級醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院接收基層轉(zhuǎn)診31900人次，下轉(zhuǎn)患者34657人次,，下派專家3638人次,，指導成員單位疑難手術(shù)會診100臺次。同時,，市級向基層出具遠程影像報告單,、心電圖報告單和傳輸互認檢驗報告共72000多份。建立了婦產(chǎn)科重癥,、高血壓,、糖尿病,、腦卒中、冠心病,、麻醉等6個遠程會診平臺,，牽頭醫(yī)院專家為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供危急重患者的實時無償會診服務(wù)。

　　今年1月~8月,，我市醫(yī)聯(lián)體內(nèi)三級醫(yī)院門（急）診量同比下降3.93%,，基層門診量同比增長48.6%。