

13日,由國家心血管病中心、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)等學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)共同制定的《中國高血壓臨床實(shí)踐指南》正式頒布。新《指南》將成人高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)由140/90 mmHg下調(diào)至130/80 mmHg。
對(duì)此很多網(wǎng)友表示:猝不及防變成高血壓了。
為何要調(diào)整高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)?
專家介紹,中國醫(yī)學(xué)界一直在研究,如何基于臨床研究和衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)估積累的證據(jù),形成適合中國國情的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。我國高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)從1977年提出的160/95mmHg,到1997年提出的140/90mmHg,再到如今的130/80mmHg。
新標(biāo)準(zhǔn)更適合中國國情
本次標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整主要是來源于我們中國人自己的流行病學(xué)數(shù)據(jù)。專家介紹說,血壓介于“130/80 mmHg和140/90 mmHg之間”的人群,既往認(rèn)為其處于“正常高值”,也被稱作“高血壓前期”人群。新的研究發(fā)現(xiàn),這類既往還沒有被診斷為高血壓患者的人群,多半未得到及時(shí)干預(yù),因而存在著潛在的心腦血管病風(fēng)險(xiǎn),而新標(biāo)準(zhǔn)的制定主要是為了將防控端口前移,使更多過去“正常高值”人群被確診,得以追蹤監(jiān)測(cè)、藥物治療和長期管理,越早治療獲益越大,這將大大降低心腦血管病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)和死亡風(fēng)險(xiǎn)。
新華社記者 徐昱 攝
高血壓分級(jí)簡化為2級(jí)
新《指南》將我國成人高血壓患者按血壓水平分為1級(jí)和2級(jí)。
1級(jí):收縮壓130~139 mmHg和/或舒張壓80~89 mmHg;
2級(jí):收縮壓≥140 mmHg和/或舒張壓≥90 mmHg。
心血管危險(xiǎn)分層簡化為“高危”和“非高危”
新《指南》對(duì)高血壓患者的心血管危險(xiǎn)分層進(jìn)行了調(diào)整,過去高血壓的心血管危險(xiǎn)分層為低危、中危、高危和極高危共四種,而現(xiàn)在只劃分為高危和非高危。
高危患者:
①收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg者;
②收縮壓130~139mmHg和/或舒張壓80~89mmHg伴臨床合并癥、靶器官損害或≥3個(gè)心血管危險(xiǎn)因素者(如吸煙、血糖異常、血脂異常、肥胖等)。
非高危患者:
收縮壓130~139mmHg和/或舒張壓80~89mmHg且未達(dá)到上述高危標(biāo)準(zhǔn)者。
中青年患者人數(shù)或?qū)⑻岣撸绾沃委煟?/strong>
據(jù)2022年衛(wèi)生部門統(tǒng)計(jì),我國高血壓人數(shù)已達(dá)到2.45億。18歲以上患高血壓的居民占27.9%。
從發(fā)病原因看,高血壓具有一定的遺傳性,很多高血壓患者有家族病史,屬于原發(fā)性高血壓。
然而,更大比例的發(fā)病是由疾病、環(huán)境、生活習(xí)慣等因素共同作用的,屬于繼發(fā)性高血壓。
新標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施后可能會(huì)診斷出更多的中青年患者。專家表示,目前,國內(nèi)患有高血壓的年輕患者并不少,與此關(guān)聯(lián)的不健康的生活方式包括缺乏運(yùn)動(dòng)、大量飲酒,飲食不健康、肥胖等。而焦慮、抑郁等消極情緒和心理疾病也會(huì)導(dǎo)致血壓大起大落,這種情況下的血壓不平穩(wěn),無法單靠吃降壓藥解決,還需要通過調(diào)控情緒“治本”。
六大干預(yù)方式
《指南》建議所有高血壓患者均進(jìn)行生活方式干預(yù),包括飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、減壓干預(yù)、減重干預(yù)、戒煙限酒和綜合生活方式干預(yù)。
其中,飲食控制是一個(gè)重要干預(yù)方向,新《指南》推薦,中國高血壓患者應(yīng)用低鈉鹽替代普通食鹽;推薦鈉攝入量減少至2000毫克/天(5克氯化鈉)以下;建議鉀攝入目標(biāo)為3500~4700毫克/天。
與此同時(shí),運(yùn)動(dòng)也是有效的降壓手段。對(duì)于收縮壓<160mmHg和舒張壓<100mmHg的高血壓患者,推薦每周進(jìn)行5~7天、每次30~60分鐘的中等或高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),且每周進(jìn)行2~3次抗阻力量練習(xí),也可根據(jù)自身情況盡可能地增加各種力所能及的身體活動(dòng)。
在家如何自測(cè)血壓?
新《指南》教你這樣量血壓:
1、每天早、晚各測(cè)量1次血壓;
2、每次測(cè)量至少連續(xù)獲取2次血壓讀數(shù),每次讀數(shù)間隔1~2分鐘,取2次讀數(shù)的平均值,若第1、2次血壓讀數(shù)差值>10 mmHg,則建議測(cè)量第3次,取后2次讀數(shù)平均值;
3、測(cè)量血壓前30分鐘避免劇烈運(yùn)動(dòng)、飲酒、喝含咖啡因的飲料以及吸煙;在每次測(cè)量之前,安靜休息3~5分鐘。
4、測(cè)量時(shí)段:
早上:服藥前、早餐前、排尿后測(cè)量。
晚上:晚餐前,若錯(cuò)過則在睡前1小時(shí)內(nèi)測(cè)量;如晚上服藥,建議服藥前測(cè)量。
5、初診或血壓未控制者:
初診或血壓未控制穩(wěn)定的患者,每周至少連續(xù)測(cè)量3天血壓。
6、血壓控制良好者:每周進(jìn)行1~2天血壓測(cè)量。