目前,，北方一些城市已經(jīng)度過感染高峰，正在應(yīng)對(duì)即將到來的重癥高峰,。很多“陽(yáng)過”擔(dān)心自己或家人會(huì)發(fā)展成重癥，而那些還未中招的人們,，對(duì)于未知的重癥高峰充滿擔(dān)憂,，各種疑問接踵而來,。

　　“高燒不退是重癥嗎”“咳嗽不停是病情在加重嗎”“陽(yáng)康后還會(huì)轉(zhuǎn)重癥嗎”……對(duì)于大部分居家康復(fù)的人，如何判斷自己到底是在逐漸康復(fù)還是有重癥趨勢(shì),？如何預(yù)防轉(zhuǎn)向重癥,？針對(duì)這些大家近期普遍關(guān)切的問題，央廣網(wǎng)專訪了中國(guó)工程院院士,、國(guó)醫(yī)大師,、天津中醫(yī)藥大學(xué)名譽(yù)校長(zhǎng)張伯禮。

　　5個(gè)轉(zhuǎn)向重癥的指征要掌握

　　出現(xiàn)1個(gè)就要高度警惕

　　預(yù)防重癥,、提升重癥患者的救治效果,，及早發(fā)現(xiàn)、及早研判,、及早治療非常重要,。張伯禮表示：“很多患者誤以為自己在好轉(zhuǎn)，等出現(xiàn)急性癥狀再送到急診時(shí),，就已經(jīng)延誤了治療時(shí)機(jī),。”因此,，及早發(fā)現(xiàn)重癥的指征非常重要,。

　　感染奧密克戎毒株的居家康復(fù)期間，如何判斷病情是在逐漸康復(fù),，還是出現(xiàn)了轉(zhuǎn)重癥的趨勢(shì)呢,？張伯禮給出了5個(gè)轉(zhuǎn)重癥標(biāo)準(zhǔn)：

　　1.發(fā)熱持續(xù)不退。一般情況下,，發(fā)熱超過38.5℃,，服了退燒藥，仍發(fā)熱持續(xù)3天以上要特別關(guān)注,。

　　2.呼吸困難,，活動(dòng)后氣喘，呼吸頻率比較快,。一般情況下,，健康人的呼吸頻率大致為每分鐘10~20次，如果每分鐘呼吸超過30次,，需要重點(diǎn)關(guān)注,。

　　3.持續(xù)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的惡心、嘔吐,、腹瀉等消化系統(tǒng)疾病,。

　　4.精神狀態(tài)不佳，出現(xiàn)淡漠,、恍惚,、煩躁,，或反應(yīng)遲鈍等表現(xiàn)。特別警覺一些老年人機(jī)體已經(jīng)缺氧,，卻沒有呼吸困難的表現(xiàn),，這是靜默性缺氧，如果家里有血氧儀,，應(yīng)監(jiān)測(cè)指氧飽和度,，若持續(xù)低于93%，要及時(shí)送醫(yī),。若無血氧儀,，觀察活動(dòng)后即氣促,、心慌及精神狀態(tài)差的也要格外關(guān)注,。

　　5.原有基礎(chǔ)病加重。比如,，原來血壓控制得不錯(cuò),，“陽(yáng)了”后血壓控制不住了，或者出現(xiàn)了頑固的心絞痛,、血糖明顯增高等問題,。

　　張伯禮強(qiáng)調(diào)，以上現(xiàn)象都可能是轉(zhuǎn)向重癥的標(biāo)志,，出現(xiàn)1條就應(yīng)特別注意,，若同時(shí)出現(xiàn)多條就必須及時(shí)送醫(yī)。

　　疫情進(jìn)展比預(yù)想中快,，中西藥并用非常關(guān)鍵

　　近期,，多個(gè)城市出現(xiàn)了感染高峰、重癥高峰,，重癥患者較多,，導(dǎo)致各大醫(yī)院急診爆滿、ICU病房緊張,。“這波疫情比預(yù)想的進(jìn)展要快,，規(guī)模要大?！?/strong>張伯禮表示,，雖然重癥的比例不高，但在感染高峰期,，感染人數(shù)多,，重癥患者的絕對(duì)值并不低。目前各地增加發(fā)熱門診,、擴(kuò)容ICU重癥病房,、調(diào)配重癥醫(yī)護(hù)力量等相應(yīng)措施后,，局面已經(jīng)初步得到改觀。

　　日前,，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制轉(zhuǎn)發(fā)了北京市,、上海市、江蘇省,、浙江省等地方加強(qiáng)院前醫(yī)療急救服務(wù)的經(jīng)驗(yàn),；《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》轉(zhuǎn)載了上海市老年新型冠狀病毒感染中醫(yī)藥救治工作專家共識(shí)，都將有助于其他地區(qū)提升重癥患者的救治能力,。

　　“重癥救治的目的是千方百計(jì)搶救每一個(gè)病人的生命,。”張伯禮強(qiáng)調(diào),，綜合此前的經(jīng)驗(yàn),，做好以下三點(diǎn)很重要。

　　1.早發(fā)現(xiàn),，早研判,，早治療，可有效防止重癥轉(zhuǎn)危重癥,，也可以給治療搶救爭(zhēng)取時(shí)間,。關(guān)口前移，先癥而治,，截?cái)嗖?shì),，提前預(yù)判病勢(shì)發(fā)展，及早采取有針對(duì)性干預(yù)措施,，阻斷病情進(jìn)展,。

　　2.重視新冠病毒感染引發(fā)的肺炎，但更要重視基礎(chǔ)病的治療,。張伯禮說：“我們看到很多病人到了最后不治的階段,，往往是基礎(chǔ)病造成的，而并不是病毒感染,。因此,，感染病毒只是個(gè)誘因，一定要重視基礎(chǔ)病的治療,?！?/p>

　　3.要采取綜合治療，中西醫(yī)結(jié)合,、中西藥并用非常關(guān)鍵,。西醫(yī)在呼吸支持、循環(huán)支持方面非常重要,，“是保命的”,，張伯禮說,，“但高熱不退、神昏不清,、痰黏不咳,、大便不暢、肺部滲出不吸收,、正氣明顯虧虛等這些比較棘手的臨床難點(diǎn)問題,，通過中西結(jié)合，可以有很好的療效,?！焙芏辔Ｖ匕Y患者年齡大，身體狀況和營(yíng)養(yǎng)狀況不好,，通過扶正祛邪,，祛除外邪時(shí)同時(shí)保護(hù)病人的正氣，一人一策,，對(duì)癥治療,，采用“通,、清,、托”多種方法，挽救了很多危重癥患者的生命,。

　　應(yīng)對(duì)重癥,，囤“特效藥”不如囤“好身體”

　　近期，“特效藥”成了熱搜?？?。很多網(wǎng)友曬出通過各種渠道都“一藥難求”的經(jīng)歷。購(gòu)買所謂的“特效藥”來防重癥真的有必要嗎,？對(duì)此,，張伯禮指出：“無論是西藥、中藥,，都不存在特效藥,，更沒有神藥?！?strong>一般患者用普通的感冒藥即可,，也不用特別追求哪一種藥，包括“三藥三方”,，當(dāng)?shù)禺a(chǎn)的常用感冒藥也完全可用,。

　　張伯禮介紹，感染新冠病毒后,，嚴(yán)格意義來說,，中藥和西藥的作用只是輔助治療,，幫助減輕一些癥狀，控制病情發(fā)展,，減少轉(zhuǎn)為重癥的風(fēng)險(xiǎn),。即使“小分子特效藥”，它的機(jī)理也只是抑制病毒復(fù)制,，并不能根除病毒,。而且，這類藥的治療窗口期比較窄,，只在感染后的5天內(nèi)有效,，且與他汀等多種常用藥不宜聯(lián)合使用。

　　張伯禮強(qiáng)調(diào),，感染新冠病毒后,，用藥時(shí)一定要理智，合理用藥,，還要有些耐心,，藥物發(fā)揮作用要有一定時(shí)間。切記沒有神藥,，沒有特效藥,。更忌有病亂服藥、無目的聯(lián)合用藥,，反生藥害,。對(duì)抗新冠病毒的“主力”是自身免疫力。因此,，囤藥不如囤“好身體”,。調(diào)整好身體狀態(tài)，注意休息,，適量多飲水,，多吃新鮮水果蔬菜，保證營(yíng)養(yǎng)的攝入,，保持良好的情緒,，提高機(jī)體免疫力，才是順利度過感染過程的最重要因素,。