目前,，北方一些城市已經(jīng)度過(guò)感染高峰,，正在應(yīng)對(duì)即將到來(lái)的重癥高峰。很多“陽(yáng)過(guò)”擔(dān)心自己或家人會(huì)發(fā)展成重癥,，而那些還未中招的人們,，對(duì)于未知的重癥高峰充滿(mǎn)擔(dān)憂(yōu)，各種疑問(wèn)接踵而來(lái),。

　　“高燒不退是重癥嗎”“咳嗽不停是病情在加重嗎”“陽(yáng)康后還會(huì)轉(zhuǎn)重癥嗎”……對(duì)于大部分居家康復(fù)的人,，如何判斷自己到底是在逐漸康復(fù)還是有重癥趨勢(shì),？如何預(yù)防轉(zhuǎn)向重癥？針對(duì)這些大家近期普遍關(guān)切的問(wèn)題,，央廣網(wǎng)專(zhuān)訪(fǎng)了中國(guó)工程院院士,、國(guó)醫(yī)大師、天津中醫(yī)藥大學(xué)名譽(yù)校長(zhǎng)張伯禮,。

　　5個(gè)轉(zhuǎn)向重癥的指征要掌握

　　出現(xiàn)1個(gè)就要高度警惕

　　預(yù)防重癥,、提升重癥患者的救治效果，及早發(fā)現(xiàn),、及早研判,、及早治療非常重要。張伯禮表示：“很多患者誤以為自己在好轉(zhuǎn),，等出現(xiàn)急性癥狀再送到急診時(shí),，就已經(jīng)延誤了治療時(shí)機(jī)?！币虼?，及早發(fā)現(xiàn)重癥的指征非常重要。

　　感染奧密克戎毒株的居家康復(fù)期間,，如何判斷病情是在逐漸康復(fù),，還是出現(xiàn)了轉(zhuǎn)重癥的趨勢(shì)呢？張伯禮給出了5個(gè)轉(zhuǎn)重癥標(biāo)準(zhǔn)：

　　1.發(fā)熱持續(xù)不退,。一般情況下,，發(fā)熱超過(guò)38.5℃，服了退燒藥,，仍發(fā)熱持續(xù)3天以上要特別關(guān)注。

　　2.呼吸困難,，活動(dòng)后氣喘,，呼吸頻率比較快。一般情況下,，健康人的呼吸頻率大致為每分鐘10~20次,，如果每分鐘呼吸超過(guò)30次，需要重點(diǎn)關(guān)注,。

　　3.持續(xù)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的惡心,、嘔吐、腹瀉等消化系統(tǒng)疾病,。

　　4.精神狀態(tài)不佳,，出現(xiàn)淡漠、恍惚,、煩躁,，或反應(yīng)遲鈍等表現(xiàn),。特別警覺(jué)一些老年人機(jī)體已經(jīng)缺氧，卻沒(méi)有呼吸困難的表現(xiàn),，這是靜默性缺氧,，如果家里有血氧儀，應(yīng)監(jiān)測(cè)指氧飽和度,，若持續(xù)低于93%,，要及時(shí)送醫(yī)。若無(wú)血氧儀,，觀(guān)察活動(dòng)后即氣促,、心慌及精神狀態(tài)差的也要格外關(guān)注。

　　5.原有基礎(chǔ)病加重,。比如,，原來(lái)血壓控制得不錯(cuò)，“陽(yáng)了”后血壓控制不住了,，或者出現(xiàn)了頑固的心絞痛,、血糖明顯增高等問(wèn)題。

　　張伯禮強(qiáng)調(diào),，以上現(xiàn)象都可能是轉(zhuǎn)向重癥的標(biāo)志,，出現(xiàn)1條就應(yīng)特別注意，若同時(shí)出現(xiàn)多條就必須及時(shí)送醫(yī),。

　　疫情進(jìn)展比預(yù)想中快,，中西藥并用非常關(guān)鍵

　　近期，多個(gè)城市出現(xiàn)了感染高峰,、重癥高峰,，重癥患者較多，導(dǎo)致各大醫(yī)院急診爆滿(mǎn),、ICU病房緊張,。“這波疫情比預(yù)想的進(jìn)展要快，規(guī)模要大,?！?/strong>張伯禮表示，雖然重癥的比例不高,，但在感染高峰期,，感染人數(shù)多，重癥患者的絕對(duì)值并不低,。目前各地增加發(fā)熱門(mén)診,、擴(kuò)容ICU重癥病房、調(diào)配重癥醫(yī)護(hù)力量等相應(yīng)措施后,，局面已經(jīng)初步得到改觀(guān),。

　　日前,，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制轉(zhuǎn)發(fā)了北京市、上海市,、江蘇省,、浙江省等地方加強(qiáng)院前醫(yī)療急救服務(wù)的經(jīng)驗(yàn)；《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》轉(zhuǎn)載了上海市老年新型冠狀病毒感染中醫(yī)藥救治工作專(zhuān)家共識(shí),，都將有助于其他地區(qū)提升重癥患者的救治能力,。

　　“重癥救治的目的是千方百計(jì)搶救每一個(gè)病人的生命?！睆埐Y強(qiáng)調(diào),，綜合此前的經(jīng)驗(yàn)，做好以下三點(diǎn)很重要,。

　　1.早發(fā)現(xiàn),，早研判，早治療,，可有效防止重癥轉(zhuǎn)危重癥,，也可以給治療搶救爭(zhēng)取時(shí)間。關(guān)口前移,，先癥而治,，截?cái)嗖?shì)，提前預(yù)判病勢(shì)發(fā)展,，及早采取有針對(duì)性干預(yù)措施,，阻斷病情進(jìn)展。

　　2.重視新冠病毒感染引發(fā)的肺炎,，但更要重視基礎(chǔ)病的治療,。張伯禮說(shuō)：“我們看到很多病人到了最后不治的階段，往往是基礎(chǔ)病造成的,，而并不是病毒感染,。因此，感染病毒只是個(gè)誘因,，一定要重視基礎(chǔ)病的治療?！?/p>

　　3.要采取綜合治療,，中西醫(yī)結(jié)合、中西藥并用非常關(guān)鍵,。西醫(yī)在呼吸支持,、循環(huán)支持方面非常重要，“是保命的”,，張伯禮說(shuō),，“但高熱不退,、神昏不清、痰黏不咳,、大便不暢,、肺部滲出不吸收、正氣明顯虧虛等這些比較棘手的臨床難點(diǎn)問(wèn)題,，通過(guò)中西結(jié)合,，可以有很好的療效?！焙芏辔Ｖ匕Y患者年齡大,，身體狀況和營(yíng)養(yǎng)狀況不好，通過(guò)扶正祛邪,，祛除外邪時(shí)同時(shí)保護(hù)病人的正氣,，一人一策，對(duì)癥治療,，采用“通,、清、托”多種方法,，挽救了很多危重癥患者的生命,。

　　應(yīng)對(duì)重癥，囤“特效藥”不如囤“好身體”

　　近期,，“特效藥”成了熱搜?？汀：芏嗑W(wǎng)友曬出通過(guò)各種渠道都“一藥難求”的經(jīng)歷,。購(gòu)買(mǎi)所謂的“特效藥”來(lái)防重癥真的有必要嗎,？對(duì)此，張伯禮指出：“無(wú)論是西藥,、中藥,，都不存在特效藥，更沒(méi)有神藥,?！?strong>一般患者用普通的感冒藥即可，也不用特別追求哪一種藥,，包括“三藥三方”,，當(dāng)?shù)禺a(chǎn)的常用感冒藥也完全可用。

　　張伯禮介紹,，感染新冠病毒后,，嚴(yán)格意義來(lái)說(shuō)，中藥和西藥的作用只是輔助治療，幫助減輕一些癥狀,，控制病情發(fā)展,，減少轉(zhuǎn)為重癥的風(fēng)險(xiǎn)。即使“小分子特效藥”,，它的機(jī)理也只是抑制病毒復(fù)制,，并不能根除病毒。而且,，這類(lèi)藥的治療窗口期比較窄,，只在感染后的5天內(nèi)有效，且與他汀等多種常用藥不宜聯(lián)合使用,。

　　張伯禮強(qiáng)調(diào),，感染新冠病毒后，用藥時(shí)一定要理智,，合理用藥,，還要有些耐心，藥物發(fā)揮作用要有一定時(shí)間,。切記沒(méi)有神藥,，沒(méi)有特效藥。更忌有病亂服藥,、無(wú)目的聯(lián)合用藥,，反生藥害。對(duì)抗新冠病毒的“主力”是自身免疫力,。因此,，囤藥不如囤“好身體”。調(diào)整好身體狀態(tài),，注意休息,，適量多飲水，多吃新鮮水果蔬菜,，保證營(yíng)養(yǎng)的攝入,，保持良好的情緒，提高機(jī)體免疫力,，才是順利度過(guò)感染過(guò)程的最重要因素,。