近日，新冠口服藥物阿茲夫定片進(jìn)入上海各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，經(jīng)醫(yī)生問診、評估后，患者可獲得處方，引發(fā)廣泛關(guān)注。

　　消息傳出后，福州一些市民想方設(shè)法儲備該藥，專家提醒“不能囤”。

　　“阿茲夫定片是處方藥，使用不慎會有肝腎損傷，我們不建議百姓自行購買使用，更不建議囤藥。”8日，福建醫(yī)科大學(xué)孟超肝膽醫(yī)院賴延錦副主任藥師提醒。

　　阿茲夫定片是種什么藥？為什么不能隨意服用？為何不能囤藥？來聽聽專家解讀。

　　阿茲夫定片前世今生 本是用于艾滋病治療

　　“該藥開發(fā)的初衷，是用于抗艾滋病病毒的治療。”賴延錦介紹，阿茲夫定片是我國擁有完全自主知識產(chǎn)權(quán)并擁有全球?qū)＠目共《緞?chuàng)新藥物。

　　該藥能夠有效抑制艾滋病毒復(fù)制，降低病毒載量，起到有效控制艾滋病患者病情進(jìn)展的作用。2021年7月20日，國家藥品監(jiān)督管理局附條件批準(zhǔn)阿茲夫定片治療艾滋病上市。

　　新冠疫情發(fā)生后，研究發(fā)現(xiàn)阿茲夫定片同樣能抑制新冠病毒的自我復(fù)制。此外，阿茲夫定片進(jìn)入人體后，能夠增強(qiáng)機(jī)體免疫功能。因此，2022年7月25日，國家藥監(jiān)局按照藥品特別審批程序，進(jìn)行應(yīng)急審評審批，附條件批準(zhǔn)阿茲夫定片增加治療新冠病毒肺炎適應(yīng)癥注冊申請。

　　2022年8月9日，阿茲夫定片作為處方藥被納入《新型冠狀病毒肺炎診療方案(第九版)》，并進(jìn)入醫(yī)保結(jié)算。

　　該藥不是神藥 不建議盲目囤藥

　　賴藥師介紹，阿茲夫定是一種抑制病毒的RNA依賴性RNA聚合酶（RdRp）的核苷類似物，能特異性靶向新冠病毒RdRp，從而抑制新冠病毒的自我復(fù)制。其適應(yīng)范圍是用于治療普通型“新冠”成年患者，該藥不僅能夠縮短輕度、普通新冠患者核酸轉(zhuǎn)陰時間、肺炎改善時間，對于中重度患者也有顯著的治療效果。

　　使用該藥首先應(yīng)有明確的核酸/抗原陽性證據(jù)，其次需有臨床癥狀，特別是存在高齡（如≥65歲）合并基礎(chǔ)病等高危因素的，可盡早使用、足療程使用。核酸/抗原陽性，無高危因素且無癥狀等，無需使用。

　　該藥服用時，需空腹使用，整片吞服，原則上不可碾碎，除非確實存在吞咽困難的患者。推薦劑量為成年患者每次5毫克，每日1次。治療新冠的療程常規(guī)是7天，最多不超過14天。

　　需要注意的是，目前新冠病毒感染還沒有特效藥，阿茲夫定片并不是神藥，也不能用于提前服用預(yù)防新冠病毒，囤藥不可取。

　　“全民囤藥的話，勢必會造成產(chǎn)能不足，導(dǎo)致醫(yī)療資源失衡，形成一部分人囤了藥卻并沒有用、一部分人需要用藥卻用不上的局面。”賴藥師介紹。

　　可能存在生殖毒性 用藥一定要醫(yī)生指導(dǎo)

　　阿茲夫定片為處方藥，有嚴(yán)格的適應(yīng)范圍、禁忌癥、注意事項，不建議自行使用，一定要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下使用，在家自備用藥存在風(fēng)險。

　　“簡單說，該藥可能存在一些不可忽視的副作用。”賴藥師介紹，臨床中，阿茲夫定主要不良反應(yīng)為頭暈、惡心，嘔吐、腹瀉等。此外，其說明書黑框警示，服用該藥后可能會產(chǎn)生中性粒細(xì)胞絕對值降低、總膽紅素升高、谷草轉(zhuǎn)氨酶升高、血糖升高的現(xiàn)象。因此，胰腺炎、中重度肝功能損傷或者中重度腎功能損傷患者慎用。

　　這些人群也須慎用：該藥和其他藥物存在合并用藥的風(fēng)險，合并基礎(chǔ)疾病的患者，應(yīng)注意多種藥物之間的相互作用，需在醫(yī)生或者專業(yè)藥師的指導(dǎo)下用藥，切勿盲目用藥。該藥可能存在生殖毒性，故不建議在妊娠期和哺乳期使用，醫(yī)師應(yīng)告知生育能力的患者，該藥對胎兒的潛在風(fēng)險，提醒在阿茲夫定治療期間，及末次給藥后4天內(nèi)，采取有效的避孕措施。因尚未在兒童患者中對阿茲夫定進(jìn)行研究，兒童不建議使用。