2歲寶寶“陽”后20天,，突然爆發(fā)多系統(tǒng)炎性綜合征,，全身皮疹、肝功能異常,，腫瘤壞死因子等明顯增高,。

　　10歲女孩感染新冠3周后，本以為已痊愈,，不承想?yún)s突發(fā)心肌炎,，肌鈣蛋白高達(dá)正常值的400倍。

　　對此，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院兒心臟中心主任陳筍提醒,，家長們要特別當(dāng)心兒童新冠“后遺癥”“炎癥風(fēng)暴”,、多系統(tǒng)炎性綜合征和病毒性心肌炎。

醫(yī)生照看患兒

　　2歲寶寶,、10歲男孩惹上新冠“后遺癥”

　　2歲寶寶笑笑新冠“陽”后20天，突然開始咳嗽不斷,，持續(xù)一直咳了3周,。隨后再次出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱的情況，笑笑的父母并未在意,，直到笑笑出現(xiàn)全身皮疹,，才趕到新華醫(yī)院求診。

　　血檢結(jié)果提示,，笑笑的白細(xì)胞及C反應(yīng)蛋白明顯增高,，肝功能異常，谷丙轉(zhuǎn)氨酶明顯升高,，炎癥因子白介素-6,、白介素-10、腫瘤壞死因子(TNF-a),、白介素2受體測定也明顯增高,。

　　同樣的情況也出現(xiàn)在10歲男孩小李的身上。他也是“陽康”后3周,，出現(xiàn)發(fā)熱,、咳嗽的癥狀，隨后又突現(xiàn)惡心,、嘔吐,、腹瀉、胸悶等情況,，精神越來越差,。小李的父母立即帶他到新華醫(yī)院就醫(yī)，做了血檢,、心電圖等檢查,。

　　結(jié)果發(fā)現(xiàn)心肌標(biāo)志物異常，肌鈣蛋白高達(dá)11.885ng/ml,，是正常值的400倍,，心電圖提示ST段Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ,、aVF,、V4-V6水平型壓低0.5mm—4mm,，V1,、V2弓背向上抬高3mm—5mm。心臟超聲顯示,，小李心臟射血分?jǐn)?shù)僅為45%,，心功能明顯下降。

　　轉(zhuǎn)陰后也要當(dāng)心“炎癥風(fēng)暴”

　　在新華醫(yī)院兒心臟中心病區(qū)內(nèi),，這樣的小病人并不少,。兒心臟中心主任陳筍說，兒童感染新冠轉(zhuǎn)“陰”后不能掉以輕心,。笑笑患上的是多系統(tǒng)炎性綜合征,，而小李得的是病毒性心肌炎。目前,，這幾個孩子在住院治療后,，均已康復(fù)出院了。

　　多系統(tǒng)炎性綜合征,，發(fā)生于新型冠狀病毒感染后2周—6周,，主要表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)燒和一系列癥狀：

　　包括低血壓，多器官受影響,，包括心臟,、胃腸道、腎臟,、血液,、皮膚和神經(jīng)系統(tǒng)等。

　　常見的癥狀除了發(fā)熱,、咳嗽外,，還會有皮疹、腹痛,、嘔吐,、腹瀉、頭痛,、抽搐等,。

　　同時，病毒性心肌炎也可以看作是多系統(tǒng)炎性綜合征中的一種,，其發(fā)病機(jī)制可能是新冠感染后,，兒童及青少年的免疫應(yīng)答機(jī)能過強(qiáng)，短期內(nèi)產(chǎn)生過量的炎癥介質(zhì)即“細(xì)胞因子風(fēng)暴”，損傷心肌,，常見的癥狀有乏力,、心悸、胸痛,、腹痛,、惡心、嘔吐等,。病毒性心肌炎特征性的表現(xiàn)是心電圖異常,、心肌酶升高和心功能下降。

　　“炎癥風(fēng)暴”席卷的速度非?？?，如若延誤救治時機(jī)，或?qū)⒂猩ｋU(xiǎn),。陳筍主任特別提醒,，心肌炎的可怕之處在于初發(fā)時就可能為重癥，或者快速進(jìn)展到重癥,，短時間內(nèi)就會出現(xiàn)嚴(yán)重的心功能不全或者惡性心律失常,，導(dǎo)致猝死或者需要上ECMO機(jī)器搶救生命。

　　出現(xiàn)危險(xiǎn)信號需及時就醫(yī)

　　“預(yù)防‘炎癥風(fēng)暴’的發(fā)生首先要重視和避免呼吸道感染,?！标惞S說?！瓣柨怠焙?-6周仍可能發(fā)生多系統(tǒng)炎性綜合征,，可能是因?yàn)檗D(zhuǎn)陰后持續(xù)存在的咳嗽、低熱,、乏力等癥狀的加重,，或者又出現(xiàn)呼吸道感染誘發(fā)導(dǎo)致。

　　“陽康”后早期異?？簥^的免疫系統(tǒng)仍未冷靜下來,，再次出現(xiàn)的感染可能會導(dǎo)致過激的免疫反應(yīng)，殺傷病毒的同時傷及心肌等多個臟器,。

　　臨床統(tǒng)計(jì)顯示,，只要早期發(fā)現(xiàn)、及時診治,，絕大部分都可以痊愈,，對健康不會有較嚴(yán)重的長期影響。但如果治療不及時,，進(jìn)展到重癥,，可能危及生命,。

　　陳筍主任提醒，如果孩子出現(xiàn)幾天持續(xù)發(fā)熱,，并伴有以下列舉的任一癥狀,，需及時就醫(yī)：胃痛、腹瀉,、嘔吐,、眼結(jié)膜充血（紅眼）、頭暈（低血壓的跡象）,、皮疹,、精神萎靡,、乏力,、反應(yīng)淡漠、心悸,、胸痛等,。