醫(yī)生為小患者進(jìn)行視力調(diào)節(jié)功能檢查,。

　　核心提示

　　寒假中,，為視力“查缺補(bǔ)漏”的家長(zhǎng)和孩子,，把省內(nèi)各地的眼科門診圍得水泄不通,。根據(jù)2023年國(guó)家衛(wèi)健委最新公布的數(shù)據(jù)，我國(guó)兒童青少年總體近視率為52.7%,，其中,，小學(xué)生為35.6%，初中生為71.1%,，高中生為80.5%,。從近年來兒童青少年近視的情況來看，近視高發(fā)的年齡段已從8~12歲提前至6~10歲,，呈現(xiàn)出發(fā)病越來越早,、度數(shù)越來越深、近視率居高不下等三大特點(diǎn),。

　　目前,，我國(guó)已將兒童青少年近視防控工作納入“十四五”國(guó)民健康規(guī)劃和中國(guó)兒童發(fā)展綱要。2023年3月,，教育部印發(fā)的《2023年全國(guó)綜合防控兒童青少年近視重點(diǎn)工作計(jì)劃》進(jìn)一步明確提出,，要將兒童青少年近視防控工作、總體近視率和體質(zhì)健康狀況納入政府績(jī)效考核,。2024年10月,，教育部、衛(wèi)健委等三部門聯(lián)合出臺(tái)《關(guān)于切實(shí)抓牢幼兒園和小學(xué)近視防控關(guān)鍵階段防控工作的通知》,，對(duì)學(xué)校,、家長(zhǎng)和各地教育行政部門等提出了多項(xiàng)指導(dǎo)意見。

　　福建在兒童青少年近視防治方面,，面臨怎樣的形勢(shì),？家長(zhǎng)、學(xué)校,、醫(yī)生都做了哪些努力？還存在哪些問題,？近日,，記者進(jìn)行了調(diào)查。

　　近視小患者正在進(jìn)行視力檢查。

　　一場(chǎng)始于出生的視力保衛(wèi)戰(zhàn)

　　1月15日上午一早,，位于福建省婦幼保健院內(nèi)的福建省級(jí)兒童眼保健中心就被家長(zhǎng)和孩子擠得水泄不通,。

　　人群中，寶媽郭欣然格外引人注目,。她一邊緊盯著候診大廳的叫號(hào)屏幕,，一邊反復(fù)核對(duì)手中的號(hào)源信息,，只為盡快見到預(yù)約的專家——福建省醫(yī)學(xué)眼科學(xué)分會(huì)眼視光學(xué)組委員，福建省婦幼保健院眼科負(fù)責(zé)人,、副主任醫(yī)師陳金國(guó),。

　　郭欣然一家生活在寧德霞浦，這次她特地抽空帶女兒甜甜到福州復(fù)查視力,。半年前,，剛剛升上小學(xué)四年級(jí)的甜甜，在學(xué)校的例行視力篩查中,，發(fā)現(xiàn)左眼近視150度,。這讓當(dāng)母親的一時(shí)難以接受，畢竟甜甜的視力保衛(wèi)戰(zhàn),，從一出生就打響了,。

　　郭欣然說，她堅(jiān)持科學(xué)育兒,，從嬰幼兒時(shí)期就特別注重視力健康,，甜甜出生后，家里就換上了全光譜燈,，而且不看電視,，不玩手機(jī)、平板電腦,，每天還會(huì)盡量安排兩個(gè)小時(shí)以上的戶外活動(dòng)……為何孩子還是不知不覺地近視了,，而且近視時(shí)，沒有覺得自己看不清,？

　　為解開心中疑惑,，郭欣然決定直接帶著孩子驅(qū)車160公里趕到福建省級(jí)兒童眼保健中心。

　　聽完郭欣然的描述,，接診的陳金國(guó)馬上就意識(shí)到了問題,，立即為甜甜安排了視力檢查、屈光檢查,、眼壓檢查,、散瞳檢查、眼底檢查等項(xiàng)目,。

　　約40分鐘后,，甜甜的檢查結(jié)果印證了陳金國(guó)的初步判斷：一只眼睛近視150度，一只眼睛還有50度的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備,，兩眼屈光度差達(dá)到200度,，是比較典型的“屈光參差”，即兩眼的屈光狀態(tài)差距較大,。

　　那么,，為什么甜甜會(huì)覺得自己都能看清呢,？陳金國(guó)解釋說，在這種情況下,，孩子會(huì)用視力好的眼睛來看遠(yuǎn)處,，用近視的眼睛看近處，所以遠(yuǎn)近都能看清,。因此,，家長(zhǎng)很難發(fā)現(xiàn)異常，常規(guī)的視力篩查也容易漏診,，經(jīng)常是發(fā)現(xiàn)的時(shí)候,，近視程度已經(jīng)不輕了，如果不進(jìn)行干預(yù),，度數(shù)會(huì)增加得很快,。

　　“孩子有沒有側(cè)躺著看書？有沒有躲在被窩里玩電話手表,？做作業(yè)的時(shí)候,，握筆姿勢(shì)正確嗎？有沒有側(cè)著頭寫字,？房間的光線均勻嗎,？有沒有玩樂高？畫素描,？……”在陳金國(guó)的提示下,，郭欣然母女才知道，原來保護(hù)視力涵蓋了平時(shí)生活學(xué)習(xí)的各個(gè)細(xì)節(jié),。

　　一番復(fù)盤后,，郭欣然意識(shí)到甜甜視力下降或許和她喜歡在閑暇時(shí)拼樂高有關(guān)?！斑@兩年,，隨著挑戰(zhàn)難度越來越高，甜甜拼的樂高積木顆粒數(shù)量越來越多,、越來越小,，需要花費(fèi)的時(shí)間越來越長(zhǎng)，有時(shí)一玩就是大半天,。”郭欣然說,，加上自家書房的光線不是特別均勻,，甜甜經(jīng)常歪著腦袋玩樂高、寫作業(yè),，不知不覺就近視了,。

　　確認(rèn)近視后,，郭欣然按照陳金國(guó)的建議，為甜甜配了具有近視防控功能的離焦框架眼鏡,，家中也添置了護(hù)眼“大路燈”,，并且對(duì)甜甜的學(xué)習(xí)、娛樂時(shí)間進(jìn)行了重新安排,，甚至在飲食上也進(jìn)行了調(diào)整,，嚴(yán)格控制高糖高油食物的攝入，只為讓近視度數(shù)能得到有效控制,?！爱吘梗⒆咏暟l(fā)現(xiàn)得早,，如果不重視沒有控制好,，很容易發(fā)展為高度近視，失明的風(fēng)險(xiǎn)也比一般人會(huì)大很多,?！?/p>

　　經(jīng)過近兩個(gè)小時(shí)的檢查，甜甜的視力結(jié)果出來了：眼軸24.5mm,，長(zhǎng)度沒有變化,；近視度數(shù)150度，也沒有明顯變化,?！斑@半年我們的防控方向是正確的，接下來,，還是要繼續(xù)努力,。”陳金國(guó)解釋說,。

　　此刻,，郭欣然雖然松了一口氣，但她也明白,，這只是視力保衛(wèi)戰(zhàn)的一小步,，孩子一旦近視是沒有辦法逆轉(zhuǎn)的，而且未來的學(xué)業(yè)壓力會(huì)更大,，用眼時(shí)間會(huì)更長(zhǎng),，能做的只有“嚴(yán)防死守”，延緩近視度數(shù)增加,。

　　近視防控,，“防”的到底是什么？

　　“近視就一定要配眼鏡嗎,？”“戴眼鏡近視度數(shù)會(huì)不會(huì)加得更快,？”“現(xiàn)在不是大家都近視嗎,？”“近視不要緊，還可以做手術(shù)??？”“戴眼鏡影響顏值、影響自信,，孩子能晚點(diǎn)戴眼鏡嗎,？”這些在福建省級(jí)兒童眼保健中心出現(xiàn)的高頻問題，反映出一個(gè)現(xiàn)象：雖然近視很普遍,，但大眾對(duì)于近視的認(rèn)識(shí)仍然有限,，甚至還存在不少誤區(qū)。

　　“近視,，顧名思義就是看近處視力正常,，看遠(yuǎn)處物體時(shí)視物模糊?！标惤饑?guó)解釋說,，之所以出現(xiàn)這一情況，是由于遠(yuǎn)處物體經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)聚焦在視網(wǎng)膜之前,，無法在視網(wǎng)膜上呈現(xiàn)清晰的圖像,。在門診中，為患者科普視力保護(hù)的有關(guān)知識(shí),，占據(jù)了陳金國(guó)很大一部分時(shí)間,，但他認(rèn)為這十分必要?！耙?yàn)橐龊媒暦乐?，第一步就是要正確認(rèn)識(shí)什么是近視?！?/p>

　　為了讓家長(zhǎng)更好地理解近視的起因,，陳金國(guó)打起了比方，他說：“每個(gè)人生下來大概都會(huì)有300度的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備,，這就像是一個(gè)嶄新的輪胎,。這個(gè)輪胎保養(yǎng)得再好，也不會(huì)再變厚,，用著用著只會(huì)越磨越薄,。如果用眼得當(dāng)，這個(gè)輪胎磨損的速度可能慢一點(diǎn),，如果到18歲還沒磨光,，就不會(huì)近視。如果用眼不當(dāng)，提前磨光了,，就近視了?！?/p>

　　“而且,，近視是不能逆轉(zhuǎn)的。現(xiàn)有的近視矯正手術(shù)可以理解為,，在患者的眼球內(nèi)植入一個(gè)隱形眼鏡或者用患者的角膜塑造一個(gè)隱形眼鏡,，并不能治愈近視，以及由高度近視可能引發(fā)的視網(wǎng)膜脫落等并發(fā)癥,，嚴(yán)重的話會(huì)失明,。”陳金國(guó)說,，兒童青少年近視防控,，“防”的是過早近視和高度近視，以及由高度近視引發(fā)的各種并發(fā)癥,，而不是摘掉眼鏡,，更不是治愈近視。

　　來自莆田的寶媽林之雅聽得格外認(rèn)真,，她告訴記者,，之前自己忙于工作，兒子小星多由家中老人照看,，只要孩子哭鬧,，老人就會(huì)拿出手機(jī)、iPad哄娃,，加上之前自己認(rèn)為近視了可以做手術(shù),，沒啥大不了的，“根本不知道高度近視會(huì)增加失明風(fēng)險(xiǎn),，危害很大”,。

　　“現(xiàn)在，孩子才上小學(xué)一年級(jí),，剛出爐的散瞳驗(yàn)光結(jié)果就顯示雙眼近視50度,，該怎么辦呢？”林之雅焦急地詢問道,。

　　陳金國(guó)在門診并給出診治方案,。

　　“我們要通過各種方式‘亡羊補(bǔ)牢’,，利用現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)手段使近視進(jìn)展地相對(duì)緩慢一些，爭(zhēng)取每年的近視度數(shù)增加不超過50度?！标惤饑?guó)介紹說,，目前近視治療方法有很多種，包括普通框架眼鏡,、離焦功能的框架眼鏡,、角膜塑形鏡、離焦軟鏡等,?！俺私曆坨R，目前近視防控專家共識(shí)中提到0.01%阿托品滴眼液,，也可以較好地控制近視發(fā)展速度,。”

　　“那我們要戴眼鏡,，還是滴藥水,，還是兩個(gè)一起上？”林之雅繼續(xù)追問道,。陳金國(guó)解釋說,，近視防控手段繁多，并不是越多越好,，也不是越貴越好,，醫(yī)生會(huì)為患者進(jìn)行全面專業(yè)評(píng)估后給出治療方案，只有適合自己的才是最好的治療手段,。

　　根據(jù)小星的散瞳驗(yàn)光,、眼軸檢查等結(jié)果，陳金國(guó)建議林之雅先為他配置一副離焦功能的框架眼鏡且每天必須佩戴10小時(shí)以上,；與此同時(shí),，要養(yǎng)成良好的生活學(xué)習(xí)習(xí)慣，遵循“20-20-20”（每近距離用眼20分鐘,，遠(yuǎn)眺20英尺遠(yuǎn)的地方至少20秒）的合理用眼規(guī)則,，預(yù)防視疲勞的發(fā)生。夜晚進(jìn)行學(xué)習(xí)和閱讀時(shí),，建議使用護(hù)眼臺(tái)燈,，并保持良好的坐姿，書本與眼睛的距離應(yīng)保持在30~40厘米之間,。盡量減少電子產(chǎn)品的使用,，爭(zhēng)取每天進(jìn)行兩小時(shí)以上的戶外活動(dòng)，“陽(yáng)光中的紫外線能夠促進(jìn)眼睛分泌多巴胺,，多巴胺可以抑制眼軸的過度增長(zhǎng),，從而有效預(yù)防近視”,。

　　“記得三個(gè)月后一定要回來復(fù)查，這樣才能幫助我們確認(rèn)防治效果,，及時(shí)采取最優(yōu)的預(yù)防措施,。”陳金國(guó)一再叮囑,，兒童青少年近視的發(fā)生與發(fā)展受多種因素影響,，大家應(yīng)轉(zhuǎn)變“重治輕防”的錯(cuò)誤觀念，才能有效預(yù)防和控制近視的發(fā)生與發(fā)展,。

　　醫(yī)生為小患者檢查眼部過敏情況,。

　　守護(hù)“明眸”，需多方努力

　　世界衛(wèi)生組織此前公布報(bào)告顯示,，我國(guó)近視患者人數(shù)多達(dá)6億,，青少年近視率居世界第一。2018年8月,，習(xí)近平總書記專門就青少年近視問題作出重要指示,，指出“這是一個(gè)關(guān)系國(guó)家和民族未來的大問題”，要求“全社會(huì)都要行動(dòng)起來,，共同呵護(hù)好孩子的眼睛”,。

　　隨后，教育部,、國(guó)家衛(wèi)健委等八部門共同發(fā)布了《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》,，明確指出家庭、學(xué)校,、學(xué)生個(gè)人,、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及有關(guān)部門等五個(gè)方面的各項(xiàng)責(zé)任。2023年3月,，教育部印發(fā)的《2023年全國(guó)綜合防控兒童青少年近視重點(diǎn)工作計(jì)劃》更明確提出,，要將兒童青少年近視防控工作、總體近視率和體質(zhì)健康狀況納入政府績(jī)效考核,。

　　福建省委,、省政府連續(xù)三年將中小學(xué)校教室照明改造工程列入為民辦實(shí)事項(xiàng)目，高位部署推動(dòng),，改善學(xué)生學(xué)校用眼環(huán)境,。2024年底，省教育廳,、省衛(wèi)健委聯(lián)合制定印發(fā)《福建省進(jìn)一步推動(dòng)綜合防控兒童青少年近視工作方案》（以下簡(jiǎn)稱《方案》）,，要求完善兒童青少年近視防控體系，形成“部門合作、家校協(xié)同,、社會(huì)參與,、綜合防控”長(zhǎng)效防控機(jī)制。

　　走進(jìn)龍巖市教育科學(xué)研究院附屬小學(xué)三年級(jí)（4）班的教室,，新裝的護(hù)眼燈令家長(zhǎng)黃崇志眼前一“亮”,。

　　“以前，教室里用的是傳統(tǒng)熒光燈照明,，光源生硬,，存在頻閃、光亮不足等問題,，我們擔(dān)心會(huì)對(duì)孩子視力健康有一定的影響,。”黃崇志坦言,，現(xiàn)在新安裝的護(hù)眼燈整齊懸掛在教室頂上,，光線充足、均勻且柔和,，這樣孩子就能更輕松地看書本,、看黑板了，“我們就放心多了”,。

　　在福州,，家長(zhǎng)和孩子發(fā)現(xiàn)課桌椅能夠和自己一起“長(zhǎng)高”了。在福州市船政小學(xué)六年（1）班就讀的歐陽(yáng)怡霏同學(xué)身高近170cm,，是班級(jí)里個(gè)子較為突出的同學(xué),。她告訴記者，桌椅調(diào)節(jié)后,，自己坐下時(shí)課桌就不會(huì)卡住腳了,，可以端端正正地坐著聽講了。

　　“不合適的課桌椅會(huì)迫使孩子在讀寫時(shí)采取不良姿勢(shì),，如彎腰,、駝背、低頭等,，這會(huì)使眼睛與書本距離過近,，極大地增加近視風(fēng)險(xiǎn)?！备Ｖ菔写W(xué)副校長(zhǎng)陳雯在接受采訪時(shí)表示,。為此，該校建立了定期的課桌椅調(diào)節(jié)制度,，每學(xué)期開學(xué)初都會(huì)根據(jù)學(xué)生的身高變化進(jìn)行精準(zhǔn)調(diào)整,，確保桌椅高度與孩子的身高相匹配,，讓孩子在學(xué)習(xí)時(shí)能夠保持正確的坐姿，眼睛與書本距離適中,，有效緩解眼睛疲勞,，預(yù)防近視的發(fā)生。

　　注重硬件條件改善的同時(shí),，福建各級(jí)學(xué)校也對(duì)學(xué)生的課間活動(dòng)管理進(jìn)行了積極的探索,，增加孩子的戶外活動(dòng)時(shí)間。譬如,，晉江市毓英中心小學(xué)2018年起實(shí)行課間15分鐘,，甚至還執(zhí)行了“空班行動(dòng)”，鼓勵(lì)學(xué)生走出教室進(jìn)行活動(dòng),。德化縣第二實(shí)驗(yàn)小學(xué)鵬祥分校為不同學(xué)段學(xué)生定制多元化“課間套餐”,，不僅有跳繩、踢毽子,、老鷹抓小雞等大眾化項(xiàng)目，而且有蘿卜蹲,、打連廂,、滾鐵環(huán)等傳統(tǒng)和地方特色項(xiàng)目，吸引學(xué)生加入豐富多彩的課間活動(dòng),。

　　除學(xué)校外,，家庭是近視防控的另一個(gè)“主戰(zhàn)場(chǎng)”?！?021年全國(guó)兒童青少年在校與在家用眼行為及視覺環(huán)境報(bào)告》中對(duì)比了2021年3—6月春季學(xué)期學(xué)生在校和在家的用眼行為和視覺環(huán)境差異,，發(fā)現(xiàn)孩子在家的用眼習(xí)慣和視覺環(huán)境更差。

　　針對(duì)這一情況,，陳金國(guó)呼吁,，家長(zhǎng)要改變“重治輕防”觀念，有意識(shí)地限制孩子使用電子產(chǎn)品,，6歲以下兒童應(yīng)避免接觸使用電子產(chǎn)品,。“此外,，還要關(guān)注家庭室內(nèi)照明狀況,，隨時(shí)糾正孩子不良姿勢(shì)、不良用眼行為,，督促孩子養(yǎng)成良好用眼衛(wèi)生習(xí)慣,，積極引導(dǎo)孩子堅(jiān)持戶外活動(dòng)，保障孩子充足睡眠與科學(xué)飲食,?！?/p>

　　同時(shí),，他建議家長(zhǎng)應(yīng)盡早為孩子建立屈光發(fā)育檔案，從3歲起就定期帶孩子到專業(yè)的眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查,，記錄孩子屈光發(fā)育情況,，1年至少2次，做到早發(fā)現(xiàn),、早干預(yù),，努力遏制“小眼鏡”增量。（記者 張靜雯 文/圖）