為增進(jìn)國內(nèi)外對中國政府抗擊新型冠狀病毒感染肺炎及中醫(yī)藥所發(fā)揮作用情況的了解,，彰顯中國政府責(zé)任及中醫(yī)藥責(zé)任，經(jīng)中國民族醫(yī)藥學(xué)會國際交流與合作分會組織協(xié)調(diào),，對國家中醫(yī)藥管理局突發(fā)公共事件中醫(yī)藥應(yīng)急委員會委員、中國民族醫(yī)藥學(xué)會國際交流與合作分會學(xué)術(shù)委員會副主任委員,、國家級名老中醫(yī),、北京中醫(yī)藥大學(xué)博士生導(dǎo)師、溫病學(xué)泰斗劉景源教授進(jìn)行了采訪,。

　　劉景源教授

　　記者：從中醫(yī)的角度對冠狀病毒怎么看,？

　　劉景源：中醫(yī)和西醫(yī)對傳染病的認(rèn)識理論體系不一樣，西醫(yī)是從病原微生物的角度,，比如說,，細(xì)菌、病毒,、螺旋體,、衣原體、支原體,、原蟲等等,，這都是病源微生物，冠狀病毒屬于病毒里面的一種,，所以西醫(yī)認(rèn)為這次的肺炎是冠狀病毒導(dǎo)致的,。中醫(yī)不是這個概念，中醫(yī)對傳染病的認(rèn)識是從自然界氣候的變化來分析,，因?yàn)橐荒晁募練夂虿灰粯?，所以自然界存在著風(fēng)、寒,、暑,、濕、燥,、火這六氣,，這是正常的氣候特點(diǎn)，人生活在自然界中,，適應(yīng)這種氣候,，不會導(dǎo)致病變，這叫六氣,，是自然界正常的氣候變化,。但是如果氣候的變化超過了正常的限度，人體不能耐受了,，忍耐不了了,，就導(dǎo)致了疾病，這就叫六淫,。六淫就是不正常的大,，這種氣候特點(diǎn)超出了正常的范圍，就會導(dǎo)致疾病。除了風(fēng),、寒,、暑、濕,、燥,、火之外，還有溫毒和疫癘邪氣,。這個溫毒和疫癘邪氣本身不標(biāo)志病變的性質(zhì),，是強(qiáng)調(diào)它的傳染性。比如說這次的冠狀病毒導(dǎo)致的肺炎,，我們中醫(yī)就把它認(rèn)為是疫癘,，疫癘是指它的強(qiáng)烈傳染性。人們認(rèn)為所有的傳染病都叫做溫疫,，這個概念有點(diǎn)偏頗,。為什么呢？有的疫癘它導(dǎo)致的病變是寒性的,，有的導(dǎo)致的病變是熱性的,。臨床表現(xiàn)有的表現(xiàn)為寒，有的表現(xiàn)為熱,。就是說,，有的病人他初起特別怕冷，同時又發(fā)熱,，以怕冷為主,，發(fā)熱不如怕冷明顯，這叫惡寒重發(fā)熱輕,，這種我們中醫(yī)把它叫做外感寒邪,，如果傳染性非常強(qiáng)，古代就管它叫寒疫,，古代也有寒疫這個名稱,。如果病人表現(xiàn)為以發(fā)熱為主，發(fā)熱重惡寒輕,，如果傳染性很強(qiáng),，就把它叫做溫疫。從病因上說叫外感風(fēng)熱,，如果傳染性強(qiáng)了就叫做溫疫,。所以說，我們中醫(yī)對疫病的認(rèn)識,，不都是現(xiàn)在人們說的溫疫，有瘟疫也有寒疫,。

　　至于說這次的冠狀病毒所導(dǎo)致的肺炎是寒疫還是溫疫,，那就要根據(jù)具體病人來分析,。因?yàn)槲覜]有到臨床第一線，沒有觀察,，沒有發(fā)言權(quán),，我只能說它現(xiàn)在傳染性非常強(qiáng)，它是疫癘邪氣導(dǎo)致的病變,。至于屬于寒疫還是溫疫,，那應(yīng)該在臨床上去觀察。

　　我覺得冠狀病毒從西醫(yī)角度來說,，對病變的致病微生物認(rèn)定很準(zhǔn)確,。從我們中醫(yī)角度來講，統(tǒng)稱都是疫癘邪氣造成的,。具體是寒是熱,，我們要到臨床上去觀察，辨證論治,。我的看法對不對請同道們指正,。

　　記者：在中醫(yī)歷史上此類病如何治療？

　　劉景源：在中醫(yī)歷史上傳染病發(fā)病率相當(dāng)高,，尤其在中華人民共和國建國之前,，在舊社會，這些傳染病因?yàn)楫?dāng)時的防護(hù)措施不及時,，人們的生活條件不好,，發(fā)病率非常高。據(jù)文獻(xiàn)記載,，明,、清兩代平均每四年發(fā)生一場疫癘，發(fā)病率相當(dāng)高,，而且死亡率也相當(dāng)高,。當(dāng)時的防護(hù)措施和治療措施都跟不上，所以在歷史上這類疾病很多,。中醫(yī)在治病的過程中,，不斷在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，每一次發(fā)生的傳染病類型都不一樣,，它有變異,，今年新發(fā)的、突發(fā)的傳染病來了,，在臨床中,，醫(yī)生就在不斷地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，而且是在大量死人的基礎(chǔ)上總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。也就是說傳染病它不僅僅是傳染病人,，不只是在病人之間傳播,，醫(yī)生也是人呀，也同樣被傳染,。所以,，每一次傳染病來襲，都伴隨著病人的死亡和醫(yī)生的死亡,，可以說,，我們中醫(yī)的外感病學(xué)說，是建立在大量死人的基礎(chǔ)上,，從臨床實(shí)踐中總結(jié)出來的寶貴經(jīng)驗(yàn),。每一次疫癘都有一次新的總結(jié)。

　　每次疫力雖然不一樣,，但是它都有共同點(diǎn),。都是傳染病嘛，它一般來說都有發(fā)熱,，另外呢有些病狀也相似,。所以古代的醫(yī)學(xué)家們對它加以總結(jié)，最后經(jīng)過漫長的歷史時期,，起碼是在一兩千年的歷程中,，把它總結(jié)出一套成熟的經(jīng)驗(yàn)，到了清朝的中后期形成了溫病學(xué)派,。1800多年前,，張仲景的《傷寒論》問世，那是中醫(yī)學(xué)的一大突破,，溫病學(xué)派的形成又是一大突破,。所以，中醫(yī)對外感病的認(rèn)識,，從《傷寒論》發(fā)端到溫病學(xué)派的形成,，兩個學(xué)派加在一起，對外感病的認(rèn)識包括疫癘,，已經(jīng)非常的深刻,，非常的全面了。

　　怎么治,？葉天士總結(jié)出了衛(wèi)氣營血辨證證,，吳鞠通總結(jié)了三焦辨證，這兩位都是清代著名的醫(yī)學(xué)家,，他們總結(jié)的這兩套辨證體系對臨床指導(dǎo)意義都很大,。它不是針對哪一種病,，對所有的外感病都有指導(dǎo)意義。寒疫應(yīng)該按照傷寒論方法治療,，溫疫應(yīng)該按照溫病的方法治療,。六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營血辨證,、三焦辨證對臨床有廣泛的指導(dǎo)意義，今天我們還在用,，療效非常好,，而且沒有抗藥性。因?yàn)槲覀冎嗅t(yī)不僅是治病而且是治人,，不管是什么病,，和人的體質(zhì)關(guān)系非常密切，所以不同的人,，不同的年齡,，不同的體質(zhì)，我們用藥也不完全一樣,，同一種病治療也不完全一樣,，所以不存在抗藥性的問題。中醫(yī)的治療講究辨證論治,，根據(jù)它的臨床表現(xiàn)進(jìn)行具體的治療,。但是它也有普適性，因?yàn)閭魅静《际穷愃频?，所以總的原則是一樣的,，根據(jù)不同的病人用藥又不完全一樣。這個是我們從歷史上也好,，到今天也好,，對這類疾病的治療。

　　按照六經(jīng)辨證,、衛(wèi)氣營血辨證,、三焦辨證具體的進(jìn)行治療。因?yàn)闇匾弑旧?，有的病人夾濕,，有的病人不夾濕，所以有的是暑燥疫,，那就是純屬熱病,，有的就夾有濕邪，那就是濕熱病,，也不一樣,。根據(jù)具體病人,、具體病種，辨證論治,。這是我們治療的大方向,，大的原則。

　　記者：現(xiàn)階段從中醫(yī)角度看如何預(yù)防,？有何經(jīng)方,、驗(yàn)方可以應(yīng)用？

　　劉景源：對于這個問題,，這幾天我也一直在網(wǎng)上看,。很多專家都發(fā)表了自己的看法，也拿出了預(yù)防的方案,，我覺得見仁見智,，都有可取之處?？偟膩碚f,，我們中醫(yī)的預(yù)防方法和西醫(yī)很多地方是相同的。比如說空氣流通,、不到人群密集之處,、對病人采取隔離、經(jīng)常喝溫水,、戴口罩,、見面別握手。我們古代中國人見面是作揖,，尤其是現(xiàn)在是春節(jié)了,，見面作揖不握手，這是非?？茖W(xué)的,，避免互相的傳染。這個中醫(yī)和西醫(yī)沒有太大的區(qū)別,。從藥物防治的經(jīng)驗(yàn)來講古代有很多防治經(jīng)驗(yàn),。比如晉代葛洪的《肘后備急方》，唐代孫思邈的《千金要方》,，唐代王燾的《外臺秘要》都有一些措施,，比如制成藥物，通過燒煙熏進(jìn)行預(yù)防,。具體來說,，我自己認(rèn)為關(guān)鍵是人體免疫力的強(qiáng)弱?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》講的很清楚：“正氣存內(nèi),，邪不可干”,。人的免疫力強(qiáng)，抗病能力強(qiáng),，一般不會得病,。“邪之所湊,，氣氣必虛”,。體質(zhì)虛的人就容易得病。從增強(qiáng)免疫力的角度,，簡單用一些防治的藥物,，比如玉屏風(fēng)散，只有三味藥,，黃芪、白術(shù),、防風(fēng)這三味藥,。它能夠固表，什么叫“固表”呢,，增強(qiáng)人體體表對自然界致病因素的抵抗能力,，增強(qiáng)免疫力。黃芪,、白術(shù),、防風(fēng)這三味藥藥性偏燥，所以也都不是所有人都合適,。有的人,，比如陰虛的人就不太合適，可以配合著生脈散,，現(xiàn)代成藥有生脈飲,。生脈散是人參或者黨參、麥冬,、五味子,，這里面就有養(yǎng)陰生津的藥物，這兩個方配合起來玉屏風(fēng)散,、生脈散一共是六味藥,，既能補(bǔ)氣固表，又能養(yǎng)陰生津,。對于增強(qiáng)免疫力,，非常有好處。但是它對外界的邪氣作用不強(qiáng),。主要是增強(qiáng)人體的免疫力,。疾病已經(jīng)開始流行了,，必須芳香辟穢。清代喻嘉言,，有個說法,，在疫病在沒有發(fā)病之前，先飲芳香正氣藥,，采取預(yù)防措施,。藿香、銀花,、蘇葉,、白芷，這些藥物都有辟穢作用,。所以我建議用玉屏風(fēng)散,、生脈散，這兩個方合起來一共有6味藥,，再加上藿香,、銀花、蘇葉,，一共是9味藥,，既能夠增強(qiáng)免疫力，又能夠辟穢解毒,。同時如果有濕的話,，還能去濕，芳香,，能夠化濕濁,。如果用成藥的話，玉屏風(fēng)散有顆粒劑,，6克一袋可以沖服,，生脈飲有口服液，一袋玉屏風(fēng)散和一支生脈飲,，再配上藿香,、銀花、蘇葉,，各5克開水沖,，送服玉屏風(fēng)散、生脈飲和貞芪扶正膠囊就可以了,。藥物量不要太大,，也不要太偏，這樣能夠保持即不傷陰,，又不傷陽,，能夠增強(qiáng)人體的免疫力,，同時能夠辟穢解毒。應(yīng)當(dāng)說明的是,，這是預(yù)防的方法,，不是治療用藥。我個人的看法,，給大家作為參考,。

　　記者：接下來最后一個問題是治療期間中醫(yī)如何介入？

　　劉景源：這個問題您提的非常好,，因?yàn)橹嗅t(yī)學(xué)在我們祖國有幾千年的歷史,，是我們的前人在大量死人的基礎(chǔ)上，在臨床實(shí)踐中總結(jié)出來的寶貴經(jīng)驗(yàn),。在我們中國古代沒有西醫(yī)的時候,，不是也照樣治病嗎？中華民族之所以能夠有14億人口,，誰起的作用,，應(yīng)該說在醫(yī)療保健方面，中醫(yī)的作用是非常重要的,。如何介入，中醫(yī)怎么介入,？我覺得應(yīng)該給中醫(yī)提供一個平臺,，讓中醫(yī)深入到第一線。到第一線干什么,？從始至終全過程地觀察,，光看一階段不行。中醫(yī)講辨證論治,，因?yàn)檫@個證候它是疾病發(fā)展過程中的某一個階段所出現(xiàn)臨床表現(xiàn)的歸納,，它不是全過程，所以我們應(yīng)該從入院開始一直到病人痊愈,，全過程觀察,，大量地觀察病例之后，再總結(jié)出治療方案來,，這樣才有指導(dǎo)意義,。所以我覺得，提供機(jī)會,，搭建平臺,，深入第一線全過程觀察，然后總結(jié)經(jīng)驗(yàn),，拿出方案,。其中特別是和西醫(yī)配合起來,，比如說，高熱的病人,，由于長期高熱的消耗體液,，可能導(dǎo)致電解質(zhì)不平衡了，中醫(yī)就是說傷陰了,，如果采取西醫(yī)的方法,，適當(dāng)?shù)亟o一點(diǎn)液體，支持療法也是必要的,。中西醫(yī)結(jié)合起來,，我覺得療效會更好。治療以中醫(yī)藥治療為主,，拿西醫(yī)的支持療法作為輔助手段,。這是我從中醫(yī)角度說，用中西結(jié)合,。當(dāng)然,，西醫(yī)有西醫(yī)的治療方法，在臨床上大家八仙過海,，各顯神通,。總而言之,，為人民服務(wù),，為患者服務(wù)。

　　共同努力,，把這場疫情撲滅,，是我們最終的目的。