扶貧產(chǎn)業(yè)“難扶弱”,、異地搬遷“難搬窮”,、農(nóng)村醫(yī)保“?；倦y保大病”,，是長期困擾基層扶貧的難題。近年來,，重慶用改革的手段,，提高扶貧精準(zhǔn)度，找到了不少攻堅(jiān)“硬骨頭”的新辦法,，使貧困戶有了實(shí)實(shí)在在的獲得感,。

　　扶貧產(chǎn)業(yè)“難扶弱”？讓貧困戶當(dāng)股東增收入

　　脫貧攻堅(jiān),，產(chǎn)業(yè)為重,。沒有持續(xù)的增收渠道，談不上穩(wěn)定脫貧,。但在一些貧困地區(qū),，產(chǎn)業(yè)扶貧往往陷入“扶強(qiáng)難扶弱”的尷尬，財(cái)政資金補(bǔ)助主要對(duì)象是農(nóng)業(yè)企業(yè),、種養(yǎng)大戶,，普通貧困戶難以享受。除了流轉(zhuǎn)土地有租金之外,，貧困戶也很難以搭上產(chǎn)業(yè)發(fā)展的“快車”,。

　　如何讓財(cái)政補(bǔ)助，既壯大農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè),，又帶動(dòng)貧困戶增收?重慶的改革之策是,，將部分產(chǎn)業(yè)補(bǔ)助資金“折股量化，配股到戶”,，貧困戶參股加入合作社,，分享產(chǎn)業(yè)收益。

　　貧困戶吳倫壽沒想到,，當(dāng)了一輩子農(nóng)民,，如今變成了合作社股東和工人，每年不僅有土地流轉(zhuǎn),、務(wù)工收益,，還有1000多元股權(quán)分紅。

　　在南川區(qū)長坪村，財(cái)政扶貧資金按4000元/股的標(biāo)準(zhǔn),，向包括吳倫壽在內(nèi)的54名貧困戶配股,，并參股到村里的畔園獼猴桃種植合作社。根據(jù)協(xié)議,，合作社年利潤在100萬元以下時(shí),，貧困戶股東每年按入股資金的8%分紅;利潤在100萬元以上的，分紅收益為合作社利潤的5%,。

　　畔園合作社負(fù)責(zé)人李娟說,，目前合作社獼猴桃種植面積發(fā)展到400多畝?！芭涔傻綉簟焙?，貧困戶股東戶均土地流轉(zhuǎn)、務(wù)工,、分紅等各類收入在7000元以上,，增收效益明顯。

　　目前“股權(quán)扶貧”改革已在重慶所有涉農(nóng)區(qū)縣推開,，1萬多戶持股貧困農(nóng)民受益,。今年重慶還進(jìn)一步擴(kuò)展了農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)利益聯(lián)結(jié)機(jī)制覆蓋范圍，鼓勵(lì)貧困戶以農(nóng)房,、承包地,、林地經(jīng)營權(quán)參股合作社或農(nóng)業(yè)企業(yè)，增加租金,、薪金,、股金收入。

　　異地搬遷“難搬窮”,？農(nóng)地復(fù)墾補(bǔ)“缺口”

　　異地扶貧搬遷是民生扶貧一項(xiàng)重要內(nèi)容,，但一些貧困戶也反映，扶貧搬遷是好政策,，但就是“搬不起”,。有的人算了筆賬，搬遷起碼有兩項(xiàng)成本,，一是新建或購買房屋,，起碼要15萬元以上;二是搬遷運(yùn)輸成本，一般也要1萬元左右,。不少群眾“搬遷就要負(fù)債,、負(fù)債又會(huì)返貧”，這成為難以克服的“搬遷怪圈”,。

　　為讓底子薄的貧困戶搬得動(dòng),，重慶除了“打捆”國土整治,、危舊房改造等政策外，還為農(nóng)民新找到了一筆錢,，那就是“地票”收入,。農(nóng)民舊房拆除重新復(fù)墾后獲得的“地票”指標(biāo)，可以通過土地交易所進(jìn)行交易,，一畝地能有14萬元左右收入。

　　在涪陵區(qū)洪湖村安置點(diǎn),，已入住搬遷群眾100多戶,。農(nóng)民譚明清一家經(jīng)濟(jì)條件一般，一年打工,、種地收入不到2萬元,。“以前就我這點(diǎn)收入,，要搬新房想都不敢想?，F(xiàn)在不同了，有了‘地票’交易,，我家0.6畝宅基地,，能得到8萬多元，加上危舊房補(bǔ)助,，我買了一套140平方米新房,，生活條件好多了?！崩献T說,。

　　一般而言，農(nóng)地復(fù)墾價(jià)值“變現(xiàn)”的收入,，可使貧困戶搬遷資金缺口從10萬元以上降低到3萬元以內(nèi),，使更多群眾負(fù)擔(dān)得起搬遷費(fèi)用。

　　醫(yī)保難“兜”大??？政策銜接提高保障水平

　　在重慶，約1/3的貧困戶屬于因病致貧,，不少農(nóng)民“病倒一人,，拖垮全家”，是當(dāng)前脫貧攻堅(jiān)面臨的最大難題,?！柏毨粢虿≈仑殻俗陨斫?jīng)濟(jì)條件差之外,，另一個(gè)重要原因,，還是由于社會(huì)保障能力相對(duì)薄弱，以前靠單一的農(nóng)村居民醫(yī)療保險(xiǎn)，報(bào)銷比例低,，治療大病,、重病自付負(fù)擔(dān)重?！敝貞c市扶貧辦資金計(jì)劃處處長周松說,。

　　周松說，針對(duì)此類問題,，重慶整合社保,、民政、區(qū)縣財(cái)政等多重資源,，建立“農(nóng)村居民醫(yī)保+大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)+民政醫(yī)療救助+縣級(jí)醫(yī)療救助金”四項(xiàng)保障銜接,，提高保障水平。僅2016年,，重慶市級(jí)投入的醫(yī)療救助資金就達(dá)到2.3億元,，近60萬人次獲得幫扶。

　　南川區(qū)南城街道貧困戶周洪方就是多重保障銜接兜底的受益者,。2016年底,，因患結(jié)石和闌尾炎住院，周洪方醫(yī)藥費(fèi)花去7500多元,。出院時(shí),，按照農(nóng)村居民醫(yī)保、大病醫(yī)保疊加共報(bào)銷了5600多元,，自付不到2000元,。“多虧了保險(xiǎn)報(bào)銷了大頭,，否則自己根本就拿不出這么多錢來住院,。”周洪方說,。

　　為防止因病返貧,，重慶南川、云陽,、巫山等地還對(duì)因病致貧農(nóng)民進(jìn)行“一對(duì)一”幫扶,，推廣“家庭醫(yī)生”簽約服務(wù)，送醫(yī)進(jìn)村,，負(fù)責(zé)用藥指導(dǎo),、健康咨詢、日常隨訪等,，進(jìn)一步減輕群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān),。新華社記者 李松