原標(biāo)題：“基層檢查,、上級(jí)診斷”的分級(jí)診療模式正在我省提速推廣 福建：疑難雜癥“家門(mén)口”也能看

　　在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做的影像檢查和動(dòng)態(tài)心電圖,，由縣醫(yī)院醫(yī)生甚至三甲醫(yī)院專(zhuān)家通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)平臺(tái)來(lái)實(shí)時(shí)診斷；即使是疑難雜癥的檢查，基層患者也不必次次進(jìn)城,，到“家門(mén)口”的醫(yī)院一樣能看,。在福建,，一種“基層檢查,、上級(jí)診斷”的分級(jí)診療模式正在提速推廣。

　　省衛(wèi)健委數(shù)據(jù)顯示,，截至22日,，全省累計(jì)完成765家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生信息化建設(shè)（其中今年新增462家），占全省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的七成。這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍能夠提供遠(yuǎn)程醫(yī)療,、遠(yuǎn)程影像等服務(wù),。

　　支撐這種分級(jí)診療模式的是縣域分級(jí)診療協(xié)同平臺(tái)。該平臺(tái)依托世界銀行貸款助力醫(yī)改信息化項(xiàng)目,，于2017年啟動(dòng),，由全省統(tǒng)一組織實(shí)施縣域醫(yī)療信息服務(wù)能力提升工程，拓展建設(shè)縣域雙向轉(zhuǎn)診,、遠(yuǎn)程影像,、遠(yuǎn)程心電等信息系統(tǒng)，填平補(bǔ)齊縣級(jí)綜合醫(yī)院信息化基礎(chǔ),，助力構(gòu)建縣域分級(jí)診療支撐體系,。

　　世界銀行貸款助力醫(yī)改信息化項(xiàng)目實(shí)施以來(lái)，福建省級(jí)數(shù)據(jù)中心,，各設(shè)區(qū)市（不含廈門(mén)）,、平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)平臺(tái)進(jìn)行了擴(kuò)容改造；省內(nèi)68個(gè)縣（市,、區(qū)）綜合醫(yī)院建成或在建縣域醫(yī)療服務(wù)信息平臺(tái)和遠(yuǎn)程會(huì)診中心,；基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)協(xié)同診療（主要是影像、心電,、檢驗(yàn)報(bào)告,、結(jié)構(gòu)化電子病歷、雙向轉(zhuǎn)診）軟件的開(kāi)發(fā)和推廣實(shí)施（安裝,、培訓(xùn)）在加快，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程診療設(shè)備的配置也快速到位,。

　　在此基礎(chǔ)上,，結(jié)合“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范省建設(shè)契機(jī)，福建大力推廣縣域分級(jí)診療,，利用縣域分級(jí)診療協(xié)同平臺(tái)緩解基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“有設(shè)備,、沒(méi)人員”的問(wèn)題?！拔覀冋诩涌鞓?gòu)建分級(jí)診療制度,。去年，福州,、廈門(mén),、三明、泉州納入國(guó)家城市醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點(diǎn),，全省三分之二以上縣域組建緊密型醫(yī)共體并進(jìn)入實(shí)質(zhì)運(yùn)作,，26個(gè)縣（市、區(qū)）確認(rèn)為國(guó)家試點(diǎn)縣,，促進(jìn)資源優(yōu)化配置和下沉共享,。今年,，分級(jí)診療制度建設(shè)還將持續(xù)推進(jìn)，我們將全面完成世行貸款醫(yī)改促進(jìn)項(xiàng)目指標(biāo)任務(wù),，讓更多基層群眾感受‘家門(mén)口’就醫(yī)的便捷,。”省衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,。

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　　讓“速度差”縮得更小

　　大醫(yī)院人滿(mǎn)為患,，小醫(yī)院門(mén)可羅雀，最根本的原因是醫(yī)生的差別,。

　　醫(yī)生是整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)最關(guān)鍵,、最核心的資源，是無(wú)法速成的職業(yè),。一個(gè)無(wú)法回避的事實(shí)是,，2009年我國(guó)實(shí)施新醫(yī)改以來(lái)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的硬件水平在快速提升,，相較之下,，基層醫(yī)技人員數(shù)量和質(zhì)量提升速度卻不明顯。

　　“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”可以縮小這種“速度差”：

　　首先,，它通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,，讓很多患者看病“最多跑一趟醫(yī)院”。比如在福建,，11家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上線(xiàn)運(yùn)營(yíng)尤其是開(kāi)通線(xiàn)上醫(yī)保結(jié)算,、實(shí)現(xiàn)線(xiàn)上線(xiàn)下就醫(yī)流程閉環(huán)后，群眾就醫(yī)便捷性大大提升,。

　　其次,，它通過(guò)遠(yuǎn)程診療，讓三甲醫(yī)院“大手拉小手”幫扶醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的市縣級(jí)“兄弟醫(yī)院”,，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,。在福建，全省構(gòu)建各級(jí)各類(lèi)醫(yī)聯(lián)體302個(gè),，覆蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)719個(gè),，目前省內(nèi)所有三級(jí)公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)全覆蓋，省市縣三級(jí)醫(yī)院可進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診,，增強(qiáng)了縣域醫(yī)療服務(wù)水平,，留住越來(lái)越多縣域內(nèi)患者。

　　第三,，它通過(guò)縣域分級(jí)診療平臺(tái),，實(shí)現(xiàn)“基層檢查、上級(jí)診斷”，緩解基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“有設(shè)備沒(méi)人員”的尷尬,。

　　的確,，是互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)讓遠(yuǎn)程醫(yī)療鏈接了醫(yī)生與患者,，為醫(yī)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的交流搭建了平臺(tái),；是互聯(lián)網(wǎng)力量突破了醫(yī)院和科室的高墻，讓醫(yī)生資源,、診療方案,、藥品跨越地理空間，觸達(dá)病患,。

　　但它只是縮小了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)硬件提升和醫(yī)技人員數(shù),、質(zhì)提升的“速度差”，并沒(méi)有抹平,。相反,，我們更應(yīng)當(dāng)重視并充分利用遠(yuǎn)程診療平臺(tái)的培訓(xùn)功能，抓緊時(shí)間為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員賦能,。如此,，互聯(lián)網(wǎng)才能在醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療服務(wù)兩個(gè)層面真正彰顯公平效率。

　?。ㄓ浾?儲(chǔ)白珊）