原標(biāo)題：“基層檢查,、上級診斷”的分級診療模式正在我省提速推廣 福建：疑難雜癥“家門口”也能看

　　在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做的影像檢查和動態(tài)心電圖,，由縣醫(yī)院醫(yī)生甚至三甲醫(yī)院專家通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)平臺來實(shí)時診斷；即使是疑難雜癥的檢查,，基層患者也不必次次進(jìn)城,，到“家門口”的醫(yī)院一樣能看,。在福建,，一種“基層檢查、上級診斷”的分級診療模式正在提速推廣,。

　　省衛(wèi)健委數(shù)據(jù)顯示,，截至22日，全省累計完成765家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生信息化建設(shè)（其中今年新增462家）,，占全省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的七成,。這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍能夠提供遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程影像等服務(wù),。

　　支撐這種分級診療模式的是縣域分級診療協(xié)同平臺,。該平臺依托世界銀行貸款助力醫(yī)改信息化項(xiàng)目，于2017年啟動,，由全省統(tǒng)一組織實(shí)施縣域醫(yī)療信息服務(wù)能力提升工程,，拓展建設(shè)縣域雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程影像,、遠(yuǎn)程心電等信息系統(tǒng),，填平補(bǔ)齊縣級綜合醫(yī)院信息化基礎(chǔ)，助力構(gòu)建縣域分級診療支撐體系,。

　　世界銀行貸款助力醫(yī)改信息化項(xiàng)目實(shí)施以來,，福建省級數(shù)據(jù)中心，各設(shè)區(qū)市（不含廈門）,、平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)平臺進(jìn)行了擴(kuò)容改造,；省內(nèi)68個縣（市、區(qū)）綜合醫(yī)院建成或在建縣域醫(yī)療服務(wù)信息平臺和遠(yuǎn)程會診中心,；基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)協(xié)同診療（主要是影像,、心電、檢驗(yàn)報告,、結(jié)構(gòu)化電子病歷,、雙向轉(zhuǎn)診）軟件的開發(fā)和推廣實(shí)施（安裝、培訓(xùn)）在加快,，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程診療設(shè)備的配置也快速到位,。

　　在此基礎(chǔ)上，結(jié)合“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范省建設(shè)契機(jī),，福建大力推廣縣域分級診療,，利用縣域分級診療協(xié)同平臺緩解基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“有設(shè)備、沒人員”的問題,?！拔覀冋诩涌鞓?gòu)建分級診療制度。去年,，福州,、廈門,、三明、泉州納入國家城市醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點(diǎn),，全省三分之二以上縣域組建緊密型醫(yī)共體并進(jìn)入實(shí)質(zhì)運(yùn)作,，26個縣（市、區(qū)）確認(rèn)為國家試點(diǎn)縣,，促進(jìn)資源優(yōu)化配置和下沉共享,。今年，分級診療制度建設(shè)還將持續(xù)推進(jìn),，我們將全面完成世行貸款醫(yī)改促進(jìn)項(xiàng)目指標(biāo)任務(wù),，讓更多基層群眾感受‘家門口’就醫(yī)的便捷?！笔⌒l(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,。

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　　讓“速度差”縮得更小

　　大醫(yī)院人滿為患，小醫(yī)院門可羅雀,，最根本的原因是醫(yī)生的差別,。

　　醫(yī)生是整個醫(yī)療系統(tǒng)最關(guān)鍵、最核心的資源,，是無法速成的職業(yè)。一個無法回避的事實(shí)是,，2009年我國實(shí)施新醫(yī)改以來,，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的硬件水平在快速提升，相較之下,，基層醫(yī)技人員數(shù)量和質(zhì)量提升速度卻不明顯,。

　　“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”可以縮小這種“速度差”：

　　首先，它通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,，讓很多患者看病“最多跑一趟醫(yī)院”,。比如在福建，11家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上線運(yùn)營尤其是開通線上醫(yī)保結(jié)算,、實(shí)現(xiàn)線上線下就醫(yī)流程閉環(huán)后,，群眾就醫(yī)便捷性大大提升。

　　其次,，它通過遠(yuǎn)程診療,，讓三甲醫(yī)院“大手拉小手”幫扶醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的市縣級“兄弟醫(yī)院”，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,。在福建,，全省構(gòu)建各級各類醫(yī)聯(lián)體302個，覆蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)719個,，目前省內(nèi)所有三級公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)全覆蓋,，省市縣三級醫(yī)院可進(jìn)行遠(yuǎn)程會診,，增強(qiáng)了縣域醫(yī)療服務(wù)水平，留住越來越多縣域內(nèi)患者,。

　　第三,，它通過縣域分級診療平臺，實(shí)現(xiàn)“基層檢查,、上級診斷”,，緩解基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“有設(shè)備沒人員”的尷尬。

　　的確,，是互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)讓遠(yuǎn)程醫(yī)療鏈接了醫(yī)生與患者,，為醫(yī)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的交流搭建了平臺；是互聯(lián)網(wǎng)力量突破了醫(yī)院和科室的高墻,，讓醫(yī)生資源,、診療方案、藥品跨越地理空間,，觸達(dá)病患,。

　　但它只是縮小了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)硬件提升和醫(yī)技人員數(shù)、質(zhì)提升的“速度差”,，并沒有抹平,。相反，我們更應(yīng)當(dāng)重視并充分利用遠(yuǎn)程診療平臺的培訓(xùn)功能,，抓緊時間為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員賦能,。如此，互聯(lián)網(wǎng)才能在醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療服務(wù)兩個層面真正彰顯公平效率,。

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