廈心王焱教授（前排左三）率團(tuán)隊開展二尖瓣鉗夾術(shù)。

微創(chuàng)經(jīng)股靜脈送入夾合器。

特制的二尖瓣夾合器。

　　心臟瓣膜是守護(hù)心臟的“心門”，控制著人體正常的血液循環(huán)，若是“心門”損壞，傳統(tǒng)治療方式往往需要開胸，創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢，對高齡體弱的老年人而言風(fēng)險極大。4月10日，廈門大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院(廈門市心臟中心，簡稱“廈心”)率先完成福建省第一、二例經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣鉗夾術(shù)(MitraClip)，成為中國大陸第五家開展該項手術(shù)的醫(yī)院，為高齡二尖瓣重度關(guān)閉不全患者微創(chuàng)修復(fù)了“心門”。

　　“心門”難關(guān) 高齡老人危在旦夕

　　何大爺今年73歲高齡，2個多月前他開始出現(xiàn)夜間休息時胸悶、氣促的癥狀，坐起稍微緩解，持續(xù)時間可達(dá)數(shù)小時。隨著癥狀反復(fù)且不斷加重，老人前往廈心求診，被診斷為二尖瓣脫垂伴重度關(guān)閉不全。

　　據(jù)介紹，二尖瓣是控制心臟血液進(jìn)出的4個重要“閥門”之一，當(dāng)心臟舒張時，二尖瓣開放，血液從左心房流向左心室；當(dāng)心臟收縮時，二尖瓣關(guān)閉，血液全部泵入主動脈供應(yīng)全身，因此二尖瓣保證著血液能朝著一個方向流動。但如果二尖瓣閉合不全，在心臟收縮期，血液就會從左心室返流到左心房，這種現(xiàn)象就叫二尖瓣返流，也叫二尖瓣關(guān)閉不全。

　　相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國目前約有1000萬嚴(yán)重的二尖瓣返流患者。二尖瓣返流作為最常見的心臟病之一，嚴(yán)重地威脅著患者的壽命。廈心急診部主任王斌介紹，結(jié)構(gòu)異常引起的二尖瓣返流會導(dǎo)致心臟擴(kuò)大、心力衰竭，該疾病無法通過保守治療得到根治，只有手術(shù)，才是唯一的根治手段。

　　目前，瓣膜置換及瓣膜成形手術(shù)，仍然是二尖瓣關(guān)閉不全患者的首選手術(shù)方式。但這些傳統(tǒng)體外循環(huán)下的開胸手術(shù)，對高齡老人而言很可能無法耐受，風(fēng)險極高。

　　心臟不停跳 微創(chuàng)“夾合”二尖瓣

　　廈心心內(nèi)科、心外科、超聲科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科團(tuán)隊對老人的病情進(jìn)行反復(fù)討論，決定采取目前全球最新的一種微創(chuàng)手術(shù)方式——經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣鉗夾術(shù)。該技術(shù)具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時間短、安全性高等優(yōu)點，更適合高齡、有開胸手術(shù)史、心功能差且合并多臟器功能不全的患者。

　　4月10日上午，何大爺?shù)氖中g(shù)在廈心雜交手術(shù)室進(jìn)行。手術(shù)全程都在跳動的心臟上完成，廈心院長王焱教授率團(tuán)隊將一個特制的夾合器經(jīng)股靜脈送入、穿刺房間隔、進(jìn)入左心房，在食道超聲及X 線引導(dǎo)下，使用夾合器夾住二尖瓣前、后瓣返流嚴(yán)重部位，如同訂書機裝訂一般，使二尖瓣在收縮期由大的單孔變成小的雙孔，縮小瓣口面積，從而減少二尖瓣返流，讓二尖瓣恢復(fù)正確的打開和關(guān)閉效果。這一超微創(chuàng)手術(shù)持續(xù)了3個多小時，術(shù)后超聲評估顯示患者二尖瓣返流基本消失。這也是我省開展的第一例經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣鉗夾術(shù)。

　　當(dāng)天下午，廈心團(tuán)隊還為66歲的林先生施行福建省第二例經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣鉗夾術(shù)。林先生四個月前因急性心肌梗死導(dǎo)致二尖瓣功能嚴(yán)重受損，出現(xiàn)大量返流，雖然經(jīng)過積極治療保住了生命，但多次因心衰住院，生活質(zhì)量極差。接受二尖瓣鉗夾術(shù)后，返流由重度減至少量，左房壓力由70降至20，肺靜脈返流恢復(fù)正常，目前恢復(fù)良好。

　　隨著人口老年化，瓣膜退行性變或繼發(fā)于心肌病的二尖瓣返流是心衰的重要原因，嚴(yán)重影響了老年群體的壽命和生活質(zhì)量。作為區(qū)域復(fù)雜疑難心血管疾病診療中心，廈心在二尖瓣瓣膜介入領(lǐng)域積極與國際接軌，早在3年前就在亞太地區(qū)率先成功完成微創(chuàng)二尖瓣瓣環(huán)成型手術(shù)(AMEND術(shù)式)，近日也順利完成二尖瓣生物瓣膜瓣中瓣的微創(chuàng)介入治療，成為國內(nèi)僅有的幾家有能力開展該術(shù)式的醫(yī)院之一，近期醫(yī)院還將繼續(xù)向二尖瓣微創(chuàng)修復(fù)，三尖瓣及肺動脈瓣介入治療領(lǐng)域進(jìn)軍。