近日，福州市民林依光在省立醫(yī)院消化內(nèi)科看了病后,，又到院外一家藥店為老伴買藥,，整個(gè)過程他只靠一部手機(jī)就輕松搞定。

　　林依光今年67歲,，此前丟失過兩次社?？ǎ看螔焓аa(bǔ)辦都要去醫(yī)保中心,，來回奔波花了不少時(shí)間和精力,。這段經(jīng)歷讓他此后在看病買藥時(shí)變得緊張——時(shí)不時(shí)就要摸一下口袋,，確認(rèn)社保卡在不在,。

　　今年年初,，林依光在兒子的幫助下學(xué)會使用閩政通App里的“醫(yī)保服務(wù)”功能，在線領(lǐng)取了醫(yī)保電子憑證,，從此再也不用擔(dān)心社?？ㄍ鼛Я恕?/p>

　　據(jù)統(tǒng)計(jì),，去年全省藥店醫(yī)保電子憑證結(jié)算次數(shù)為660.72萬筆,，總金額5.52億元；全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保電子憑證結(jié)算次數(shù)為8.04萬筆,，總金額3102.72萬元,。“今年以來,，掃碼看病買藥的人數(shù)同比增長很快,，越來越多群眾知曉并喜歡使用線上醫(yī)保服務(wù)了?！笔♂t(yī)保中心副主任陳正勤說,。

　　線上醫(yī)保服務(wù)有哪些便捷？在街頭隨機(jī)受訪的人群中,，點(diǎn)贊“家庭共濟(jì)”和“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)保在線結(jié)算”這兩項(xiàng)功能的人比例非常高。

　　這兩項(xiàng)功能都是我省首創(chuàng)和在全國率先實(shí)現(xiàn)的,?！凹彝ス矟?jì)”實(shí)現(xiàn)了將職工醫(yī)保個(gè)人賬戶中超出2000元以上部分的金額，共享給其他家庭成員使用,；“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)保在線結(jié)算”實(shí)現(xiàn)了患者線上復(fù)診全流程閉環(huán),，患者足不出戶即可掛號、看診,、醫(yī)保結(jié)算,、送藥上門。

　　醫(yī)療保障基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”,，但是目前基金監(jiān)管形勢仍較為嚴(yán)峻,。近兩年，我省大力推動監(jiān)管創(chuàng)新,，打造智慧醫(yī)保全流程監(jiān)管,，效果初顯。

　　比如目前正在測試建設(shè)的事前提醒,、事中監(jiān)控實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng),，上線后就能根據(jù)醫(yī)保政策與醫(yī)學(xué)規(guī)則，對醫(yī)生開具的處方進(jìn)行分析并實(shí)時(shí)提醒。這套系統(tǒng)能在患者醫(yī)保結(jié)算之前及時(shí)發(fā)現(xiàn)違規(guī)數(shù)據(jù),，將違規(guī)數(shù)據(jù)在結(jié)算前予以制止,，實(shí)現(xiàn)事前提醒、事中監(jiān)控和事后追溯的全流程實(shí)時(shí)監(jiān)控,。

　　去年,，我省在智能審核系統(tǒng)中上線了“T+1”審核子系統(tǒng)，將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡上傳的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算數(shù)據(jù),，在費(fèi)用發(fā)生的次日就進(jìn)行審核,。“醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保部門之間的結(jié)算以月為單位,。以前,，我們對醫(yī)院的審核也是一月一審，但在這樣的‘節(jié)奏’之下,，如果醫(yī)院存在不規(guī)范的診療行為,，就不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)止損,?！标愓谡f，“現(xiàn)在醫(yī)保部門審核時(shí)間節(jié)點(diǎn)從跨月審核變成跨天審核,，促使各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)更加及時(shí)規(guī)范診療服務(wù)和收費(fèi)行為,，既確保醫(yī)保基金安全,、高效,、合理使用，也能從更大程度上避免醫(yī)療機(jī)構(gòu)因?yàn)樵\療服務(wù)不規(guī)范而增加成本,?！?/p>

　　據(jù)了解，我省目前正在推進(jìn)15項(xiàng)醫(yī)療保障信息業(yè)務(wù)編碼相關(guān)工作,，在醫(yī)保信息系統(tǒng)中使用全國“通用語言”,，為醫(yī)保異地結(jié)算、審核支付等業(yè)務(wù)提供了重要的信息支撐,，今后群眾在省內(nèi)外的異地就醫(yī)結(jié)算,、業(yè)務(wù)辦理等方面將更加便捷。

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　　信息化建設(shè),，讓醫(yī)保服務(wù)更惠民

　　從“卡時(shí)代”升級為“碼時(shí)代”,，一字之變，折射出信息化建設(shè)在惠民便民領(lǐng)域的精準(zhǔn)發(fā)力,。

　　采訪中有一個(gè)細(xì)節(jié)令人欣慰：福建率先實(shí)現(xiàn)了省域內(nèi)異地就診實(shí)時(shí)醫(yī)保結(jié)算,。為什么能做到這樣,？因?yàn)槲覀兊钠脚_從建設(shè)伊始就立足全省“一盤棋”，最大程度地避免了信息孤島,，也為今后的異地就醫(yī)備案功能作出很好的鋪墊,。

　　此外，在福建,，所有地市均已接入省級醫(yī)保在線服務(wù)平臺,。該平臺不僅為參保人員提供了信息查詢、業(yè)務(wù)辦理及醫(yī)保結(jié)算服務(wù),，而且以往一些耗時(shí)月余的醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移業(yè)務(wù),，現(xiàn)在辦理只要兩三天。

　　數(shù)字化時(shí)代,，醫(yī)保信息化改革不僅能讓群眾享受更加方便快捷,、優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)保服務(wù)，也能提升醫(yī)療保障精細(xì)化管理水平,。

　　在國家醫(yī)療保障局發(fā)布的《醫(yī)療保障法（征求意見稿）》中,，記者看到，在醫(yī)療信息化方面,，征求意見稿提出國家建立全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息系統(tǒng),，推動數(shù)據(jù)有效共享、運(yùn)用,，實(shí)施大數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)動態(tài)智能監(jiān)控,，規(guī)范數(shù)據(jù)管理和應(yīng)用權(quán)限，保護(hù)信息和數(shù)據(jù)安全,。很多專家對此表示,，這對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有效管理以及醫(yī)保基金的規(guī)范化運(yùn)營有重要意義,。

　　這也是秉持以患者為中心的理念進(jìn)行的頂層設(shè)計(jì)。在我省進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的過程中,，堅(jiān)持市場機(jī)制和政府調(diào)控相結(jié)合的原則,，既重視理順和優(yōu)化藥品價(jià)格形成機(jī)制等大事項(xiàng)，又關(guān)注制約改革措施落實(shí)見效的小梗阻,，推動醫(yī)保信息化等建設(shè),，讓公眾體驗(yàn)到實(shí)實(shí)在在的改革成效。（福建日報(bào)記者 儲白珊 張靜雯）