

空刷醫(yī)??ㄌ赚F,、虛假住院騙取醫(yī)保基金,、超量開藥倒賣獲利……長期以來,,醫(yī)保領域“假病人、假病情,、假票據”等欺詐騙保行為時有發(fā)生,,且隱蔽性高,群眾對此反映強烈,。
今年,,“整治醫(yī)保監(jiān)管領域‘假病人,、假病情、假票據’等惡性欺詐騙保行為,,規(guī)范醫(yī)?;鹗褂谩北患{入省紀委監(jiān)委“點題整治”項目。由省醫(yī)保局牽頭,,4月到9月開展專項整治,,進一步堵住監(jiān)管漏洞,堅決守護好人民群眾“救命錢”,。
為精準發(fā)現問題線索,,全省各級醫(yī)保部門壓實監(jiān)管責任,成立醫(yī)保,、公安,、衛(wèi)健聯合工作專班,加強部門間數據篩查,、比對和共享,。通過篩查2020年1月以來納入醫(yī)保支付范圍的所有醫(yī)藥服務行為和醫(yī)藥費用,整治醫(yī)療保障領域“三假”等惡性欺詐騙保行為,,確?;鸢踩⒏咝?、合理規(guī)范使用,。
整治目標明確后,重拳出擊更有力,。各地醫(yī)保部門根據篩查出的八大類疑似欺詐騙保數據,,進一步分析評估,明確整治對象,;從上年度基金支付排名前30名的定點醫(yī)療機構中,,隨機抽取部分醫(yī)療機構作為專項治理重點檢查對象;與公安,、衛(wèi)健等部門開展聯合執(zhí)法,,鎖定一批醫(yī)保領域“三假”問題線索進行查處,嚴厲打擊欺詐騙保行為,。
在“點題整治”中,,省醫(yī)保局以飛行檢查的方式,對莆田華僑醫(yī)院,、寧德東南眼科醫(yī)院,、泉州泉港第三醫(yī)院、莆田東方醫(yī)院開展檢查,;以重點檢查的方式,,組織10個檢查組赴福州、莆田,、南平等地開展全省醫(yī)?;鸨O(jiān)督檢查工作,目前完成了5個設區(qū)市的檢查,。各設區(qū)市醫(yī)保部門根據大數據分析的結果,,開展本地區(qū)的交叉檢查,并聯合公安,、衛(wèi)健等部門查處多起案件,。
截至9月29日,全省醫(yī)保部門共查處涉嫌“三假”案件30例,。其中,,已移交公安機關21例,移交衛(wèi)健部門2例,,移送稅務部門1例,,移送紀檢監(jiān)察機關3例,追回金額90.29萬元(含醫(yī)?;穑?。(記者 劉必然)