醫(yī)學(xué)檢查檢驗結(jié)果互聯(lián)互通互認，已列入福建省紀(jì)委監(jiān)委2021年“點題整治”18項任務(wù)之一。2021年8月，省衛(wèi)健委統(tǒng)一部署，在全省統(tǒng)籌組織實施檢查檢驗結(jié)果共享互認優(yōu)化提升工作，未來將實現(xiàn)省域內(nèi)各級公立醫(yī)院檢查檢驗結(jié)果“數(shù)據(jù)同池，共享互認”，讓老百姓看病少做重復(fù)檢查，改善跨院就醫(yī)體驗。

　　我省互認工作建設(shè)進度

　　目前已完成互認的一期工作目標(biāo)，15家醫(yī)療機構(gòu)已接入省平臺，截止11月10日，共上傳省平臺正式庫約36.3萬份檢查報告，238.2萬份檢驗報告。

　　一期已接入省平臺的醫(yī)療機構(gòu)名單如下：

　　福建省立醫(yī)院（含省立金山院區(qū)）

　　福建省腫瘤醫(yī)院

　　福建省婦幼保健院

　　福建省級機關(guān)醫(yī)院

　　福建省老年醫(yī)院

　　福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

　　福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

　　福建醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

　　福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院

　　福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院

　　福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院

　　福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院

　　福建省兒童醫(yī)院

　　聯(lián)勤保障部隊第九〇〇醫(yī)院

　　福能集團總醫(yī)院

　　下一階段，省衛(wèi)健委將加大力度，穩(wěn)步推進互認工作，要求各設(shè)區(qū)市公立醫(yī)院按計劃在今年底前，實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)間檢查檢驗結(jié)果的共享互認，在2022年3月底前，實現(xiàn)省、市、縣各級公立醫(yī)療機構(gòu)間檢查檢驗結(jié)果的共享互認。

　　2021年8月6日省衛(wèi)健委印發(fā)《關(guān)于加快推進檢查檢驗結(jié)果互聯(lián)互通互認工作的通知》，統(tǒng)一制定檢查檢驗結(jié)果的互認方式、信息系統(tǒng)改造接口路徑等，獲取省平臺數(shù)據(jù)資源，在所有的在榕省屬醫(yī)療機構(gòu)及部分部隊、企業(yè)醫(yī)院全面推行信息系統(tǒng)改造。首批明確了128個互認項目，其中：影像檢查互認3類55項，檢驗互認7類73項。

　　福建省檢查檢驗結(jié)果互認條件及項目

　　醫(yī)學(xué)影像檢查

　　一、互認條件

　　1.取得“放射診療許可證”、每年參加并完成原國家衛(wèi)生計生委辦公廳《關(guān)于開展醫(yī)療衛(wèi)生專項監(jiān)督檢查工作通知》（國衛(wèi)辦監(jiān)督函〔2013〕37號）的項目。

　　2.建設(shè)有醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)（PACS），并能滿足工作需求，PACS能與RIS、HIS完好銜接。

　　3.技術(shù)操作規(guī)范，圖像處理按診斷的需要進行后處理，圖像質(zhì)量清晰，符合診斷要求，病人基本信息及檢查日期準(zhǔn)確。

　　4.醫(yī)學(xué)影像檢查的報告和資料的文字符合醫(yī)療文件書寫規(guī)范的要求，字跡清楚，病變相關(guān)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。

　　5.普通的影像報告由主治醫(yī)師及以上技術(shù)職稱的醫(yī)師審核，疑難病例應(yīng)由具有副主任醫(yī)師及以上技術(shù)職稱的醫(yī)師審核。

　　二、互認項目（3類55項）

　　1.普通放射檢查（10項）

　　（1）數(shù)字X成像（DR）：胸部、四肢及關(guān)節(jié)、脊柱（頸椎、胸椎、腰椎、骶椎）、骨盆、腹部（立位、臥位、倒立位）攝片。

　　（2）數(shù)字化平板乳腺攝片檢查（CC、MLO位）、必要時局部加壓。

　　2.CT檢查（21項）

　　（1）頭顱平掃

　　（2）副鼻竇平掃（軸位及冠狀位多平面重建）

　　（3）鼻咽部平掃+增強

　　（4）頸部平掃+增強（頸部CT平掃不作為互認項目）

　　（5）胸部平掃（含薄層軸位像及病灶區(qū)多平面重建像）

　　（6）胸部平掃+增強

　　（7）上腹部平掃+增強（三期掃描）

　　（8）中腹部平掃+增強

　　（9）下腹部平掃+增強

　　（10）頭頸部CTA

　　（11）冠脈CTA

　　（12）肺動脈CTA

　　（13）胸腹主CTA

　　（14）左房肺靜脈CTA

　　（15）雙腎盂輸尿管膀胱CTU

　　（16）頸椎間盤CT平掃

　　（17）胸椎CT平掃

　　（18）腰椎間盤CT平掃

　　（19）下肢動脈CTA

　　（20）內(nèi)聽道CT平掃

　　（21）四肢CT平掃+三維重建+多平面重建

　　3.MRI檢查（24項）：

　　（1）顱腦平掃（T1WI，T2WI，F(xiàn)LAIR，DWI）

　　（2）顱腦平掃+增強（T1WI、T2WI、FLAIR，DWI）

　　（3）垂體（平掃+動態(tài)增強）（T1WI、T2WI）/（Sag，Cor）

　　（4）頸部（平掃）（T1WI、T2WI）/（Tra，Cor）

　　（5）頸部（平掃+增強）（T1WI、T2WI）/（Tra，sag，Cor）

　　（6）脊柱平掃（T1WI、T2WI）/（Tra，Sag）

　　（7）脊柱平掃+增強（T1WI、T2WI）/（Tra，Sag、Cor）

　　（8）上腹部平掃（T1WI、T2W/壓脂T2WI）/（Tra，Cor或Sag、DWI）

　　（9）上腹部（平掃+動態(tài)增強）（T1WI、T2WI/壓脂T2WI）/（Tra，Cor或Sag、DWI）

　　（10）下腹部平掃（T1WI、T2WI/壓脂T2WI）/（Tra，Cor或Sag，DWI）

　　（11）下腹部（平掃+動態(tài)增強）（T1WI、T2WI/壓脂T2WI）/（Tra，Cor或Sag，DWI）

　　（12）雙髖關(guān)節(jié)（T1WI、T2WI、壓脂T2WI）/（Tra，Cor）

　　（13）膝關(guān)節(jié)（T1WI、T2WI、PDWI或壓脂T2WI）/（Cor，Sag、Tra（或重建的Tra）

　　（14）乳腺平掃（T1WI、壓脂T2WI、DWI）/（Tra、Sag或Cor）

　　（15）乳腺（平掃+動態(tài)增強）（T1WI、壓脂T2WI、DWI）/（Tra、Sag或Cor）

　　（16）顱腦MRA

　　（17）顱腦MRA（增強）

　　（18）顱腦MRV

　　（19）顱腦MRV（增強）

　　（20）頸部MRA

　　（21）頸部MRA（增強）

　　（22）內(nèi)耳平掃（T1WI、T2WI）/（Tra、Cor）

　　（23）內(nèi)耳水成像

　　（24）四肢小關(guān)節(jié)（平掃）（包括肘關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)等）（T1WI、T2WI、PDWI或壓脂T2WI）（Cor、Tra+Sag）

　　醫(yī)學(xué)檢驗

　　一、互認條件

　　1.實驗室具有信息系統(tǒng)（LIS），并能滿足實驗室工作需求，LIS能與HIS完好銜接，所有檢測設(shè)備的室內(nèi)質(zhì)控數(shù)據(jù)能自動導(dǎo)入LIS中。

　　2.規(guī)范開展室內(nèi)質(zhì)控，工作人員能掌握室內(nèi)質(zhì)控相關(guān)知識，互認項目能規(guī)范地開展室內(nèi)質(zhì)控活動，對失控項目能分析原因，并采取相應(yīng)的糾正措施。實驗室及信息科能配合相關(guān)部門，通過我省居民健康檔案信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)，使LIS中的室內(nèi)質(zhì)控數(shù)據(jù)能適時上傳至省臨檢中心質(zhì)量管理平臺。

　　3.實驗室應(yīng)制定文件化程序，定期（按相關(guān)專業(yè)要求）對直接或間接影響檢驗結(jié)果的設(shè)備進行校準(zhǔn)。

　　4.參加福建省臨床檢驗中心組織的室間質(zhì)量評價，并至少符合以下2個條件之一：

　　（1）省臨床檢驗中心前一年的室間質(zhì)評成績合格；

　　（2）國家衛(wèi)生健康委臨床檢驗中心前一年的室間質(zhì)評合格。

　　5.醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)采用不同檢測系統(tǒng)檢測同一項目時應(yīng)定期（每年至少2次）進行結(jié)果的比對，實驗室應(yīng)有比對程序及相應(yīng)的SOP。使用不同參考區(qū)間的檢測系統(tǒng)間不宜進行結(jié)果比對。

　　6.三級甲等醫(yī)療機構(gòu)實驗室應(yīng)適時對檢驗方法和程序的分析性能進行驗證，有條件的其他醫(yī)療機構(gòu)實驗室宜參照執(zhí)行。

　　二、互認項目（共7大類18個小類73項）

　　1.臨床血液學(xué)

　　（1）血液一般檢驗：紅細胞計數(shù)(RBC)、白細胞計數(shù)(WBC)、血小板計數(shù)(PLT)、血紅蛋白量(Hgb)、血細胞比積(HCT)、紅細胞平均體積(MCV)；

　　（2）出凝血檢驗：活化部分凝血活酶時間(APTT)、凝血酶原時間(PT)、纖維蛋白原(Fg)、凝血酶時間（TT）。

　　2.臨床體液學(xué)

　　尿液檢查：pH、比重( SG )、蛋白質(zhì)(PRO)、葡萄糖(GLU)、酮體( KET)、膽紅素(BIL)、尿膽原(URO)、亞硝酸鹽(NIT)、白細胞酯酶(LEU)潛血（或）紅細胞(BLD) 。

　　3.臨床化學(xué)

　　(1)酶及其相關(guān)物質(zhì)：天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST) 、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶( ALT)、乳酸脫氫酶(LDH)、堿性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)、肌酸激酶(CK)、α-羥丁酸脫氫酶(α-HBDH)、淀粉酶(AMS)；

　　（2）蛋白質(zhì)和低分子含氮化合物：總蛋白(TP)、白蛋白 (ALB)、尿酸(UA)、尿素(Urea)；

　　（3）碳水化合物及相關(guān)物質(zhì)：葡萄糖 (Glu) 、糖化血紅蛋白A1c（HbA1c）；

　　（4）脂質(zhì)及其相關(guān)物質(zhì)：甘油三酯 (TG) 、總膽固醇 (TC)

　　（5）電解質(zhì)：鈉(Na)、鉀(K)、氯(Cl)、鈣(Ca)、磷(P)

　　（6）無機離子和微量元素:鐵(Fe);

　　（7）下丘腦和垂體激素及相關(guān)物質(zhì):卵泡刺激素（FSH）、促甲狀腺刺激素（TSH）;

　　（8）甲狀腺激素及其結(jié)合蛋白檢查:游離三碘甲狀原氨酸（FT3、游離甲狀腺素（FT4）、三碘甲狀原氨酸（T3）、甲狀腺素（T4）;

　　（9）性腺激素及相關(guān)物質(zhì):絨毛膜促性腺激素（HCG）、絨毛膜促性腺激素β（β-HCG）。

　　4.臨床免疫學(xué)

　　（1）補體/免疫球蛋白/相關(guān)蛋白:補體3（C3）、補體4（C4）、免疫球蛋白G （IgG）、免疫球蛋白M （IgM）、免疫球蛋白A （IgA）;

　　（2）肝炎病毒/人類免疫缺陷病毒 /梅毒螺旋體標(biāo)志物:抗丙型肝炎病毒抗體（HCV-Ab）、乙型肝炎病毒表面抗原 （HBsAg）、抗乙型肝炎病毒表面抗體（HBsAb）、乙型肝炎病毒e抗原 （HBeAg）、抗乙型肝炎病毒e抗體（HBeAb）、抗乙型肝炎病毒核心抗體（HBcAb）、抗人免疫缺陷病毒抗體（HIV-Ab）、抗梅毒螺旋體抗體;

　　（3）腫瘤標(biāo)志物:癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、總前列腺特異性抗原（tPSA）、游離前列腺特異性抗原（fPSA）。

　　5.臨床微生物學(xué)

　　細菌培養(yǎng)+鑒定、藥敏試驗。

　　6.紅細胞血型

　　ABO血型正定型、RhD血型（RhD抗原）、ABO血型反定型。

　　7.分子診斷

　　乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸（HBV DNA）。

　　如患者近三個月在福建省其他省屬醫(yī)院已經(jīng)完成相關(guān)檢查，就醫(yī)時可主動告知接診醫(yī)師，醫(yī)師將根據(jù)患者的具體病情，評估、確認是否互認，互認后無須重復(fù)開具相關(guān)檢查、檢驗項目，為患者節(jié)約醫(yī)療費用與診療時間。

　　溫馨提示

　　如存在以下情況，不可直接互認，需重新開具相關(guān)檢查，醫(yī)師會為您備注原因，請您理解并積極配合：

　　1.因病情變化，已有的檢查檢驗結(jié)果難以反映病人當(dāng)前實際病情的項目；

　　2.檢查檢驗結(jié)果與疾病發(fā)展關(guān)聯(lián)程度高、變化幅度大的項目；

　　3.檢查檢驗項目對治療措施選擇意義重大的（如手術(shù)等重大醫(yī)療措施前）；

　　4.原檢查檢驗結(jié)果與病情明顯不符的；

　　5.急診、急救等搶救生命的緊急狀態(tài)下；

　　6.辦理臨床醫(yī)學(xué)評定、勞動能力評定和司法精神病學(xué)鑒定的；

　　7.其他情形確需進行復(fù)查等情況。