醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互聯(lián)互通互認(rèn)，已列入福建省紀(jì)委監(jiān)委2021年“點(diǎn)題整治”18項(xiàng)任務(wù)之一,。2021年8月,，省衛(wèi)健委統(tǒng)一部署，在全省統(tǒng)籌組織實(shí)施檢查檢驗(yàn)結(jié)果共享互認(rèn)優(yōu)化提升工作,，未來(lái)將實(shí)現(xiàn)省域內(nèi)各級(jí)公立醫(yī)院檢查檢驗(yàn)結(jié)果“數(shù)據(jù)同池,，共享互認(rèn)”，讓老百姓看病少做重復(fù)檢查,，改善跨院就醫(yī)體驗(yàn),。

　　我省互認(rèn)工作建設(shè)進(jìn)度

　　目前已完成互認(rèn)的一期工作目標(biāo)，15家醫(yī)療機(jī)構(gòu)已接入省平臺(tái),，截止11月10日,，共上傳省平臺(tái)正式庫(kù)約36.3萬(wàn)份檢查報(bào)告，238.2萬(wàn)份檢驗(yàn)報(bào)告,。

　　一期已接入省平臺(tái)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單如下：

　　福建省立醫(yī)院（含省立金山院區(qū)）

　　福建省腫瘤醫(yī)院

　　福建省婦幼保健院

　　福建省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院

　　福建省老年醫(yī)院

　　福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

　　福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

　　福建醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

　　福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院

　　福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院

　　福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院

　　福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院

　　福建省兒童醫(yī)院

　　聯(lián)勤保障部隊(duì)第九〇〇醫(yī)院

　　福能集團(tuán)總醫(yī)院

　　下一階段,，省衛(wèi)健委將加大力度，穩(wěn)步推進(jìn)互認(rèn)工作,，要求各設(shè)區(qū)市公立醫(yī)院按計(jì)劃在今年底前,，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間檢查檢驗(yàn)結(jié)果的共享互認(rèn)，在2022年3月底前,，實(shí)現(xiàn)省,、市、縣各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)間檢查檢驗(yàn)結(jié)果的共享互認(rèn),。

　　2021年8月6日省衛(wèi)健委印發(fā)《關(guān)于加快推進(jìn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互聯(lián)互通互認(rèn)工作的通知》,，統(tǒng)一制定檢查檢驗(yàn)結(jié)果的互認(rèn)方式、信息系統(tǒng)改造接口路徑等,，獲取省平臺(tái)數(shù)據(jù)資源,，在所有的在榕省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)及部分部隊(duì)、企業(yè)醫(yī)院全面推行信息系統(tǒng)改造,。首批明確了128個(gè)互認(rèn)項(xiàng)目，其中：影像檢查互認(rèn)3類55項(xiàng),，檢驗(yàn)互認(rèn)7類73項(xiàng)。

　　福建省檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)條件及項(xiàng)目

　　醫(yī)學(xué)影像檢查

　　一,、互認(rèn)條件

　　1.取得“放射診療許可證”,、每年參加并完成原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳《關(guān)于開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生專項(xiàng)監(jiān)督檢查工作通知》（國(guó)衛(wèi)辦監(jiān)督函〔2013〕37號(hào)）的項(xiàng)目。

　　2.建設(shè)有醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)（PACS）,，并能滿足工作需求,，PACS能與RIS、HIS完好銜接,。

　　3.技術(shù)操作規(guī)范,，圖像處理按診斷的需要進(jìn)行后處理，圖像質(zhì)量清晰,，符合診斷要求,，病人基本信息及檢查日期準(zhǔn)確。

　　4.醫(yī)學(xué)影像檢查的報(bào)告和資料的文字符合醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范的要求,，字跡清楚,，病變相關(guān)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。

　　5.普通的影像報(bào)告由主治醫(yī)師及以上技術(shù)職稱的醫(yī)師審核,，疑難病例應(yīng)由具有副主任醫(yī)師及以上技術(shù)職稱的醫(yī)師審核,。

　　二、互認(rèn)項(xiàng)目（3類55項(xiàng)）

　　1.普通放射檢查（10項(xiàng)）

　?。?）數(shù)字X成像（DR）：胸部,、四肢及關(guān)節(jié)、脊柱（頸椎,、胸椎,、腰椎、骶椎）,、骨盆,、腹部（立位,、臥位,、倒立位）攝片。

　?。?）數(shù)字化平板乳腺攝片檢查（CC,、MLO位）、必要時(shí)局部加壓,。

　　2.CT檢查（21項(xiàng)）

　?。?）頭顱平掃

　　（2）副鼻竇平掃（軸位及冠狀位多平面重建）

　　（3）鼻咽部平掃+增強(qiáng)

　?。?）頸部平掃+增強(qiáng)（頸部CT平掃不作為互認(rèn)項(xiàng)目）

　?。?）胸部平掃（含薄層軸位像及病灶區(qū)多平面重建像）

　　（6）胸部平掃+增強(qiáng)

　?。?）上腹部平掃+增強(qiáng)（三期掃描）

　?。?）中腹部平掃+增強(qiáng)

　　（9）下腹部平掃+增強(qiáng)

　?。?0）頭頸部CTA

　?。?1）冠脈CTA

　　（12）肺動(dòng)脈CTA

　?。?3）胸腹主CTA

　?。?4）左房肺靜脈CTA

　　（15）雙腎盂輸尿管膀胱CTU

　?。?6）頸椎間盤(pán)CT平掃

　?。?7）胸椎CT平掃

　　（18）腰椎間盤(pán)CT平掃

　?。?9）下肢動(dòng)脈CTA

　?。?0）內(nèi)聽(tīng)道CT平掃

　　（21）四肢CT平掃+三維重建+多平面重建

　　3.MRI檢查（24項(xiàng)）：

　?。?）顱腦平掃（T1WI,，T2WI，F(xiàn)LAIR,，DWI）

　?。?）顱腦平掃+增強(qiáng)（T1WI、T2WI,、FLAIR,，DWI）

　　（3）垂體（平掃+動(dòng)態(tài)增強(qiáng)）（T1WI,、T2WI）/（Sag,，Cor）

　　（4）頸部（平掃）（T1WI,、T2WI）/（Tra,，Cor）

　　（5）頸部（平掃+增強(qiáng)）（T1WI,、T2WI）/（Tra,，sag，Cor）

　?。?）脊柱平掃（T1WI,、T2WI）/（Tra,，Sag）

　　（7）脊柱平掃+增強(qiáng)（T1WI,、T2WI）/（Tra,，Sag、Cor）

　?。?）上腹部平掃（T1WI,、T2W/壓脂T2WI）/（Tra，Cor或Sag,、DWI）

　?。?）上腹部（平掃+動(dòng)態(tài)增強(qiáng)）（T1WI、T2WI/壓脂T2WI）/（Tra,，Cor或Sag,、DWI）

　　（10）下腹部平掃（T1WI,、T2WI/壓脂T2WI）/（Tra,，Cor或Sag，DWI）

　?。?1）下腹部（平掃+動(dòng)態(tài)增強(qiáng)）（T1WI,、T2WI/壓脂T2WI）/（Tra，Cor或Sag,，DWI）

　?。?2）雙髖關(guān)節(jié)（T1WI、T2WI,、壓脂T2WI）/（Tra,，Cor）

　　（13）膝關(guān)節(jié)（T1WI,、T2WI,、PDWI或壓脂T2WI）/（Cor，Sag,、Tra（或重建的Tra）

　?。?4）乳腺平掃（T1WI、壓脂T2WI,、DWI）/（Tra,、Sag或Cor）

　　（15）乳腺（平掃+動(dòng)態(tài)增強(qiáng)）（T1WI,、壓脂T2WI,、DWI）/（Tra、Sag或Cor）

　?。?6）顱腦MRA

　?。?7）顱腦MRA（增強(qiáng)）

　　（18）顱腦MRV

　?。?9）顱腦MRV（增強(qiáng)）

　?。?0）頸部MRA

　　（21）頸部MRA（增強(qiáng)）

　?。?2）內(nèi)耳平掃（T1WI,、T2WI）/（Tra、Cor）

　?。?3）內(nèi)耳水成像

　?。?4）四肢小關(guān)節(jié)（平掃）（包括肘關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié),、肩關(guān)節(jié)等）（T1WI,、T2WI、PDWI或壓脂T2WI）（Cor,、Tra+Sag）

　　醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)

　　一,、互認(rèn)條件

　　1.實(shí)驗(yàn)室具有信息系統(tǒng)（LIS），并能滿足實(shí)驗(yàn)室工作需求,，LIS能與HIS完好銜接,，所有檢測(cè)設(shè)備的室內(nèi)質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)能自動(dòng)導(dǎo)入LIS中。

　　2.規(guī)范開(kāi)展室內(nèi)質(zhì)控,，工作人員能掌握室內(nèi)質(zhì)控相關(guān)知識(shí),，互認(rèn)項(xiàng)目能規(guī)范地開(kāi)展室內(nèi)質(zhì)控活動(dòng)，對(duì)失控項(xiàng)目能分析原因,，并采取相應(yīng)的糾正措施,。實(shí)驗(yàn)室及信息科能配合相關(guān)部門(mén)，通過(guò)我省居民健康檔案信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò),，使LIS中的室內(nèi)質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)能適時(shí)上傳至省臨檢中心質(zhì)量管理平臺(tái),。

　　3.實(shí)驗(yàn)室應(yīng)制定文件化程序，定期（按相關(guān)專業(yè)要求）對(duì)直接或間接影響檢驗(yàn)結(jié)果的設(shè)備進(jìn)行校準(zhǔn),。

　　4.參加福建省臨床檢驗(yàn)中心組織的室間質(zhì)量評(píng)價(jià),，并至少符合以下2個(gè)條件之一：

　　（1）省臨床檢驗(yàn)中心前一年的室間質(zhì)評(píng)成績(jī)合格,；

　?。?）國(guó)家衛(wèi)生健康委臨床檢驗(yàn)中心前一年的室間質(zhì)評(píng)合格。

　　5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)采用不同檢測(cè)系統(tǒng)檢測(cè)同一項(xiàng)目時(shí)應(yīng)定期（每年至少2次）進(jìn)行結(jié)果的比對(duì),，實(shí)驗(yàn)室應(yīng)有比對(duì)程序及相應(yīng)的SOP,。使用不同參考區(qū)間的檢測(cè)系統(tǒng)間不宜進(jìn)行結(jié)果比對(duì)。

　　6.三級(jí)甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)適時(shí)對(duì)檢驗(yàn)方法和程序的分析性能進(jìn)行驗(yàn)證,，有條件的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室宜參照?qǐng)?zhí)行,。

　　二,、互認(rèn)項(xiàng)目（共7大類18個(gè)小類73項(xiàng)）

　　1.臨床血液學(xué)

　　（1）血液一般檢驗(yàn)：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC),、白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC),、血小板計(jì)數(shù)(PLT)、血紅蛋白量(Hgb),、血細(xì)胞比積(HCT),、紅細(xì)胞平均體積(MCV)；

　?。?）出凝血檢驗(yàn)：活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT),、凝血酶原時(shí)間(PT)、纖維蛋白原(Fg),、凝血酶時(shí)間（TT）,。

　　2.臨床體液學(xué)

　　尿液檢查：pH、比重( SG ),、蛋白質(zhì)(PRO),、葡萄糖(GLU)、酮體( KET),、膽紅素(BIL),、尿膽原(URO)、亞硝酸鹽(NIT),、白細(xì)胞酯酶(LEU)潛血（或）紅細(xì)胞(BLD) ,。

　　3.臨床化學(xué)

　　(1)酶及其相關(guān)物質(zhì)：天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST) 、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶( ALT),、乳酸脫氫酶(LDH),、堿性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT),、肌酸激酶(CK),、α-羥丁酸脫氫酶(α-HBDH)、淀粉酶(AMS),；

　?。?）蛋白質(zhì)和低分子含氮化合物：總蛋白(TP)、白蛋白 (ALB),、尿酸(UA),、尿素(Urea)；

　?。?）碳水化合物及相關(guān)物質(zhì)：葡萄糖 (Glu) ,、糖化血紅蛋白A1c（HbA1c）；

　?。?）脂質(zhì)及其相關(guān)物質(zhì)：甘油三酯 (TG) ,、總膽固醇 (TC)

　?。?）電解質(zhì)：鈉(Na)、鉀(K),、氯(Cl),、鈣(Ca),、磷(P)

　?。?）無(wú)機(jī)離子和微量元素:鐵(Fe);

　　（7）下丘腦和垂體激素及相關(guān)物質(zhì):卵泡刺激素（FSH）,、促甲狀腺刺激素（TSH）;

　?。?）甲狀腺激素及其結(jié)合蛋白檢查:游離三碘甲狀原氨酸（FT3、游離甲狀腺素（FT4）,、三碘甲狀原氨酸（T3）,、甲狀腺素（T4）;

　　（9）性腺激素及相關(guān)物質(zhì):絨毛膜促性腺激素（HCG）,、絨毛膜促性腺激素β（β-HCG）,。

　　4.臨床免疫學(xué)

　　（1）補(bǔ)體/免疫球蛋白/相關(guān)蛋白:補(bǔ)體3（C3）,、補(bǔ)體4（C4）,、免疫球蛋白G （IgG）、免疫球蛋白M （IgM）,、免疫球蛋白A （IgA）;

　?。?）肝炎病毒/人類免疫缺陷病毒 /梅毒螺旋體標(biāo)志物:抗丙型肝炎病毒抗體（HCV-Ab）、乙型肝炎病毒表面抗原 （HBsAg）,、抗乙型肝炎病毒表面抗體（HBsAb）,、乙型肝炎病毒e抗原 （HBeAg）、抗乙型肝炎病毒e抗體（HBeAb）,、抗乙型肝炎病毒核心抗體（HBcAb）,、抗人免疫缺陷病毒抗體（HIV-Ab）、抗梅毒螺旋體抗體;

　?。?）腫瘤標(biāo)志物:癌胚抗原(CEA),、甲胎蛋白(AFP)、總前列腺特異性抗原（tPSA）,、游離前列腺特異性抗原（fPSA）,。

　　5.臨床微生物學(xué)

　　細(xì)菌培養(yǎng)+鑒定、藥敏試驗(yàn),。

　　6.紅細(xì)胞血型

　　ABO血型正定型,、RhD血型（RhD抗原）、ABO血型反定型,。

　　7.分子診斷

　　乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸（HBV DNA）,。

　　如患者近三個(gè)月在福建省其他省屬醫(yī)院已經(jīng)完成相關(guān)檢查,，就醫(yī)時(shí)可主動(dòng)告知接診醫(yī)師，醫(yī)師將根據(jù)患者的具體病情,，評(píng)估,、確認(rèn)是否互認(rèn)，互認(rèn)后無(wú)須重復(fù)開(kāi)具相關(guān)檢查,、檢驗(yàn)項(xiàng)目,，為患者節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用與診療時(shí)間。

　　溫馨提示

　　如存在以下情況,，不可直接互認(rèn),，需重新開(kāi)具相關(guān)檢查，醫(yī)師會(huì)為您備注原因,，請(qǐng)您理解并積極配合：

　　1.因病情變化,，已有的檢查檢驗(yàn)結(jié)果難以反映病人當(dāng)前實(shí)際病情的項(xiàng)目；

　　2.檢查檢驗(yàn)結(jié)果與疾病發(fā)展關(guān)聯(lián)程度高,、變化幅度大的項(xiàng)目,；

　　3.檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)治療措施選擇意義重大的（如手術(shù)等重大醫(yī)療措施前）；

　　4.原檢查檢驗(yàn)結(jié)果與病情明顯不符的,；

　　5.急診,、急救等搶救生命的緊急狀態(tài)下；

　　6.辦理臨床醫(yī)學(xué)評(píng)定,、勞動(dòng)能力評(píng)定和司法精神病學(xué)鑒定的,；

　　7.其他情形確需進(jìn)行復(fù)查等情況。