

10月份以后,福建天氣轉(zhuǎn)涼,、冷空氣頻頻來襲,隨著溫度冷熱交替,、晝夜溫差加大,,心臟負(fù)荷增加,誘發(fā)心肌梗死等急性冠脈綜合征事件的風(fēng)險也開始呈現(xiàn)升高趨勢,。
作為福建省的急救中心,,福建省立醫(yī)院近期接診的心梗患者數(shù)量就開始持續(xù)攀升,。據(jù)心內(nèi)科主治醫(yī)師方明程透露,,醫(yī)院專門的胸痛中心群,從10月份開始就明顯活躍起來,?!按蠹肄D(zhuǎn)發(fā)到群里的患者心電圖、臨床資料也多了,。不僅如此,,心內(nèi)科床位也開始緊張,為了接收救治更多的心?;颊?,科室加快了床位周轉(zhuǎn)速度?!?/p>
盡管如此,,還是有一些患者因為對心梗的預(yù)防、救治觀念不到位,,出現(xiàn)了不可挽回的結(jié)局,。
能忍就忍,,老人突發(fā)心梗離世
方明程回憶,就在上周,,一位突發(fā)心梗的老人因沒有及時送院,,錯失了救治機會。
王大爺患有高血壓,,且有長期吸煙的習(xí)慣,,心梗發(fā)作時正是上半夜。由于老人子女在外地工作,,家中只有同樣年邁的老伴陪伴,,考慮到身邊沒有人手幫忙,要想半夜去醫(yī)院就得驚動鄰居,,王大爺雖然胸痛不適,,他還是想著忍到天明再去醫(yī)院。
可隨著時間流逝,,王大爺?shù)男赝丛桨l(fā)嚴(yán)重,。下半夜,再也無法忍受胸痛的他被送到了福建省立醫(yī)院急診科,。然而,,因為延誤了救治的最佳時機,王大爺?shù)皆簳r心臟已經(jīng)停跳,,即便醫(yī)護人員采取了心肺復(fù)蘇,、氣管插管等急救措施,,老人還是因突發(fā)心梗遺憾離世,。
時間就是心肌,時間就是生命,。類似王大爺這樣的情況在生活中并不鮮見,。心梗發(fā)病急驟,往往1小時~6小時內(nèi)即可出現(xiàn)猝死,。因此,,一旦患者懷疑有心梗,就必須及時就醫(yī),,把握90分鐘的救治黃金時間,,最好在90分鐘之內(nèi)配合醫(yī)院開通閉塞的血管。如果超過6個小時,,治療效果將大打折扣,,出現(xiàn)大面積的心肌壞死。
掌握正確的心梗就醫(yī)流程
突發(fā)急性心梗,,搶救需要爭分奪秒與死神搶時間,。此時,患者應(yīng)停下手中的工作,就地臥倒休息,,迅速撥打120急救電話,。患者和家屬要根據(jù)120的調(diào)度安排,,優(yōu)選就近的開設(shè)胸痛中心的醫(yī)院,,不要自行駕車前往。
要特別提醒的是醫(yī)療條件不太發(fā)達的農(nóng)村地區(qū)群眾,,不要舍近求遠追求城里大醫(yī)院的醫(yī)療資源,,浪費寶貴的治療時間。此時哪怕是設(shè)有胸痛中心的縣級醫(yī)院,,都是打通血管,、搶救生命的首選。
如有條件,,患者可以在家中測量血壓,、心率、末梢血氧等生命體征,,告知接線員,,聽從接線員指揮,根據(jù)實際情況服用硝酸甘油,、阿司匹林等藥物,。
到達醫(yī)院后,醫(yī)院急診科會通過綠色通道,,將患者送往胸痛中心救治,。如果患者癥狀明顯,出現(xiàn)生命體征波動,,會被直接送往搶救室,。此時專業(yè)團隊的醫(yī)護人員(急診科、心內(nèi)科等)會根據(jù)患者癥狀病情,、心電圖檢查,、抽血檢查等情況,初步診斷決定是否需要馬上急診手術(shù),。
確認(rèn)有急診手術(shù)指征的急性心肌梗死患者,,不要猶豫,聽從專業(yè)人員的判斷,。情況不是特別緊急的患者,,醫(yī)生也會在短期內(nèi)安排擇期手術(shù)。
這里要提醒一點,,在大醫(yī)院急診科時,,有些情況不是特別危重的患者可能會遇到心內(nèi)科床位緊張,,無法馬上收入院的情況,此時不要著急轉(zhuǎn)院,,可以在急診搶救室先行治療,。如果確實在此期間出現(xiàn)情況的惡化,醫(yī)生會綜合評判予以及時手術(shù)治療,。
聽懂死神來臨前的腳步聲
要想不在心梗發(fā)生時手忙腳亂地送院急救,,省立醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師郭延松提醒,既往有冠心病心絞痛的患者要注意留意急性心梗發(fā)生前的預(yù)警先兆,。
當(dāng)血管斑塊開始不穩(wěn)定時,,會出現(xiàn)“急性冠脈綜合征”,這往往是死神來臨前的腳步聲,,把握時機及時就診,,或許能就能挽回一條生命。
1.近3個月內(nèi)每日胸痛次數(shù)比以前頻繁,,可能原先一周發(fā)作一次,,變?yōu)橐恢馨l(fā)作十幾次;
2.心絞痛的癥狀程度逐漸加重,,疼痛越來越劇烈,;
3.每次胸痛持續(xù)的時間愈來愈長,可能原來一次發(fā)作三五分鐘,,現(xiàn)在一次發(fā)作20分鐘,;
4.胸痛發(fā)生時的伴隨癥狀增多;
5.以往走路等勞力活動后感到胸痛,,休息后會有所好轉(zhuǎn),,現(xiàn)在休息也無法緩解。
“此外,,一旦后背,、上腹,、牙齒出現(xiàn)劇烈疼痛,,同時伴有壓榨感、瀕死感,,出現(xiàn)大汗淋漓,,且持續(xù)時間超過半小時、服用硝酸甘油不緩解,,要高度警惕急性心肌梗死,,需要及時到醫(yī)院就診,以免延誤,?!惫铀烧f,。
心臟檢查正常人群
也可能因心梗猝死
值得注意的是,近年來心肌梗死發(fā)病群體逐漸年輕化,。以省立醫(yī)院心內(nèi)科為例,,2018年,科室收治的50歲以下的心?;颊邽?.89%,;2022年,這一比例已上升至9.82%,。
“即便平時心臟檢查正常的人群,,如果長期熬夜、缺乏運動,、飲食不節(jié)制,、壓力大或喜歡扛病的年輕人,也一樣可能在季節(jié)變化,,溫度頻繁波動時候出現(xiàn)心梗,。”郭延松說,,“因此年輕人切不可占著年輕揮霍健康,。”
重視生活細(xì)節(jié)
預(yù)防心梗
針對不同季節(jié)的風(fēng)險因素,,郭延松建議有冠心病高危因素者采取相應(yīng)的預(yù)防措施,。
秋冬季氣溫下降,早晚溫差大,,是導(dǎo)致心梗的關(guān)鍵因素,,此時要注意防寒保暖,避免室內(nèi)外過大溫差的刺激,。尤其不少老人有早起晨練,、買菜的習(xí)慣,在秋冬季這種習(xí)慣往往會成為“奪命的殺手”,。
為避免冷空氣對心血管造成刺激,,體弱的老人要注意出門前喝點熱水,做好保暖措施,,戴好帽子,、圍巾、口罩,,并盡量減少低溫時段外出,。
此外,調(diào)整情緒,、戒驕戒躁,,保持良好心情,、提高睡眠質(zhì)量。適當(dāng)運動,、量力而行,,避免疲勞。合并高血壓病,、糖尿病者,,應(yīng)當(dāng)做好自我監(jiān)測血壓、血糖水平,,謹(jǐn)遵醫(yī)囑,、不可擅自停藥,以減少對心臟血管的傷害,。