

記者22日獲悉,福建省醫(yī)保部門去年受理違法違規(guī)使用醫(yī)?;鹜对V舉報(bào)件495件,,對有效舉報(bào)100%予以核查核實(shí),追回醫(yī)?;?745萬余元,,按照規(guī)定兌現(xiàn)舉報(bào)獎勵(lì)35例,發(fā)放舉報(bào)獎金6.2萬元,。
《福建省違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報(bào)獎勵(lì)實(shí)施辦法》明確,,舉報(bào)違法違規(guī)使用醫(yī)保基金最高獎勵(lì)20萬元(詳見本報(bào)2月6日A7版報(bào)道),。省醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,,該辦法對2019年出臺的《福建省欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎勵(lì)暫行實(shí)施辦法》進(jìn)行了修訂和完善,主要包括調(diào)整擴(kuò)大舉報(bào)獎勵(lì)的范圍,、劃分舉報(bào)獎勵(lì)的等級,、明確領(lǐng)取獎勵(lì)的方式和要求、調(diào)整舉報(bào)獎勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)等四方面內(nèi)容,。
其中,,舉報(bào)獎勵(lì)范圍由欺詐騙保行為擴(kuò)大到所有違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為,。舉報(bào)人對包括涉嫌違法違規(guī)使用基本醫(yī)保(含生育保險(xiǎn))基金,、醫(yī)療救助基金等醫(yī)療保障基金的行為,以及違法違規(guī)使用居民大病保險(xiǎn),、職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助,、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助等醫(yī)療保障資金的行為進(jìn)行舉報(bào)并提供線索,經(jīng)查證屬實(shí)的,,均按規(guī)定給予相應(yīng)獎勵(lì),。
此外,獎勵(lì)金額上限從10萬元調(diào)整到20萬元,,最低獎勵(lì)金額從100元提高至200元,。同時(shí)明確每個(gè)檔次獎勵(lì)的比例,一級舉報(bào)獎勵(lì)按案值的6%給予獎勵(lì),;二級舉報(bào)獎勵(lì)按案值的4%給予獎勵(lì),;三級舉報(bào)獎勵(lì)按案值的2%給予獎勵(lì)。舉報(bào)人為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),、定點(diǎn)零售藥店內(nèi)部人員或原內(nèi)部人員的,,可按獎勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)提高20%計(jì)算獎勵(lì)金額。
上述負(fù)責(zé)人表示,為方便群眾舉報(bào),,福建省各級醫(yī)保部門對外公布了互聯(lián)網(wǎng),、電話、傳真,、郵寄等多種舉報(bào)渠道,,不斷規(guī)范投訴舉報(bào)受理、檢查,、處理,、反饋等制度和工作流程,認(rèn)真細(xì)致辦好每一條線索,。(記者 李暉)