人民健康是民族昌盛和國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志,，也是廣大人民群眾的共同追求,。

　　2014年11月，習(xí)近平總書記在福建調(diào)研時強(qiáng)調(diào),，要努力建設(shè)“機(jī)制活,、產(chǎn)業(yè)優(yōu)、百姓富,、生態(tài)美”的新福建,。次年，福建作為首批國家綜合醫(yī)改試點省份,，勇?lián)袊t(yī)改重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的探路先鋒,。

　　黨的二十屆三中全會《決定》提出，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,。促進(jìn)醫(yī)療,、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理,。促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和區(qū)域均衡布局,。

　　牢記殷殷囑托，堅持人民至上,。福建抓改革,、建機(jī)制，持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,；補(bǔ)短板,、強(qiáng)弱項，不斷提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力,；增投入,、促發(fā)展，努力全方位,、全周期保障人民健康,，不斷增強(qiáng)人民群眾的健康獲得感。

　　家門口有了“醫(yī)”靠

　　20年前，福州長樂市民陳明（化名）的腦部腫瘤,，是遠(yuǎn)赴上海找復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師周良輔切除的,。

　　2021年，他的腦部長了新腫瘤,。這次,，他深切體會到家門口有好醫(yī)療資源的便利：在復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院福建醫(yī)院、福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院（濱海院區(qū)）,，中國工程院院士周良輔打“飛的”而來,，攜華山醫(yī)院、福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院專家團(tuán)隊為他施治,。

　　200公里外,，安溪縣藍(lán)田鄉(xiāng)村民林順發(fā)（化名）同樣對家門口的醫(yī)療服務(wù)稱贊不已。兩年前,，他突發(fā)急性胸痛,，被家人緊急送往藍(lán)田衛(wèi)生院就診?！笆羌毙韵卤赟T段抬高型心肌梗死，不能耽擱,，需馬上進(jìn)行溶栓治療,。”縣域醫(yī)共體內(nèi),，縣,、鄉(xiāng)兩級醫(yī)生遠(yuǎn)程配合，成功開展院前溶栓治療,，第一時間搶回林順發(fā)的生命,。

　　每周都要排一次長隊買藥的廈門市海滄區(qū)海滄街道石塘社區(qū)居民吳梅生，2017年簽約了家庭醫(yī)生,。從此,，吳梅生每次到社區(qū)醫(yī)院最長都能開8周的藥，還有了專屬電子健康檔案,，享受大醫(yī)院?？漆t(yī)生、社區(qū)全科醫(yī)生,、健康管理師的組隊服務(wù),。

　　這些讓群眾收獲滿滿的“醫(yī)”靠是如何實現(xiàn)的？福建加快構(gòu)建分級診療體系,，不斷促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和區(qū)域均衡布局,。

　　2017年起，福建著手實施醫(yī)療“創(chuàng)雙高”的同時，布局8個國家級,、13個省級區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè),，力求“看大病在本省解決”；促進(jìn)上下聯(lián)動,，通過多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)“大手牽小手”,，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉共享，爭取“一般的病在市縣解決”,；筑牢基層網(wǎng)底,，縣、鄉(xiāng),、村三級一體化衛(wèi)生健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)初步構(gòu)建,，不斷提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，助力“日常的頭疼腦熱在鄉(xiāng)村解決”,。

　　十年來,，福建醫(yī)療補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項成績斐然,。

　　醫(yī)療資源實現(xiàn)“量”的突破,。2023年，全省千人均醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到5.79張,，比2014年增加1.46張,，總體上逐步緩解“住院難”。千人均執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù),、千人均注冊護(hù)士數(shù)分別達(dá)到2.95人,、3.46人；每萬人口全科醫(yī)生數(shù)為4.25人,，基層群眾身邊有了更多的好醫(yī)生,。

　　醫(yī)技實力實現(xiàn)“質(zhì)”的飛躍。在城市,，全省4家三級綜合醫(yī)院“國考”進(jìn)入全國前100名（其中3家省屬醫(yī)院躋身前50名）,，一批臨床專科進(jìn)入華東地區(qū)前列,。2023年,，新增9個國家級、121個省級臨床重點?？祈椖?，8個學(xué)科入選國家高水平中醫(yī)藥重點學(xué)科項目。公立醫(yī)院診療水平穩(wěn)步提升,，2022年三級醫(yī)院病例組合指數(shù)（CMI值）提升至0.99,，更多大病患者不出省就能看好。在基層，緊密型縣域醫(yī)共體實現(xiàn)全面覆蓋,，全省縣級醫(yī)院100%達(dá)到醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn),，縣域基本建成醫(yī)學(xué)影像等資源共享“六大中心”，縣域醫(yī)療同質(zhì)化水平不斷提高,。全省基層診療量占比提升至57.3%,，更多群眾選擇在“家門口”看病。

　　看病用藥負(fù)擔(dān)輕

　　“如何讓人民群眾看病買藥少花錢,？”這道全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的必答題,，福建交出了怎樣的答卷？

　　“幾百元的支架,，就讓我轉(zhuǎn)危為安了,。”福州市民劉明華（化名）因冠狀動脈粥樣硬化性心臟病入院治療,，醫(yī)生為其植入一個國家集中采購中選的冠脈支架,。“這款支架中選前7500元,，現(xiàn)在590元,，醫(yī)保報銷后，自己付了300元,?！眲⒚魅A說，他對這個自付結(jié)果很滿意,。

　　看病用藥的負(fù)擔(dān)輕了，是福建醫(yī)改造福千萬患者的生動縮影,。

　　曾經(jīng),，“看病貴”是壓在人民群眾心頭的一塊頑石，也是全國共性問題,。這塊頑石產(chǎn)生的原因主要有“三”：一是藥價高,，藥品流通領(lǐng)域“多小散亂差”的問題突出；二是大處方,，“以藥補(bǔ)醫(yī)”,、不合理用藥等加劇醫(yī)療費用不合理增長；三是自費多,，納入醫(yī)療保障范圍的藥品耗材數(shù)量少,，醫(yī)療費用的醫(yī)保實際報銷比例不高。

　　作為首批國家綜合醫(yī)改試點省份,，福建因地制宜深入推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗,，堅持問題導(dǎo)向，多維發(fā)力破解群眾“看病貴”，持續(xù)推動改革向縱深發(fā)展,。

　　2015年7月起,，福建率先全面實施藥品（耗材）“零差率”，全省公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整,、醫(yī)保支付,、財政補(bǔ)助等政策同步出臺實施。

　　隨后,，系列醫(yī)改政策密集出臺,，穩(wěn)步推進(jìn)“小步快走”的綜合醫(yī)改。包括建立健全藥品耗材采購,、配送,、監(jiān)管、結(jié)算一體化等制度,，全面執(zhí)行藥品“兩票制”,，積極開展藥品耗材集中帶量采購等，推動形成醫(yī)療,、醫(yī)保,、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理的良好局面。

　　2019年起,，福建率先全面跟進(jìn)國家組織藥品集中采購和使用試點工作,，并探索省級藥品耗材集中帶量采購,。截至目前,，累計落地國家、省際,、省級集中帶量采購藥品556個和醫(yī)用耗材31類,，讓越來越多的藥械以更“接地氣”的價格進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床使用。

　　為疏通藥械企業(yè)貨款結(jié)算的“中梗阻”,，福建在全國率先探索建立藥械貨款統(tǒng)一結(jié)算制度,，將結(jié)算周期從半年縮短到23個工作日內(nèi)，有效破解改革前醫(yī)院,、醫(yī)保,、藥企之間“三角債”問題，助力降低藥企運營成本,。

　　牽一“藥”而動全身,。2023年，三明全市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入占比46.39%,、藥品耗材收入占比29.74%,、檢查化驗收入占比23.87%,。與改革前（2011年）醫(yī)療服務(wù)、藥品耗材,、檢查化驗的收入結(jié)構(gòu)（18.37%,、60.08%、21.55%）相比,，取得大幅改善,。這意味著，破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制成效明顯,，“公立醫(yī)院回歸公益性質(zhì),、醫(yī)生回歸看病角色、藥品回歸治病功能”的步伐愈加堅定,，醫(yī)療服務(wù)模式正從以治病為中心轉(zhuǎn)向以人民健康為中心,，公立醫(yī)院發(fā)展方式正由依賴規(guī)模擴(kuò)張做大收入總量轉(zhuǎn)為更加注重技術(shù)提升改善收入結(jié)構(gòu)。

　　隨著醫(yī)改的不斷深化,，全省個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比例從2014年的27.57%下降到2023年的25.45%,，福建總體上以較低的醫(yī)療費用支出，實現(xiàn)了較好的基本醫(yī)療保障,。

　　全方位守護(hù)健康

　　聚焦“人民”二字,，堅持砥礪奮進(jìn)。

　　近年來,，福建立足黨政主導(dǎo),，優(yōu)化形成了“黨政‘一把手’掛帥、政府一位領(lǐng)導(dǎo)分管‘三醫(yī)’具體抓落實”的醫(yī)改推進(jìn)機(jī)制,。聚焦問題導(dǎo)向,，完善政策體系，在出臺實施綜合醫(yī)改試點方案,、“三醫(yī)”聯(lián)動改革意見等的基礎(chǔ)上,，省級層面印發(fā)了《福建省推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施方案》《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的實施方案》等系列文件，為改革發(fā)展畫出具體“施工圖”,。同時，將醫(yī)改重點任務(wù)列入全省九市一區(qū)政府績效考評指標(biāo)體系,，鼓勵引導(dǎo)各地凝心聚力,、綜合施策，探尋全方位全生命周期守護(hù)人民健康的最優(yōu)解,。

　　作為改革先鋒,，三明正逐步邁入“以健康為中心”的醫(yī)改3.0版?？h域內(nèi),，基本醫(yī)?；稹⒒竟残l(wèi)生服務(wù)項目資金,、財政補(bǔ)助等打包支付給各縣（市,、區(qū)）總醫(yī)院，實行“超支不補(bǔ),、結(jié)余留用”,，進(jìn)一步壓實縣域醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面管好群眾健康的責(zé)任，激發(fā)他們的改革內(nèi)生動力,。

　　“現(xiàn)在,，怎么吃飯、怎么用藥,、何時復(fù)診,，都有醫(yī)護(hù)人員跟蹤指導(dǎo)，省心又省力,?！痹呵肮茴A(yù)防、院中管治療,、院后管康復(fù)的全程健康服務(wù)模式在沙縣,、尤溪等地剛一落地，就在群眾中獲贊無數(shù),。

　　“有事找‘家醫(yī)’”也成為南平不少老百姓的最新口頭禪,。隨著全民健康網(wǎng)格化服務(wù)體系建設(shè)，慢病規(guī)范管理與分級診療實現(xiàn)深度融合的畫卷徐徐展開,。

　　在廈門,，以患者為中心，由糖尿病?？漆t(yī)師,、中醫(yī)師和健康管理師共同管理患者的新版“三師共管”門診遍地開花，中西醫(yī)協(xié)同,、全方位管理成為保障糖尿病患者健康的更優(yōu)選擇,。

　　……

　　隨著醫(yī)改不斷深化，福建衛(wèi)生健康事業(yè)駛?cè)氚l(fā)展“快車道”,，人民群眾就醫(yī)獲得感不斷增強(qiáng),。

　　“一人生病,、全家受累”的難題逐步破解,。福建已啟動173個“無陪護(hù)”病區(qū)、開辟7584張家庭病床,，群眾“陪護(hù)難”“住院煩”正在得到緩解,。

　　“一次就診,、重復(fù)檢查”的困擾逐漸消失。超七成診療中常用,、高頻、高值檢查檢驗項目,，在保障醫(yī)療安全的前提下,，已逐步在不同醫(yī)院之間實現(xiàn)共享互認(rèn),。

　　“動動手指,、護(hù)士上門”的期盼變成現(xiàn)實?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的推廣，讓行動不便的患者足不出戶就能獲得醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的同質(zhì)服務(wù),。

　　……

　　回望往昔,，福建堅持一張藍(lán)圖改到底，以較少的衛(wèi)生資源取得了良好的健康效益,，人均壽命提高至78.9歲,，主要健康指標(biāo)優(yōu)于全國平均水平，群眾改革獲得感,、就醫(yī)安全感、健康幸福感不斷增強(qiáng),。

　　改革只有進(jìn)行時,。始終堅持人民至上、生命至上,，福建將繼續(xù)以問題和需求為導(dǎo)向,，深化“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理，突出醫(yī)療衛(wèi)生供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革和內(nèi)涵式發(fā)展,，以醫(yī)改新成效助力新福建建設(shè)，努力為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)高效,、系統(tǒng)連續(xù),、公平可及的衛(wèi)生健康服務(wù)。（記者 張靜雯）