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5種門診慢特病將納入跨省直接結(jié)算

http://duobangwang.com  2024-09-19 16:11:48   來源:福州晚報  【字號

  5種門診慢特病將納入跨省直接結(jié)算

  包括慢性阻塞性肺疾病、類風濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎

  記者18日從省醫(yī)保局獲悉,慢性阻塞性肺疾病、類風濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎和強直性脊柱炎等5種門診慢特病相關(guān)治療費用納入跨省直接結(jié)算范圍。今年年底前,國家將組織所有統(tǒng)籌地區(qū)作為就醫(yī)地提供上述5種門診慢特病的跨省直接結(jié)算服務(wù)。

  跨省異地就醫(yī)問題備受社會各界關(guān)注,尤其是那些異地長期居住人員或常駐異地工作的參保群眾。如果不能跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算,參保群眾在省外異地就醫(yī)時,就要自己墊付醫(yī)療費用,并為報銷醫(yī)療費而兩地奔波,其中的麻煩不言而喻。

  為了解決人民群眾跨省異地就醫(yī)結(jié)算急難愁盼問題,2021年,國家醫(yī)保局啟動高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等5種門診慢特病相關(guān)治療費用跨省直接結(jié)算試點。

  在省醫(yī)保局的指導部署下,福州市從去年開始所有定點醫(yī)療機構(gòu)均實現(xiàn)住院和普通門診費用以及高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等5種門診慢特病相關(guān)治療費用的跨省即時結(jié)算。同時,福州市醫(yī)保局還優(yōu)化異地就醫(yī)備案范圍,異地轉(zhuǎn)診取消三甲醫(yī)院限制,在備案地開通的所有跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)均可享受住院、門診費用跨省直接結(jié)算服務(wù),對外傷、急診、住院期間院外診療、外出就醫(yī)備案等服務(wù)采用承諾制、事后補備案等簡便措施。

  為了滿足群眾對更加便捷的異地就醫(yī)結(jié)算需求,國家醫(yī)保局會同財政部近日發(fā)布《關(guān)于穩(wěn)妥有序擴大跨省直接結(jié)算門診慢特病病種范圍的通知》,決定將跨省直接結(jié)算門診慢特病病種數(shù)量從5種增加到10種,新增慢性阻塞性肺疾病、類風濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎等5種門診慢特病病種。

  通知要求,各地優(yōu)先選取診療水平高、管理規(guī)范的定點醫(yī)療機構(gòu)提供門診慢特病跨省直接結(jié)算服務(wù),并且按照國家統(tǒng)一部署做好門診慢特病擴圍病種相關(guān)系統(tǒng)改造和聯(lián)調(diào)測試工作。為了保障結(jié)算質(zhì)量和效果,2024年12月底前,國家將組織所有統(tǒng)籌地區(qū)統(tǒng)一上線門診慢特病擴圍病種的跨省直接結(jié)算服務(wù)。

  記者從福州市醫(yī)保基金中心了解到,跨省異地就醫(yī)的辦理流程為:先備案、選定點、然后持碼卡就醫(yī)。跨省異地就醫(yī)的類型為:跨省異地長期居住人員,包括異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員等長期在參保省、自治區(qū)、直轄市(以下統(tǒng)稱省)以外工作、居住、生活的人員;跨省臨時外出就醫(yī)人員,包括異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員,因工作、旅游等原因異地急診搶救人員以及其他跨省臨時外出就醫(yī)人員。

  據(jù)悉,目前辦理異地就醫(yī)備案十分便捷,參保人員可通過“福建醫(yī)療保障”小程序、“閩政通—醫(yī)保服務(wù)”、國家醫(yī)保服務(wù)平臺和微信小程序等線上渠道,以及所屬醫(yī)保管理部的傳真、電話、窗口和鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)便民服務(wù)中心窗口辦理。(記者 李暉)