長樂市人民政府關(guān)于印發(fā)紅十字城鄉(xiāng)困難居民重特大疾病醫(yī)療救助試行辦法的通知

長政綜[2012]211號

　　各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處,，市直各委,、辦,、局(公司)：

　　《長樂市紅十字城鄉(xiāng)困難居民重特大疾病醫(yī)療救助試行辦法》已經(jīng)市政府2012年第18次常務(wù)會議審議通過，現(xiàn)印發(fā)給你們,，請結(jié)合實際,，認真遵照執(zhí)行。

　　長樂市人民政府

　 2012年11月28日

　　抄送：市委,、人大,、政協(xié)，市紀委,、人武部,，市委常委、副市長,，市政府調(diào)研員,、副調(diào)研員。

　  　長樂市人民政府辦公室         2012年11月28日印發(fā)

　　長樂市紅十字城鄉(xiāng)困難居民重特大疾病醫(yī)療救助試行辦法

　　市財政局　市衛(wèi)生局　市人力資源和社會保障局

　　市民政局　市紅十字會

　　(二〇一二年十一月)

　　第一條　目的意義

　　為了更好地服務(wù)和保障民生,，減輕城鄉(xiāng)困難居民重特大疾病醫(yī)療費用個人負擔，發(fā)揮紅十字組織在政府人道救助工作領(lǐng)域的助手作用,，推進社會救助事業(yè)發(fā)展,，根據(jù)省人民政府辦公廳《轉(zhuǎn)發(fā)省財政廳等部門關(guān)于福建省紅十字城鄉(xiāng)困難居民重特大疾病醫(yī)療救助試行辦法的通知》(閩政辦〔2011〕77號)、省紅十字會等部門《關(guān)于調(diào)整省紅十字城鄉(xiāng)困難居民重特大疾病醫(yī)療救助辦法的通知》(閩紅會〔2012〕55號)和福州市人民政府辦公廳《轉(zhuǎn)發(fā)市紅十字會等單位關(guān)于福州市紅十字城鄉(xiāng)困難居民重特大疾病醫(yī)療救助實施試行辦法的通知》(榕政辦〔2011〕269號)精神,，在政府統(tǒng)一領(lǐng)導下,，設(shè)立長樂市紅十字城鄉(xiāng)困難居民重特大疾病醫(yī)療救助基金(以下簡稱“大病救助基金”)。

　　第二條　基金來源

　　(一)政府資助;

　　(二)社會各界捐贈;

　　(三)專項籌資活動及合作項目募集的資金;

　　(四)救助資金利息與增值收益;

　　(五)其他收入,。

　　市財政2012年撥付100萬元作為市級大病救助基金,，今后每年根據(jù)救助基金使用情況予以適當補充，市紅十字會積極向社會各界募集救助資金,，增加救助資金總量,，與省、福州市級“大病救助基金”共同開展救助工作,。

　　市紅十字會對接受的所有捐款,，均開具省級財政部門監(jiān)制的《福建省公益事業(yè)接受捐贈統(tǒng)一收據(jù)》，捐贈人可據(jù)此享受“在計算繳納企業(yè)所得稅和個人所得稅時準予全額扣除”的優(yōu)惠政策,，并按省,、福州市有關(guān)表彰辦法予以表彰。

　　接受非貨幣形式捐贈,，除捐贈人指定用途外,，可以將捐贈物品義賣，所得款項匯入“大病救助基金”專戶,。

　　為“大病救助基金”捐款30萬元以上的捐款單位或個人,，如有要求,，可在基金名下冠以捐贈人指定名稱的“子基金”，并享有與重特大疾病醫(yī)療救助基金管理部門共同管理與使用該“子基金”的權(quán)利,。

　　每年的5月8日定為“大病救助基金”宣傳募捐活動日,，引導社會資金參與重特大疾病醫(yī)療救助公益活動，以擴大基金規(guī)模,。

　　第三條　救助原則

　　紅十字會大病救助是體現(xiàn)“人道,、博愛、奉獻”精神,，作為現(xiàn)行醫(yī)療保障和其它救助制度補充的重要舉措,，堅持“救急救難、扶危濟困,、量入為出,、有限救助、公開公正,、便捷利民”原則,，以減輕城鄉(xiāng)困難居民重特大疾病醫(yī)療費用個人負擔為目的，按照同等條件依申請順序受理,，原則上每年度的救助金發(fā)放總額不透支,。

　　第四條　救助對象

　　救助對象為長樂市戶籍人口。包括：

　　重點優(yōu)撫對象(含革命“五老”人員),、城鄉(xiāng)低保對象(含農(nóng)村“五?！惫B(yǎng)對象)、低收入家庭成員,、重度殘疾人,。

　　低收入家庭是指經(jīng)民政部門認定，家庭月人均收入在當?shù)氐捅藴蕛杀兑詢?nèi),、未享受低保待遇的家庭,。

　　申請人家庭有下列情形之一的，不予認定為低收入家庭：擁有私家轎車等較高價值非基本生活必需品的;兩年內(nèi)建設(shè)或者高檔裝修住房的;家庭成員有入托高價幼兒園,、自費擇校就讀,、自費出國留學或勞務(wù)的;因賭博、吸毒等不良行為而造成家庭生活困難的;家庭日常生活明顯高于當?shù)氐褪杖爰彝藴实摹?/p>

　　第五條　救助病種

　　1,、惡性腫瘤;2,、急性白血病;3、尿毒癥(含尿毒癥門診透析治療);4,、先天性心臟病;5,、再生障礙性貧血;6、地中海貧血;7、血友病,。

　　第六條　救助時限

　　個人自付費用的計算時限為每年的1月1日至當年的12月31日,。

　　符合條件的救助對象每人每年申請一次救助。

　　第七條　救助標準

　　對救助對象因患上述疾病住院治療及尿毒癥門診透析,、血友病門診對癥治療而產(chǎn)生的大額醫(yī)療費用(含搶救中使用無法替代的醫(yī)保,、新農(nóng)合目錄外藥品費用)，扣除現(xiàn)行醫(yī)療保障制度及補充醫(yī)療保險報銷,、接受其他社會救助和省,、福州市紅十字城鄉(xiāng)困難居民重特大疾病醫(yī)療救助后，所余的由個人負擔費用(含目錄內(nèi)藥品診療及搶救時使用無法替代的目錄外藥品費用),，確實自付困難需要救助者,，由“大病救助基金”給予一定比例的救助。

　　現(xiàn)行醫(yī)療保障制度及補充醫(yī)療保險包括：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,、新型農(nóng)村合作醫(yī)療，補充醫(yī)療保險制度,、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助,、重點優(yōu)撫對象和革命“五老”人員醫(yī)療補助補償(包括社會保險和商業(yè)保險)等。

　　凡治療的自付費用在1萬元以內(nèi)(含1萬元)的,，按2000元給予救助補償,，治療的自付費用低于2000元的，按實際自付費用給予救助補償;

　　凡治療的自付費用在1～3萬元(含3萬元)的,，按5000元給予救助補償;

　　治療的自付費用在3～5萬元(含5萬元)的，按10000元給予救助補償;

　　治療的自付費用在5～10萬元(含10萬元)的,，按15000元給予救助補償;

　　治療的自付費用在10萬元以上的,，按20000元給予救助補償。

　　第八條 申請資料

　　符合條件的申請人必須提供以下資料：

　　(一)身份證明,。由本人提出申請的,，需提供本人身份證或戶口簿的原件及復印件;如由他人代辦申請手續(xù)的，需提供申請人及代辦人身份證或戶口簿的原件及復印件,，以及戶籍所在地村或社區(qū),、所在單位出具的申請人與代辦人關(guān)系證明。

　　(二)家庭困難情況證明,。重點優(yōu)撫對象(含革命五老人員),、城鄉(xiāng)低保對象、農(nóng)村“五?！惫B(yǎng)對象提供由民政部門核發(fā)且經(jīng)過年審的證件及復印件;重度殘疾人提供由殘聯(lián)核發(fā)且經(jīng)過年審的證件及復印件;低收入家庭由民政部門認定并出具證明,。

　　(三)醫(yī)療保險和醫(yī)療機構(gòu)證明。

　　1、已參加社會基本醫(yī)療保險的申請人,，由新農(nóng)合或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)出具參保信息證明及住院費用結(jié)算表;未參加其它醫(yī)療保險的申請人,，應(yīng)提供相應(yīng)未參保證明;未參加社會基本醫(yī)療保險，但已經(jīng)得到民政部門醫(yī)療救助的,，由民政部門提供救助證明,。

　　2、醫(yī)療機構(gòu)的相關(guān)證明材料,。

　　(1)疾病診斷書,、出院小結(jié);

　　(2)住院收費單據(jù)(即發(fā)票)原件。已參加社會基本醫(yī)療保險或其它醫(yī)療保險的申請人,，應(yīng)提供相關(guān)的收費單據(jù)或原件存檔證明;

　　(3)住院費用總清單,。未參加社會基本醫(yī)療保險的申請人，應(yīng)提供住院長,、短期醫(yī)囑單復印件并加蓋醫(yī)療單位公章;

　　(4)搶救時無法替代的醫(yī)保目錄外藥品清單及搶救證明,。

　　申請人接受社會救助的情況，由申請人在申請表中如實填寫,，并提供由戶籍所在地村或社區(qū),、所在單位出具的證明。

　　(四)開設(shè)銀行卡或存折：受助對象本人姓名的銀行卡或存折(含賬戶名,、開戶行)復印件,。

　　以上資料中的證件原件在市紅十字會當場審核后退還申請人，復印件加蓋紅十字會公章后連同其它證明材料收留作為附件與申請表一同留存紅十字會復核評審,。已接收的申請資料均不退還,。

　　第九條　優(yōu)惠減免

　　救助對象在定點醫(yī)療機構(gòu)住院期間，院方應(yīng)對其免收掛號費,，住院床位費,、護理費減收50%;大型設(shè)備檢查費(核磁共振、CT,、心電圖,、腦電圖、彩超),、手術(shù)費減收20%;如因急診住院,，定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)開通綠色通道，先行予以收治,。

　　第十條　申請,、審核、復核及發(fā)放程序

　　(一)救助對象向市紅十字會提出救助申請,，填寫《福建省紅十字城鄉(xiāng)困難居民重特大疾病醫(yī)療救助基金申請表》,，并提供民政部門出具的低保、農(nóng)村“五保”供養(yǎng)等證明,、醫(yī)療機構(gòu)的疾病診斷與費用資料,、城鎮(zhèn)醫(yī)保、新農(nóng)合及福建省,、福州市紅十字城鄉(xiāng)困難居民重特大疾病醫(yī)療救助等報銷情況,。

　　(二)市紅十字會對申請人提供的資料在2個工作日內(nèi)進行審核。不符合申請條件的,，需告知理由并向申請人做好解釋工作;符合申請條件的,，市紅十字會在3個工作日內(nèi)組織相關(guān)人員對申請人上報的救助資料進行復核評審，確定救助名單和救助金額,，并在確定后1個工作日內(nèi)將救助金直接匯入定點治療醫(yī)院或受助人指定的賬戶,。同時，通過網(wǎng)站進行公告,，接受社會各界的監(jiān)督,，并告知受助人。

　　第十一條 不適合救助

　　下列情形之一,，“大病救助基金”不予救助：

　　(一)新農(nóng)合,、城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療用藥目錄、診療項目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄范圍以外的費用(搶救時使用無法替代的藥品或?qū)＜易稍冊u審小組認可的除外),。

　　(二)申請人及家庭在申請救助年度內(nèi)有投資,、購(建)房及其它高檔消費等大額非醫(yī)療消費，能夠指證其有能力支付醫(yī)療費用的,。

　　(三)市重特大疾病醫(yī)療救助基金監(jiān)督委員會認定的不屬于城鄉(xiāng)困難居民重特大疾病醫(yī)療救助范圍的其它情形,。

　　第十二條 救助實施組織機構(gòu)

　　(一)設(shè)立市紅十字重特大疾病醫(yī)療救助基金監(jiān)督委員會，由市紀檢,、監(jiān)察,、財政、民政,、人力資源和社會保障、衛(wèi)生等部門人員和人大代表,、政協(xié)委員,、醫(yī)學專家、捐贈人,、媒體人士等組成,，重點對受助對象條件審核把關(guān)、救助金發(fā)放與使用和定點醫(yī)院的優(yōu)惠政策,、合理用藥,、費用憑證等環(huán)節(jié)進行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題，嚴肅查處,，追回救助資金,，追究相關(guān)責任人責任。

　　(二)開展紅十字城鄉(xiāng)困難居民重特大疾病醫(yī)療救助,，需要相關(guān)部門給予支持與協(xié)作,，對于部分需要會商認定或進一步甄別核實的救助對象病種、治療和費用(特別是搶救時使用的無法替代的目錄外藥品費用)等,，聘請由衛(wèi)生,、醫(yī)保等單位組成的專家組進行審定。

　　(三)設(shè)立市紅十字城鄉(xiāng)困難居民重特大疾病醫(yī)療救助工作辦公室,，由市紅十字會聘用2名專職人員,，并對醫(yī)療救助過程中所有資料統(tǒng)一管理，保障大病救助工作順利實施,，該項工作實施所需相關(guān)經(jīng)費由本級財政負責,。

　　市紅十字城鄉(xiāng)困難居民重特大疾病醫(yī)療救助工作辦公室具體實施大病救助工作，承辦向上級和有關(guān)部門報告工作情況和對外公開信息,，落實監(jiān)督委員會和評審小組確認的相關(guān)工作事項,，負責大病救助基金的管理及其宣傳與籌資。

　　第十三條　監(jiān)督檢查

　　申請人必須如實填寫《申請表》和提供真實的相關(guān)資料,，有關(guān)部門應(yīng)嚴格,、認真審核。發(fā)現(xiàn)弄虛作假,，騙取“大病救助基金”行為,，將依法依規(guī)追究責任，已發(fā)放的救助資金予以追回,。

　　市紅十字會對受助人進行不定期的回訪,，跟蹤了解受助人治療及救助資金使用情況;建立健全救助工作核查和追索、透明公開制度,，確保救助資金使用安全,、合理，并按季度向社會公布救助情況和基金運轉(zhuǎn)情況,。

　　市紅十字會“大病救助基金”應(yīng)設(shè)立專戶和專賬,，加強管理，確保?？顚Ｓ?，并接受財政、審計,、監(jiān)察等部門的審計監(jiān)督以及媒體和社會的監(jiān)督,。

　　市紅十字會每年向市政府及有關(guān)部門報送年度重特大疾病醫(yī)療救助工作開展情況及基金管理和使用情況,。

　　第十四條　附　則

　　市紅十字會根據(jù)本辦法制定具體實施細則。

　　本辦法由市紅十字會商市有關(guān)部門負責解釋,。

　　本辦法自2012年1月1日起施行,。