福州人注意!到醫(yī)院,、社區(qū)門診看病拿藥,除了刷醫(yī)保還需要同時(shí)“刷臉”!

　　據(jù)了解,福州現(xiàn)在共有615萬參保人員,含職工參保人員和城鄉(xiāng)居民參保人員。為有效降低醫(yī)保基金“跑冒滴漏”的支付風(fēng)險(xiǎn),持續(xù)加大欺詐騙保的打擊力度,福州市醫(yī)保部門引進(jìn)人臉識(shí)別技術(shù),在全省率先建立門診住院全覆蓋、線上線下一體化的患者身份核驗(yàn)體系。

　　市醫(yī)療保障局,、市醫(yī)療保障基金管理中心自主研發(fā)的人臉識(shí)別軟件,目前已在四城區(qū)(鼓樓、臺(tái)江,、倉山,、晉安)115家定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站首批安裝啟用。

　　接下來,我市將加快人臉識(shí)別軟件的推廣應(yīng)用,將分期分批在各級(jí)各類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)啟動(dòng)軟件的推廣實(shí)施;

　　同時(shí)拓展應(yīng)用場景,擬由普通門診和住院患者進(jìn)一步拓展至體檢對象,在門診接受口腔,、理療,、康復(fù)、推拿,、血透等特殊治療的患者,以及在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理門診特殊病種鑒定的對象,。

　　▼針對社區(qū)門診就醫(yī)

　　選擇在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站門診就醫(yī)的患者,收費(fèi)結(jié)算流程不變,將由收費(fèi)員使用高清攝像頭現(xiàn)場采集人臉,并實(shí)時(shí)上傳醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行人像比對。

　　對于不參與人臉識(shí)別信息采集的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)和人員,將統(tǒng)一列為重點(diǎn)稽核對象,醫(yī)保部門可通過調(diào)取監(jiān)控系統(tǒng)的視頻信息,對就醫(yī)對象刷卡情況開展進(jìn)一步的核實(shí),。

　　▼針對家屬代辦配藥

　　針對部分高齡患者行動(dòng)不便,需要家屬全程代辦配藥,、結(jié)算等特殊情形,將由收費(fèi)人員統(tǒng)一采集代辦人的人臉、身份信息,比對結(jié)果將在醫(yī)保信息系統(tǒng)留存,。

　　人臉識(shí)別軟件可智能篩查異常代理線索,并結(jié)合收費(fèi)結(jié)算現(xiàn)場的視頻還原,精確鎖定涉嫌一人多卡,、騙保倒藥和虛刷社保卡的違規(guī)人員,確保查處違規(guī)問題全程可追溯,、取證有依據(jù)。

　　▼針對住院患者

　　市醫(yī)療保障局,、市醫(yī)療保障基金管理中心自主研發(fā)的醫(yī)保移動(dòng)稽核管家系統(tǒng),近期已在福州市第六醫(yī)院,、福州鼓樓醫(yī)院試點(diǎn)上線,醫(yī)保監(jiān)管借助一部智能手機(jī)即可輕松實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程查房,。

　　福州市醫(yī)保移動(dòng)稽核管家系統(tǒng)的功能定位是醫(yī)保管理人員的隨身稽核工具,可實(shí)時(shí)查詢醫(yī)保住院數(shù)據(jù),并針對住院人次數(shù)異常增長的單位,采取電話通知、短信推送等方式發(fā)出遠(yuǎn)程查房指令,。

　　定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦工作人員或病區(qū)責(zé)任護(hù)士接收醫(yī)保部門的遠(yuǎn)程查房指令后,可即時(shí)登陸福州市醫(yī)保移動(dòng)稽核管家系統(tǒng),、查詢稽核名單,并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成住院患者視頻信息的拍照上傳,醫(yī)保信息系統(tǒng)將自動(dòng)鏈接數(shù)據(jù)庫進(jìn)行比對和認(rèn)證。

　　為防止出現(xiàn)上傳患者視頻信息造假問題,人臉識(shí)別的最后一步,患者須現(xiàn)場朗讀隨機(jī)產(chǎn)生的4位數(shù)字,確保其為“活體”,方可完成認(rèn)證,。醫(yī)院收治的住院患者存在病情差異,少數(shù)危重病患者若無法配合完成數(shù)字朗讀,、身份認(rèn)證失敗的,除拍照上傳視頻信息外,醫(yī)保移動(dòng)稽核軟件支持醫(yī)院工作人員在手機(jī)端上傳相關(guān)病案資料,并進(jìn)行解釋和說明,便于醫(yī)保稽核人員進(jìn)一步的審核和甄別,。