

7月15日,,福州市醫(yī)保局公布福州市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)首批評(píng)估機(jī)構(gòu)8家、福州市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)首批護(hù)理機(jī)構(gòu)35家名單,!具體內(nèi)容如下:
什么是“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”,?哪些人可以參保?一起來看看,!
什么是“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”,?
長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度是養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn),、失業(yè)保險(xiǎn),、工傷保險(xiǎn)及生育保險(xiǎn)之外的社保“第六險(xiǎn)”,,是在人口老齡化背景下,,能為長(zhǎng)期失能人員的基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理提供服務(wù)或資金保障的社會(huì)保險(xiǎn)制度。
貫徹落實(shí)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)工作,,能夠有效減輕重度失能人員家庭長(zhǎng)期照護(hù)的生活壓力及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。
哪些人可以參保?
福州市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)階段(2021-2022年),,參保對(duì)象為全市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員,,保障對(duì)象為長(zhǎng)期處于重度失能狀態(tài)的參保職工。
怎么界定“長(zhǎng)期處于重度失能狀態(tài)”,?《實(shí)施細(xì)則》中提到,,因年老、疾病,、傷殘等導(dǎo)致生活不能自理,,經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或康復(fù)機(jī)構(gòu)規(guī)范診療、失能狀態(tài)持續(xù)6個(gè)月以上,,經(jīng)申請(qǐng)通過評(píng)估認(rèn)定的失能參保人員,,可按規(guī)定享受保障。
繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)如何,?
長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)保費(fèi)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)同步繳納,,在試點(diǎn)階段由保費(fèi)征繳部門從現(xiàn)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)中同步征收。
具體籌資標(biāo)準(zhǔn):
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由用人單位和個(gè)人繳費(fèi)按1:1比例分擔(dān),,分別都按職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的0.125%繳納,,試點(diǎn)期間,按月從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)中劃撥(代扣代繳),。
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按基本醫(yī)療保險(xiǎn)劃入個(gè)人賬戶計(jì)算基數(shù)為繳費(fèi)基數(shù),由個(gè)人按0.125%的比例,,按月繳納,。
(三)靈活就業(yè)人員
參照用人單位職工以其基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù),,按0.25%的比例繳納長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)保費(fèi),,應(yīng)由單位繳納部分從其繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)中劃撥;個(gè)人按0.125%的比例,,全年一次性繳納,。
可享受哪些服務(wù)?
經(jīng)評(píng)估符合長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇支付條件的失能人員,,可根據(jù)實(shí)際情況自行選擇以下兩種服務(wù)方式,,并享受相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)待遇:
(一)機(jī)構(gòu)護(hù)理
1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理,。指取得衛(wèi)生健康部門行政許可的醫(yī)療機(jī)構(gòu),,能為參保人員提供長(zhǎng)期24小時(shí)連續(xù)護(hù)理服務(wù)。
2.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理,。指依法登記并取得設(shè)立許可或備案的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),,能為參保人員提供長(zhǎng)期24小時(shí)連續(xù)護(hù)理服務(wù)。
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指在依法登記并取得民政部門,、衛(wèi)健部門設(shè)立許可或備案的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu),,能為參保人員提供上門護(hù)理服務(wù),。
注意:保障對(duì)象病情和失能程度發(fā)生變化,護(hù)理方式可在機(jī)構(gòu)護(hù)理,、居家護(hù)理間互相轉(zhuǎn)換,,從轉(zhuǎn)換變更的次日起按新的服務(wù)方式享受服務(wù)護(hù)理待遇,不得重復(fù),。
這兩點(diǎn)是前提
1.長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)不能單獨(dú)參保,,前提是福州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。
2.長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇不可與基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院待遇同時(shí)享受,。