福州市深入貫徹習近平總書記來閩考察重要講話精神,，在全國率先探索“集成醫(yī)改”模式,，全面推進“健康福州”建設(shè)。經(jīng)市委,、市政府研究同意,，2021年5月13日，我市正式出臺《福州市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制集成改革實施意見》,，在醫(yī)藥衛(wèi)生全領(lǐng)域?qū)嵤?8項改革任務(wù)183條具體措施,。“集成醫(yī)改”被評為福州市全面深化改革“十佳案例”,，并得到國家和省里肯定推廣,，我市先后5次在國家級、省級醫(yī)改會議上介紹“集成醫(yī)改”經(jīng)驗,。

　　為進一步加強我市“集成醫(yī)改”政策宣傳,，推進醫(yī)改“好政策”落地見效，惠及廣大人民群眾和醫(yī)務(wù)人員,，自8月23日起,，市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處（市衛(wèi)生健康委員會）在“福州衛(wèi)生健康”微信公眾號上開辟“醫(yī)改在您身邊——福州市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制集成改革政策宣傳”專欄，本期推出“構(gòu)建扎實的基層衛(wèi)生‘最后一公里’服務(wù)體系”專題,，敬請閱讀,！

　　“醫(yī)改在您身邊”——福州市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制集成改革政策解讀宣傳（二）

　　構(gòu)建扎實的基層衛(wèi)生“最后一公里”服務(wù)體系

　　加強基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)

　　● 實施“11個一批”的全科醫(yī)生隊伍建設(shè)，優(yōu)化全科醫(yī)生崗位補助,、職稱評聘等人才政策,，提高全科醫(yī)生崗位吸引力，實行基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)注冊全科醫(yī)生崗位補助制度，初級職稱每月600元,，中級800元,，高級1000元，補助標準每5年動態(tài)調(diào)整,，到2025年每萬城鄉(xiāng)居民擁有全科醫(yī)生數(shù)達4名~5名,。

　　● 對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制緊缺的地區(qū)，按填平補齊原則增加核定人員控制數(shù),，控制數(shù)內(nèi)的編外人員與編內(nèi)人員實行一體化的人員招聘,、職稱評聘、同崗?fù)甑热耸抡吲c規(guī)定的“五險一金”住房和社會保障待遇,。

　　福州市首屆基層健康教育宣傳大賽

　　● 提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中高級職稱比例,，中級職稱提高到40%，高級提高至15%,，達到二級醫(yī)院標準的衛(wèi)生院或社區(qū)醫(yī)院按縣級醫(yī)院標準核定人員配備和專技崗位設(shè)置比例,。

　　強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能力建設(shè)

　　● 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照全額預(yù)算管理事業(yè)單位“全口徑”經(jīng)費補助標準，由縣級財政足額預(yù)算安排機構(gòu)人員經(jīng)費,、公用經(jīng)費等正常經(jīng)費補助和發(fā)展性建設(shè)投入,，其中人員經(jīng)費包括績效工資、社會和醫(yī)療保險,、職業(yè)年金,、住房公積金、其他各類規(guī)定的津貼補助和文明,、綜治等規(guī)定的考核創(chuàng)建獎勵?？刂茢?shù)內(nèi)的編外人員經(jīng)費財政補助標準不低于當?shù)鼗鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編內(nèi)人員補助平均水平,。

　　● 改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收入分配與績效激勵政策，從機構(gòu)業(yè)務(wù)凈收入和基本公共衛(wèi)生服務(wù)收入結(jié)余提取不高于70％比例作為人員績效工資總額增量,，機構(gòu)人員平均工資收入不得高于當?shù)爻擎?zhèn)單位在崗職工平均工資水平的3倍~5倍,，各地不得再另行設(shè)定對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效分配與人員薪酬收入限高政策。

　　● 實施基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“一院一策”發(fā)展計劃,，重點推進社區(qū)醫(yī)院和中心衛(wèi)生院建設(shè),，到2023年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提升建設(shè)為社區(qū)醫(yī)院的比例達20%以上,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提升建設(shè)為縣域醫(yī)療分中心的比例達10%以上,。到2025年，無區(qū)屬公立醫(yī)院的市轄區(qū)至少建設(shè)1所達到二級醫(yī)院水平的社區(qū)醫(yī)院,。

　　● 強化發(fā)揮存量資金使用效率,，鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用累計盈余資金用于房屋改建修繕、設(shè)備更新購置、信息化建設(shè)等發(fā)展支出,。各地可將當年應(yīng)轉(zhuǎn)入累計盈余的醫(yī)療業(yè)務(wù)盈余按不高于40%比例統(tǒng)籌作為區(qū)域基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展金,，統(tǒng)籌用于轄區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)軟硬件建設(shè)，帶動提升區(qū)域基層衛(wèi)生事業(yè)均衡發(fā)展,。

　　長樂金峰中心衛(wèi)生院（2019年確認為二級綜合醫(yī)院）

　　提升村級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力

　　● 分年度開展村衛(wèi)生所標準化建設(shè),，符合要求的村衛(wèi)生所納入醫(yī)保定點協(xié)議管理，實現(xiàn)醫(yī)?！按宕逋ā被颉熬徒ā?，到2022年底前實現(xiàn)村村有達標村衛(wèi)生所、有合格鄉(xiāng)村醫(yī)生,、有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的“三有”目標,。

　　● 實施鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障、多渠道收入補償與多層次待遇提升行動,，夯實農(nóng)村居民“健康守門人”隊伍,。探索新型鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化模式，將村衛(wèi)生所作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸舉辦的村級分支機構(gòu),，實行人,、財、物,、業(yè)務(wù)等緊密式統(tǒng)一管理,，鄉(xiāng)村醫(yī)生作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用制職工，實行一體化的工資薪酬,、績效分配,、社會保障和財政經(jīng)費保障等，歷史性系統(tǒng)解決“鄉(xiāng)村醫(yī)生問題”,。

　　做實做細家庭醫(yī)生簽約健康服務(wù)

　　● 改革完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效評價機制和資金使用機制,，合理拓展項目內(nèi)容。針對慢性病患者及易患人群,，在“臨床處方”基礎(chǔ)上,，增加“健康促進處方”，引導(dǎo)居民養(yǎng)成科學(xué)健康的飲食,、運動等生活方式,，提高居民慢性病防治素養(yǎng)和健康知識水平，讓每個人成為自我健康的忠實“守護者”,。

　　● 完善居民健康,、醫(yī)療資源與醫(yī)保經(jīng)費的三重“守門人”的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“福州模式”，完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)醫(yī)保支持政策,，強化簽約醫(yī)保制度的經(jīng)濟杠桿效應(yīng),，建立延伸處方,、長處方、健康促進處方,、遠程聯(lián)合門診等服務(wù)項目長效保障政策機制,，調(diào)整家庭病床建床費、出診費,、巡診費等上門服務(wù)項目收費標準,，保障家庭醫(yī)生服務(wù)可持續(xù)。

　　福州市臺江區(qū)寧化街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生工作站

　　● 建立有效支撐家庭醫(yī)生簽約,、分級診療的醫(yī)療資源集成分配平臺,，滿足簽約對象優(yōu)先預(yù)約就診、優(yōu)先預(yù)約檢查,、優(yōu)先轉(zhuǎn)診住院,。取消居民紙質(zhì)健康檔案，實現(xiàn)檔案電子化全覆蓋并逐步向個人開放,。探索居民健康素養(yǎng)積分制簽約模式,，提升簽約居民自我健康管理依從性和健康素養(yǎng)水平。