好消息！為進(jìn)一步深化醫(yī)療保障制度改革，加大職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱職工醫(yī)保）門(mén)診保障力度，根據(jù)全省統(tǒng)一部署，福州市政府辦公廳日前出臺(tái)《關(guān)于完善職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制的實(shí)施辦法》。

　　該辦法按照“保障基本、平穩(wěn)過(guò)渡、協(xié)同聯(lián)動(dòng)、因地制宜”的原則，在福州市現(xiàn)有職工醫(yī)保普通門(mén)診統(tǒng)籌和門(mén)診特殊病種政策基礎(chǔ)上，改革職工醫(yī)保個(gè)人賬戶，健全完善職工醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制，提高醫(yī)保基金使用效率，減輕參保人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，探索增強(qiáng)職工醫(yī)保門(mén)診保障的有效途徑，實(shí)現(xiàn)制度更加公平更可持續(xù)。該辦法將從2022年3月1日起正式施行。

　　新政較以往有幾個(gè)比較明顯的變化：

　　調(diào)整個(gè)人賬戶劃撥

　　在職職工個(gè)人繳納的2%繼續(xù)劃入個(gè)人賬戶；單位繳納劃入個(gè)人賬戶的部分自2022年3月起減半劃入，2023年底后不再劃入個(gè)人賬戶，全部計(jì)入統(tǒng)籌基金。退休人員2022年3月起按本人養(yǎng)老金的3.5%劃入個(gè)人賬戶，2023年底后改為按改革當(dāng)年基本養(yǎng)老金平均水平的2.5%定額劃入。

　　提高普通門(mén)診待遇

　　福州市職工醫(yī)保普通門(mén)診起付標(biāo)準(zhǔn)由1500元降低為800元，年度最高支付限額由10000元提高至20000元，在職人員統(tǒng)籌基金支付比例由60%提高至75%、退休人員由70%提高至80%。同時(shí)，為了更好地促進(jìn)分級(jí)診療制度的建立，職工醫(yī)保普通門(mén)診待遇適當(dāng)向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的報(bào)銷增加10個(gè)百分點(diǎn)，在職職工和退休職工報(bào)銷比例分別達(dá)到85%、90%。在醫(yī)保定點(diǎn)的基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用已納入國(guó)家醫(yī)保藥品目錄的國(guó)家基本藥物，普通門(mén)診統(tǒng)籌和門(mén)診特殊病種均不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，由統(tǒng)籌基金按規(guī)定比例支付。

　　提高門(mén)診特殊病種待遇

　　規(guī)范門(mén)診特殊病種種類，統(tǒng)一設(shè)置29個(gè)門(mén)診特殊病種。最高支付限額方面，除高血壓、糖尿病由4500元提高至6000元外，其余特殊病種統(tǒng)一為12萬(wàn)元，支付比例保持不變。