西園老年公寓護(hù)理人員推著老人在花園里散心。記者 林雙偉 攝

　　“感謝長護(hù)險(xiǎn),，我的家庭如久旱逢甘露,，又充滿了生機(jī)！”

　　“長護(hù)險(xiǎn)政策好,、服務(wù)好,，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、照護(hù)負(fù)擔(dān),，真是辦到了我們心坎里,！”

　　“專業(yè)、周到,、富有人情味,，不是親人勝似親人！”

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　　作為國家第二批試點(diǎn)城市,，福州去年6月起試點(diǎn)推行長護(hù)險(xiǎn),。自試點(diǎn)以來，一封封感謝信,、一面面感謝錦旗,、一個(gè)個(gè)感謝電話送到、打到市醫(yī)保局和各服務(wù)機(jī)構(gòu),。字里行間,，滿是群眾的幸福感、獲得感,。

　　長護(hù)險(xiǎn),，指的是長期護(hù)理保險(xiǎn)，被稱為社?！暗诹U(xiǎn)”,。凡參加福州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人，經(jīng)失能評(píng)估申請(qǐng)且評(píng)估達(dá)到重度失能的參保人,，可享受福州市長護(hù)險(xiǎn)待遇,。截至目前，全市已有691名失能參保人員享受該待遇,。

西園老年公寓工作人員進(jìn)行長護(hù)險(xiǎn)護(hù)理培訓(xùn),。記者 林雙偉 攝

　　照護(hù)負(fù)擔(dān),，輕了！

　　參加長護(hù)險(xiǎn)后,，家住鼓樓的老人蘭芳輕松了不少——今年73歲的她,，照顧癱瘓?jiān)诖驳睦习辄S福俤有六七年了。如今,，每兩天都會(huì)有護(hù)理員上門服務(wù),，為她卸下了重?fù)?dān)。

　　昨日上午9點(diǎn),，福州易德康鼓樓護(hù)理站的“90”后護(hù)理員曾瀛準(zhǔn)時(shí)來到黃福俤家中,，為他進(jìn)行長期護(hù)理險(xiǎn)服務(wù)項(xiàng)目：洗浴、喂飯,、康復(fù)鍛煉……動(dòng)作熟練麻利,。黃福俤一臉笑意，蘭芳心里也熱乎乎的：“小曾很專業(yè)也很有耐心,，時(shí)間久了,，就像我們家人一樣?！?/p>

　　今年76歲的黃福俤因?yàn)槟X梗癱瘓?jiān)诖埠脦啄?。為了減輕兒女負(fù)擔(dān)，蘭芳承擔(dān)起了照顧他的重?fù)?dān),?！跋裣丛琛⒎?、幫助排便這樣的事情,，老伴自己無法實(shí)現(xiàn)，我們家屬也不知道怎么更好地護(hù)理,?！币?yàn)樯钯|(zhì)量大打折扣，黃福俤的心情也大受影響,，出現(xiàn)焦慮和煩躁,，這讓蘭芳多次悄悄抹淚。

　　長護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)啟動(dòng)后,，從企業(yè)退休的黃福俤經(jīng)過長護(hù)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)專業(yè)評(píng)估,，定為重度失能，符合長護(hù)險(xiǎn)的保障標(biāo)準(zhǔn),。去年9月起，曾瀛每兩天上門一次,，為他提供一個(gè)月30個(gè)小時(shí)的居家服務(wù)護(hù)理,。服務(wù)間隙,，小曾還會(huì)和老人聊天，并把一些翻身,、按摩,、鍛煉的小技巧教給蘭芳。

　　然而一開始,，黃福俤并不想讓護(hù)理員上門——原來,，兒女之前為他雇了保姆，但由于缺乏系統(tǒng)培訓(xùn),，保姆專業(yè)技能不過關(guān),，態(tài)度不認(rèn)真，讓老人受了不少苦,。

　　“我們都是經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn),，取得相應(yīng)資質(zhì)再上崗的，您讓我給您護(hù)理試試,?！睋碛凶o(hù)理員證的曾瀛堅(jiān)持為黃福俤“試崗”，讓老人轉(zhuǎn)變了觀念,。

　　經(jīng)過幾個(gè)月的護(hù)理,，黃福俤的身體功能有了很大改善，心情也更加舒暢,?？粗习榈臍馍絹碓胶茫m芳臉上的笑容也越來越多,。

　　護(hù)理省心,，開支更省錢。蘭芳給記者算了一筆賬：護(hù)理員每月上門30個(gè)小時(shí),，需要費(fèi)用1800元,。按長護(hù)險(xiǎn)居家護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷85%，即1530元以后,，個(gè)人只要支付270元,。

　　“一人失能、全家失衡”,，是大多數(shù)失能人員所在家庭僅靠自身力量無法破解的困局,，發(fā)展長期護(hù)理保險(xiǎn)成為現(xiàn)實(shí)迫切需要。

　　“長期護(hù)理險(xiǎn)政策,，是我市2021年,、2022年的‘為民辦實(shí)事'項(xiàng)目之一，它是以社會(huì)互助共濟(jì)方式籌集資金,，為長期失能人員的基本生活照料和與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理提供資金或服務(wù)保障的社會(huì)保險(xiǎn)制度,?！笔嗅t(yī)保局副局長陳政愛介紹說。

　　目前,，福州市長護(hù)險(xiǎn)包含基本生活護(hù)理和專業(yè)護(hù)理兩類大項(xiàng),，具體服務(wù)項(xiàng)目27項(xiàng)。其中,，基礎(chǔ)生活護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目16項(xiàng),，涵蓋清潔護(hù)理、飲食護(hù)理等方面,；專業(yè)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目11項(xiàng),，涵蓋非治療性護(hù)理、風(fēng)險(xiǎn)防范等方面,。

護(hù)理員曾瀛（左）指導(dǎo)蘭芳康復(fù)按摩手法,。記者 林雙偉 攝

　　護(hù)理費(fèi)用，少了,！

　　除了專業(yè)護(hù)理,，70歲失能老人吳新如體會(huì)到了長護(hù)險(xiǎn)帶來的另一個(gè)直觀變化：經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)減輕了。

　　因?yàn)橐粓?chǎng)手術(shù),，從企業(yè)退休的吳新如高位截癱,，導(dǎo)致重度失能，生活無法自理,。家人為她選擇了機(jī)構(gòu)護(hù)理的方式,。

　　選擇在機(jī)構(gòu)護(hù)理的失能人員，也能享受長護(hù)險(xiǎn)服務(wù),。吳新如所在的西園老年公寓,，就是全市84家加入長護(hù)險(xiǎn)的定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)之一。

　　在這里,，經(jīng)過長護(hù)險(xiǎn)護(hù)理培訓(xùn)及實(shí)操考核后,，符合上崗要求的護(hù)理人員，每天為老人提供洗漱,、量血壓,、測(cè)體溫、關(guān)節(jié)功能維護(hù)等基本生活照料和專業(yè)護(hù)理服務(wù),。

　　雖然護(hù)理專業(yè),，但每個(gè)月的費(fèi)用是6000元，對(duì)吳新如老兩口來說,，是個(gè)不小的負(fù)擔(dān),。長護(hù)險(xiǎn)像一場(chǎng)“及時(shí)雨”，澆灌了這個(gè)為護(hù)理費(fèi)用發(fā)愁的家庭。去年9月,，在經(jīng)過申請(qǐng),、評(píng)估,、公示后,，吳新如開始享受長護(hù)險(xiǎn)服務(wù)。按照?qǐng)?zhí)行規(guī)定,，經(jīng)失能評(píng)估符合長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇支付條件的失能人員,，試點(diǎn)期間享受待遇按1800元/月/人標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，其中機(jī)構(gòu)護(hù)理按標(biāo)準(zhǔn)的75%（1350元/月/人）支付,。

　　這1350元,，讓吳新如和老伴肩上的擔(dān)子輕了很多?！耙郧耙畠?、兄妹一起湊錢繳費(fèi)，現(xiàn)在每個(gè)月個(gè)人只要支付4650元,，我和老伴的退休工資基本可以負(fù)擔(dān),。”得知申請(qǐng)通過后,，吳新如和老伴都松了一口氣,。

　　她給記者算了一筆賬，一個(gè)月節(jié)省1350元,，一年下來,，就可以省下16200元。對(duì)于長期需要機(jī)構(gòu)護(hù)理的她來說,，這不是一筆小數(shù)目,。

　　記者了解到，截至2022年3月21日,，全市累計(jì)受理長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)1221人,，評(píng)定達(dá)到重度失能等級(jí)符合待遇享受條件的有816人，已有691名失能參保人員享受到長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇,。

護(hù)理員曾瀛為長護(hù)險(xiǎn)參保人進(jìn)行康復(fù)鍛煉,。記者 林雙偉 攝

　　創(chuàng)新突破，有了,！

　　福州在長護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)過程中,，著重在創(chuàng)新突破上發(fā)力，實(shí)行“線上申請(qǐng),、醫(yī)護(hù)人員評(píng)估,、全城通辦、專業(yè)護(hù)理”，使群眾足不出戶即可享受長護(hù)險(xiǎn)各項(xiàng)服務(wù),。

　　——在國內(nèi)首創(chuàng)以國家衛(wèi)健委老年人能力評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為主的長期護(hù)理保險(xiǎn)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn),，并由醫(yī)護(hù)人員評(píng)估，確保評(píng)估專業(yè)化,。

　　“嚴(yán)格,、科學(xué)的評(píng)估，能確保公平公正,，讓最需要長護(hù)險(xiǎn)的失能人員享受到這項(xiàng)惠民政策,。”作為評(píng)估專家成員之一的福州市中醫(yī)院護(hù)理部主任黃蘭珍說,。

　　已經(jīng)有40多年護(hù)理經(jīng)驗(yàn),、有副高職稱的黃蘭珍在成為評(píng)估專家前，經(jīng)過了福州市“長護(hù)險(xiǎn)評(píng)估人員培訓(xùn)基地”嚴(yán)格的培訓(xùn),。由于福州市在國內(nèi)首次采用國家衛(wèi)健委老年能力評(píng)估標(biāo)準(zhǔn),，市醫(yī)保局在福州市第一醫(yī)院建立了“長護(hù)險(xiǎn)評(píng)估人員培訓(xùn)基地”。參加培訓(xùn)的都是申請(qǐng)成為評(píng)估人員的各醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員,，他們要學(xué)習(xí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn),、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估原則和評(píng)估方法等內(nèi)容，還要通過嚴(yán)格的評(píng)估技能考核才能上崗,。

　　——建成長期護(hù)理保險(xiǎn)管理服務(wù)信息系統(tǒng),，實(shí)現(xiàn)跨區(qū)域全程通辦，群眾足不出戶即可享受長護(hù)險(xiǎn)的各項(xiàng)服務(wù),。

　　長護(hù)險(xiǎn)參保人員在微信公眾號(hào)申請(qǐng)后,，由市醫(yī)保局自主研發(fā)的長護(hù)險(xiǎn)信息系統(tǒng)隨機(jī)抽選評(píng)估人員，對(duì)失能人員進(jìn)行上門評(píng)估服務(wù),。

黃蘭珍（右）為失能人員進(jìn)行評(píng)估,。記者 林雙偉 攝

　　黃蘭珍介紹，在上門評(píng)估過程中,，評(píng)估人員對(duì)照信息采集表,，對(duì)失能人員的15項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估采集，將指標(biāo)錄入長期護(hù)理保險(xiǎn)信息系統(tǒng)“云評(píng)估系統(tǒng)”,，系統(tǒng)將自動(dòng)生成評(píng)估結(jié)果,。

　　評(píng)估通過后，參保人員還可跨區(qū)域自主選擇護(hù)理服務(wù)地和護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu),，在家享受承辦商保公司和護(hù)理機(jī)構(gòu)的上門服務(wù),。“我們的目標(biāo)是信息多跑路,，群眾足不出戶享有安全,、便捷,、有效的長期護(hù)理服務(wù)?！标愓劢榻B,，通過手機(jī)，還可以對(duì)護(hù)理服務(wù)位置,、居家服務(wù)時(shí)長進(jìn)行精準(zhǔn)識(shí)別,。服務(wù)完成后，市醫(yī)保局還會(huì)隨機(jī)對(duì)失能人員開展?jié)M意度調(diào)查,。

　　——建成護(hù)理服務(wù)體系,，采取先培育,、后規(guī)范,、提質(zhì)量、促發(fā)展的模式,，確保護(hù)理服務(wù)市場(chǎng)公平競(jìng)爭,。

　　優(yōu)質(zhì)、專業(yè)的護(hù)理服務(wù)能讓失能人群和他們的家庭卸下身上的重?fù)?dān),。

　　長護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)以后,，為提升專業(yè)護(hù)理能力，福州市在閩江師范高等?？茖W(xué)校醫(yī)護(hù)學(xué)院設(shè)立護(hù)理人員培訓(xùn)基地,，免費(fèi)為長護(hù)險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，建立了以醫(yī)保牽頭,、財(cái)政補(bǔ)助,、人社指導(dǎo)為主的護(hù)理人才培養(yǎng)機(jī)制，進(jìn)一步培育,、規(guī)范了護(hù)理市場(chǎng),，提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

　　“這樣的培訓(xùn),，讓護(hù)理有了標(biāo)準(zhǔn),，可以避免不必要的糾紛，帶動(dòng)機(jī)構(gòu)規(guī)范發(fā)展,?！蔽鲌@老年公寓工作人員湛金凌說。

　　“我們希望失能人員真真切切得到溫暖,、周到,、貼心的長護(hù)險(xiǎn)專業(yè)照護(hù)，讓失能老人和他們的家庭真真切切感受到醫(yī)保政策的溫暖,?！标愓壅f,。

市醫(yī)保局收到不少受益者送來的錦旗。（市醫(yī)保局供圖）

　　延伸閱讀

　　怎樣申請(qǐng)長護(hù)險(xiǎn),？

　　參保對(duì)象：

　　為全市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員,，保障對(duì)象為長期處于重度失能狀態(tài)的參保職工。重點(diǎn)解決重度失能人員基本護(hù)理保障需求,，優(yōu)先保障符合條件的失能老年人,、重度殘疾人。參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)同時(shí)參加長期護(hù)理保險(xiǎn),，不能單獨(dú)參保長期護(hù)理保險(xiǎn),。

　　申請(qǐng)條件：

　　因年老、疾病,、傷殘等導(dǎo)致生活不能自理,，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或康復(fù)機(jī)構(gòu)規(guī)范診療，失能狀態(tài)持續(xù)6個(gè)月以上,，經(jīng)申請(qǐng)通過評(píng)估認(rèn)定的失能參保人員,，可按規(guī)定享受保障。

　　申請(qǐng)方式：

　　失能評(píng)估由申請(qǐng)人（評(píng)估對(duì)象本人或其監(jiān)護(hù)人,、代理人）登錄取福州市醫(yī)療保障局微信公眾號(hào)或向委托經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出評(píng)估申請(qǐng),。委托經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到失能評(píng)估申請(qǐng)后，應(yīng)在3個(gè)工作日內(nèi),，對(duì)參保人的申請(qǐng)材料和申請(qǐng)條件進(jìn)行審核,。（記者 林晗）