阿司匹林在臨床上應(yīng)用廣泛。但你知道嗎？阿司匹林也可能變成“致命藥”。5月7日是“世界哮喘日”，福建醫(yī)大附屬協(xié)和醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師薛聃提醒大家，警惕“阿司匹林不耐受性哮喘”（簡稱“阿司匹林哮喘”）。

　　阿司匹林哮喘，是因服用阿司匹林或其他非甾體抗炎藥（如“布洛芬”等）引起的哮喘發(fā)作，屬于最常見的藥物性哮喘之一。

　　多年來，長樂50多歲的高女士頻頻發(fā)生哮喘，前段時間更是因此到“鬼門關(guān)”走了一遭，最終查明患的是阿司匹林哮喘。

　　回想那次突發(fā)重癥哮喘的經(jīng)歷，高女士至今心有余悸。當時，她因重度氣管痙攣引起嚴重喘憋、呼吸衰竭，被緊急送進當?shù)蒯t(yī)院的重癥監(jiān)護室，插上氣管插管，戴上呼吸機，歷經(jīng)多日搶救才脫險。脫機拔管后，高女士被轉(zhuǎn)到福建醫(yī)大附屬協(xié)和醫(yī)院呼吸內(nèi)科繼續(xù)治療。

　　接診的薛聃醫(yī)生詢問病史了解到，高女士的哮喘是老毛病，平時長期靠吸入性激素控制病情，但免不了還是常常發(fā)作。每次哮喘急性發(fā)作前，都會因感冒引起發(fā)燒、咳嗽等癥狀。這很容易讓人想當然地將她隨后出現(xiàn)的哮喘當作感染性哮喘，也就是因呼吸道感染引發(fā)的哮喘。

　　薛聃發(fā)現(xiàn)，高女士同時患有鼻息肉和過敏性鼻炎，而“阿司匹林特異反應(yīng)性、鼻息肉、支氣管哮喘”是阿司匹林哮喘的典型“三聯(lián)征”。

　　薛聃進而追問高女士：“感冒后會服用阿司匹林或布洛芬嗎？”高女士予以肯定答復(fù)。此后，支氣管舒張試驗和阿司匹林激發(fā)試驗結(jié)果顯示，林女士對阿司匹林過敏，確診為阿司匹林哮喘。

　　薛聃為高女士開出吸入性激素、支氣管擴張藥等，以控制急性發(fā)作期的氣道炎癥。同時，薛聃提醒高女士要避免使用阿司匹林或其他非甾體抗炎藥，這是預(yù)防阿司匹林哮喘反復(fù)發(fā)作的關(guān)鍵。

　　“臨床上，阿司匹林等藥物誘發(fā)的哮喘，是特別容易被忽視的病因，很容易被誤診、漏診，哮喘患者和醫(yī)生都應(yīng)該注意甄別。”薛聃說。

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　　哮喘如何分類？

　　薛聃介紹，哮喘可分為內(nèi)源性、外源性和混合性。內(nèi)源性哮喘包括感染性哮喘、月經(jīng)性哮喘、妊娠性哮喘等。外源性哮喘包括過敏性哮喘、職業(yè)性哮喘、藥物性哮喘、運動性哮喘等。“治療哮喘首先要查明患者哮喘的屬性，然后盡量規(guī)避誘發(fā)因素。”

　　防治哮喘應(yīng)注意什么？

　　薛聃提醒，吸入性哮喘藥應(yīng)按照醫(yī)生建議規(guī)律使用、合理用量，以維持穩(wěn)定的病情控制。許多哮喘患者使用吸入性激素“停停打打”，每次急性發(fā)作期癥狀一消停，用藥也停了。此外，由于激素在控制哮喘的同時，也可能降低機體免疫力，因此，還有不少像高女士這樣的患者會反復(fù)發(fā)生呼吸道感染。

　　其實，若隨意停藥或不規(guī)律用藥，可能導(dǎo)致哮喘癥狀反復(fù)加重，甚至可能使哮喘難以控制，增加急性發(fā)作的風險。“一般來說，患者哮喘發(fā)作后，要規(guī)范使用此類藥物至少三個月，而后逐步規(guī)律減量。急性發(fā)作的激素用藥量可能比細水長流的日常預(yù)防性用藥量要大得多。”

　　薛聃還建議患者上網(wǎng)搜索激素標準吸入的視頻，認真學習。他在臨床中發(fā)現(xiàn)不少患者使用吸入性激素的方法都不規(guī)范，導(dǎo)致過多激素殘留在口腔里，無法抵達支氣管。此外，他提醒患者，吸入激素后要及時漱口，以免激素殘留誘發(fā)口腔黏膜炎癥。

　　（記者 朱丹華 通訊員 蘇萍）