只因有了這個(gè)不良習(xí)慣,，福州37歲男子阿明（化名）右腳大拇趾發(fā)黑壞死,，好在他及時(shí)到醫(yī)院治療，最終保住了這根腳趾。這是怎么回事？一起來(lái)看看。

　　阿明有十多年的煙齡,，每天至少要吸一包煙。今年入夏后,，盡管天氣炎熱,，他卻時(shí)常感到小腿冰冷，特別是右腿,，右腳掌在走路時(shí)也疼痛難忍,。大約兩個(gè)月后，他發(fā)現(xiàn)自己右腳大拇趾逐漸發(fā)黑，出現(xiàn)了壞死的跡象,。

▲阿明的右腳趾發(fā)黑，有壞死的跡象,。

　　阿明連忙前往國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院福建醫(yī)院,、福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院（濱海院區(qū)），也就是華山醫(yī)院福建醫(yī)院（簡(jiǎn)稱）的血管外科求診,。

　　經(jīng)查,，阿明被確診為“右下肢血栓閉塞性脈管炎”，若不及時(shí)治療,，將面臨截肢風(fēng)險(xiǎn)。

　　“血栓閉塞性脈管炎是血管外科的常見(jiàn)病之一,，寒冷,、外傷、感染以及吸煙等是重要的致病誘發(fā)因素,?！痹撛貉芡饪聘敝魅未髻O權(quán)介紹，吸煙時(shí),，煙草中的有害物質(zhì)如尼古丁等會(huì)促使血管收縮,，引起血管壁的損傷和炎癥反應(yīng)，從而增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn),?！耙坏┯兄搜鼙谎ǘ氯涂赡芤鹗种富蚰_趾缺血缺氧,，也就是‘手指或腳趾中風(fēng)’了,，進(jìn)而發(fā)生壞死，表現(xiàn)為疼痛,、發(fā)黑等癥狀,。”

▲醫(yī)生為阿明手術(shù),。

　　醫(yī)生首先為阿明實(shí)施比較保守的右下肢動(dòng)脈造影下微創(chuàng)介入球囊擴(kuò)張及置管溶栓術(shù)，來(lái)疏通肢端大血管。術(shù)后,，阿明的右腳末梢血運(yùn)改善仍不明顯,，疼痛依然劇烈，這意味著還要進(jìn)一步治療,。

　　在全科病例討論中,，該科張金池主任醫(yī)師建議采取后腹腔鏡下切除腰交感神經(jīng)節(jié)的方法來(lái)治療肢端小血管。因?yàn)榻桓猩窠?jīng)在正常情況下也會(huì)對(duì)血管起一定的收縮作用,，當(dāng)發(fā)生血栓堵塞時(shí),，過(guò)度的交感神經(jīng)興奮可能進(jìn)一步加重局部缺血。切除相應(yīng)的交感神經(jīng)后,，可使血管擴(kuò)張,，從而改善肢端缺血壞死的情況。

▲微創(chuàng)手術(shù)切除腰交感神經(jīng)節(jié),。

　　隨后的手術(shù)精準(zhǔn)切除了阿明右側(cè)腰部2-3交感神經(jīng)節(jié)。術(shù)后,，阿明的疼痛大大緩解,，右腿皮膚溫度升高，這表明遠(yuǎn)端小血管得到疏通,，肢端的血供得到了改善,。阿明的右腳大拇趾保住了！

　　戴貽權(quán)提醒,，青壯年因吸煙,、體力活動(dòng)多、體內(nèi)激素水平活躍等,，較容易發(fā)生血栓閉塞性脈管炎,。此病必須早發(fā)現(xiàn)、早治療,。治療后,，患者還必須立即戒煙，因?yàn)榇瞬〉念A(yù)后在很大程度上取決于患者是否堅(jiān)持戒煙,，若不戒煙,，容易復(fù)發(fā)、再發(fā),。（記者 朱丹華 通訊員 林恒楹 文/攝）