讓基層群眾就近看上病、看好病,，是我國深化醫(yī)改的一道必答題,。如何作答？各地不斷探索嘗試,，總結(jié)好經(jīng)驗,、好做法。敢闖敢試的長樂,，堅持“三問于民”,，從老百姓急難愁盼中找準(zhǔn)醫(yī)療體制改革的發(fā)力點和突破口。

　　“從鄉(xiāng)鎮(zhèn)到城區(qū),，看個病得來回奔波”“去城區(qū)醫(yī)院做檢查,，等待的時間也太長了”……長樂區(qū)衛(wèi)健系統(tǒng)緊盯這些群眾看病就醫(yī)的堵點難點，以改善群眾看病就醫(yī)感受為目標(biāo),，持續(xù)優(yōu)化服務(wù)流程,，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，實現(xiàn)了看病就醫(yī)從更近向更好的轉(zhuǎn)變,。

通過上級醫(yī)院和社區(qū)的聯(lián)動,，患者在“家門口”就可享受優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),。陳琳 攝

　　關(guān)鍵詞：整合

　　全市首創(chuàng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康

　　長期以來，落實分級診療是各地醫(yī)療改革中必須要突破的難點,。對此，長樂區(qū)的解法是：突破傳統(tǒng)醫(yī)療架構(gòu),，全市首創(chuàng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康一系統(tǒng)五中心”服務(wù)體系,。

　　“一系統(tǒng)五中心”即醫(yī)技協(xié)同預(yù)約系統(tǒng)與區(qū)域檢驗中心、區(qū)域遠程影像診斷中心,、區(qū)域遠程心電診斷中心,、區(qū)域消毒供應(yīng)中心和區(qū)域病理診斷中心。

　　改革成效如何,？玉田鎮(zhèn)的陳依姆作為受益者現(xiàn)身說法：“我在玉田鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院開單,，能直接到長樂區(qū)人民醫(yī)院做核磁共振！”記者了解到,，這項福利的背后,，是醫(yī)技協(xié)同預(yù)約系統(tǒng)的建設(shè)。

　　傳統(tǒng)就醫(yī)模式下,，對于在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)無法檢查的項目，群眾需要到上級醫(yī)院經(jīng)歷掛號,、候診,、問診、開單,、預(yù)約等程序后才能檢查,。而醫(yī)技協(xié)同預(yù)約系統(tǒng)建設(shè)之后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)生可直接在基衛(wèi)系統(tǒng)開單預(yù)約長樂區(qū)人民醫(yī)院的CT,、核磁共振等大型檢查項目,。“不僅如此,，我們還為在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開單檢查的患者開通了綠色通道,。一般情況下，30分鐘內(nèi)即可出具報告,。這樣一來,，群眾就近就醫(yī)更放心，我們也能對患者有效分流,?！遍L樂區(qū)總醫(yī)院（區(qū)人民醫(yī)院）相關(guān)負(fù)責(zé)人說。

　　從醫(yī)技協(xié)同預(yù)約系統(tǒng)的運行邏輯之中,，不難發(fā)現(xiàn)這套服務(wù)體系的核心便是“整合”二字,，而這一關(guān)鍵也貫穿了“五中心”的建設(shè),。

　　上半年，區(qū)域檢驗中心完成檢驗37818例——患者在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)采集檢驗標(biāo)本,，區(qū)域檢驗中心每天安排兩部專車負(fù)責(zé)全區(qū)18家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檢驗標(biāo)本的接收和配送,，由區(qū)總醫(yī)院（區(qū)人民醫(yī)院）檢測，檢驗結(jié)果及報告將回傳至區(qū)域檢驗平臺,，基層醫(yī)生可在工作站查看結(jié)果,。

　　上半年，區(qū)域遠程影像診斷中心完成診斷3354例——患者在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)拍片,，區(qū)總醫(yī)院（區(qū)人民醫(yī)院）的醫(yī)生分析診斷,，一般30分鐘內(nèi)就能出具影像診斷報告。

　　上半年,，區(qū)域遠程心電診斷中心完成診斷4861例——借助遠程診療平臺,，患者在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就能享受到與上級醫(yī)院同質(zhì)化的心電診斷服務(wù)，一般30分鐘內(nèi)就能出診斷報告,，如有緊急情況也能快速得到救治,。

　　此外，區(qū)域消毒供應(yīng)中心和區(qū)域病理診斷中心也已基本建成,。未來,，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)需消毒滅菌的物品經(jīng)由物流運送至區(qū)總醫(yī)院（區(qū)人民醫(yī)院）集中滅菌處理，實現(xiàn)醫(yī)療資源合理配置和共享,；各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)也能將需進行病理診斷的標(biāo)本按規(guī)定封裝后送達區(qū)總醫(yī)院（區(qū)人民醫(yī)院）病理科,，5個工作日內(nèi)出具診斷報告。

　　關(guān)鍵詞：智慧

　　創(chuàng)新建設(shè)區(qū)域信息化集成平臺和智能公衛(wèi)體檢自動錄入系統(tǒng)

　　在醫(yī)療信息化建設(shè)領(lǐng)域,，長樂區(qū)也在持續(xù)推進數(shù)字化轉(zhuǎn)型,，逐步實現(xiàn)醫(yī)療診斷智慧化。在吳航街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,，市民林錦亮拿著憑醫(yī)?？ǐ@取的個人專屬條碼，不到一小時便“通關(guān)”了血壓,、B超,、心電圖等十余項檢查，讓他贊不絕口,。

　　“這全靠了近期上線的智能公衛(wèi)體檢自動錄入系統(tǒng),。”吳航街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者,，體檢完成后,，相關(guān)體檢數(shù)據(jù)在系統(tǒng)內(nèi)經(jīng)過智能化分析、整合,，自動匯總,、生成體檢報告,，并同步上傳到“易聯(lián)眾”平臺，快速反饋結(jié)果,，大大提高了醫(yī)護人員的工作效率和居民的體驗感,。

　　公衛(wèi)體檢自動錄入系統(tǒng)于去年11月開始部署建設(shè)，目前已接入全區(qū)18家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,，實現(xiàn)了公共衛(wèi)生服務(wù)智能化管理全覆蓋,，全區(qū)已有500余名群眾享受到智慧體檢帶來的便捷服務(wù)。

　　智慧體檢,、智慧藥房、遠程診斷……在長樂區(qū),，這些數(shù)字化醫(yī)療服務(wù)正悄然重塑就醫(yī)路徑,，給群眾帶來更為便利的醫(yī)療體驗。

　　通過建設(shè)區(qū)域信息化集成平臺,，長樂區(qū)實現(xiàn)區(qū)總醫(yī)院（區(qū)人民醫(yī)院）與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)電子病歷,、遠程心電、遠程影像,、醫(yī)技協(xié)同系統(tǒng)互聯(lián)互通,，二級以上醫(yī)院檢驗檢查結(jié)果互認(rèn)，群眾在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就可以預(yù)約區(qū)總醫(yī)院（區(qū)人民醫(yī)院）的就診,、轉(zhuǎn)診住院檢查,。

　　遠程影像診斷服務(wù)讓影像實現(xiàn)“云診斷”。借助遠程診療平臺,，患者在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)也能享受到與上級醫(yī)院一樣的心電診斷服務(wù),，并快速得到救治。據(jù)統(tǒng)計,，今年上半年,，長樂區(qū)域遠程影像診斷中心完成診斷3354例，區(qū)域遠程心電診斷中心完成診斷4861例,。

　　依托全套藥房智能化系統(tǒng),，長樂區(qū)總醫(yī)院（區(qū)人民醫(yī)院）實現(xiàn)20秒左右配好盒裝藥品、送到指定窗口,，能最快一兩分鐘,、一般5分鐘到10分鐘完成取藥，縮短配藥時間,，提高準(zhǔn)確率,，為患者提供更多便利。

　　長樂還建立了120急救網(wǎng),，全區(qū)18輛救護車與120指揮中心視訊聯(lián)網(wǎng),，實現(xiàn)遠程會診和急救大聯(lián)動,，救護車就近出診，大大縮短時間,，并可隨時了解急救病人情況并指導(dǎo)治療,。

　　如今，健康長樂門戶平臺注冊人數(shù)達212582人,，綁定社?？?16830張，實現(xiàn)在線預(yù)約363689人次,、在線門診充值134945次,，累計為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供影像檢查1559人次、心電檢查15331人次,、醫(yī)學(xué)檢驗365187人次……

　　隨著信息化平臺不斷升級,，“數(shù)據(jù)多跑路、患者少跑腿”的美好愿景在長樂正逐步成為現(xiàn)實,。

　　關(guān)鍵詞：延伸

　　探索創(chuàng)設(shè)居家安寧療護

　　面對基層醫(yī)療“弱醫(yī),、少藥、缺檢查”的困境,，新一輪醫(yī)改以來,，長樂區(qū)衛(wèi)健局注重延伸便民醫(yī)療觸角，著力推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源穩(wěn)步下沉,，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)觸達基層,，讓健康公平可及。

　　“從開方到取藥,，像點外賣,、網(wǎng)購一樣簡單！”一位患者如此描述,。他說的是長樂區(qū)中醫(yī)院,、長樂區(qū)婦幼保健院和長樂區(qū)第二醫(yī)院聯(lián)合快遞公司開展的“中藥代煎+送藥到家”一站式服務(wù)。

　　“現(xiàn)在,，醫(yī)生開具處方后,，患者只需掃碼下單，填入姓名,、電話,、地址和取藥時間，便可享受配送服務(wù),，范圍覆蓋長樂城區(qū)及各個鄉(xiāng)鎮(zhèn),。”長樂區(qū)中醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，此舉在節(jié)約患者等待和往返醫(yī)院時間外,，還實現(xiàn)了中藥服務(wù)百姓的可及性和普遍性,。截至目前，“中藥代煎+送藥到家”一站式服務(wù)共有1585人次受益,。

　　“送”到家的不僅是煎好的中藥,。在長樂區(qū)，延伸醫(yī)療服務(wù)觸角,、滿足民之所需的例子比比皆是,。

　　近年來，母嬰安全問題備受關(guān)注,，為筑牢安全防線,，長樂區(qū)把“預(yù)防為主”擺在突出位置，以戶籍為單位,，派村衛(wèi)生所（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）工作人員對孕產(chǎn)婦跟蹤隨訪,，同時加強宣傳，利用線下宣傳,、線上微信群通知等方式提高婦幼健康知曉率,，并積極推動醫(yī)院做好優(yōu)生兩免,、產(chǎn)前篩查,、產(chǎn)前診斷等工作，全力守護母嬰安全,。2023年,，長樂新生兒疾病篩查率達99.94%。

　　而隨著人口老齡化日益加快,，臨終關(guān)懷逐漸成為社會關(guān)注點,。長樂區(qū)探索創(chuàng)新建立居家安寧療護服務(wù)體系，配合建立急救保障體系,，為生命終末期患者提供更加舒適,、人性化的醫(yī)療服務(wù)。

　　今年以來,，長樂區(qū)居家安寧療護試點工作已全面覆蓋18個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）,，截至8月19日，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）已建立居家安寧療護病床16例,，區(qū)人民醫(yī)院自2021年12月開展安寧療護試點工作以來,，已累計收治安寧療護患者93例。這些服務(wù)不僅減輕了患者痛苦,，也使家屬在親人生命最后階段能夠更加平靜和無憾,。當(dāng)前，長樂共有19家醫(yī)療機構(gòu)為行動不便患者提供“居家住院”服務(wù)，且產(chǎn)生的相關(guān)費用可納入醫(yī)保報銷范圍,。

　　一系列創(chuàng)新舉措,，有效賦能基層醫(yī)療，提升醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)與效,。未來,，長樂區(qū)還將不斷探索、創(chuàng)新,，將便民醫(yī)療的觸角延伸更遠,，為群眾提供更多優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療服務(wù),。（記者 蔣雅琛 宋亦敏）