日前,，福建發(fā)布《關(guān)于進一步做好定點零售藥店納入門診統(tǒng)籌管理的通知》，自2024年1月1日起執(zhí)行,，有效期3年,。

　　《通知》執(zhí)行后,，在定點零售藥店購買處方藥,，將能享受和醫(yī)院門診同等的醫(yī)保報銷待遇。

　　六問“藥店門診統(tǒng)籌”

　　問：老百姓已習(xí)慣在醫(yī)院看病,、在醫(yī)院取藥，為什么要將藥品流轉(zhuǎn)到零售藥店去購買,？

　　答：我們國家實行主要由醫(yī)療機構(gòu)提供醫(yī)藥一體化服務(wù)模式,，確實比國外一些國家實行醫(yī)藥分開服務(wù)的模式好，老百姓已習(xí)慣和接受,。

　　但是,，隨著醫(yī)療保障力度不斷擴大，一些原來不能報銷的藥品納入了醫(yī)保報銷目錄,，國家新公布的《2023年版醫(yī)保藥品目錄》中,，醫(yī)保藥品達到3088個,，另外還有892種中藥飲片。這么多的藥品,，每家醫(yī)療機構(gòu)都不可能全部配齊,，特別是一些罕見病藥品，醫(yī)院接診患者不多或幾乎沒有,，沒有必要去配備,。

　　因此，為了解決醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保藥品配備不齊不全問題,，將醫(yī)院沒有配備的藥品通過藥店渠道補充保障并納入醫(yī)保報銷,，讓參保就醫(yī)患者用得上、用得起,，從而提高廣大基本醫(yī)療保險參保人員就醫(yī)購藥的可及性,。

　　另外，長期需要用藥的慢性病患者,，如果能夠通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等渠道續(xù)方,、就近藥店購藥并享受醫(yī)保待遇，也能免除定期去醫(yī)院帶來的不便,。

　　因此,，實行藥店門診統(tǒng)籌是必要的，能夠提高參保人員就醫(yī)購藥的可及性,、便利性,。

　　問：目前，一些省份納入藥店門診統(tǒng)籌的藥品,，包括門診特殊病種的藥品,，也包括普遍門診的藥品，為什么我們省僅將門診特殊病種的藥品納入藥店門診統(tǒng)籌,？

　　答：門診特殊病種與普通門診在醫(yī)藥需求方面存在較大差異,。

　　一是用藥周期不同,。納入門診特殊病種管理的通常是需要長期服藥的慢性疾病,，而普通門診通常是突發(fā)性疾病，不需要長期服藥,。由于零售藥店的藥品不能拆零售賣,，如果讓普通門診也流轉(zhuǎn)到藥店購藥，大多數(shù)情況將導(dǎo)致患者多購藥,，既造成藥品浪費,，又增加患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)；而需要長期服藥的慢性病則不同,，多買的藥品可以留到以后用,。

　　二是就醫(yī)需求不同。慢性病患者用藥穩(wěn)定后可以通過續(xù)方購藥，沒有必要去醫(yī)院,；而普通門診患者應(yīng)當(dāng)去醫(yī)院當(dāng)面就醫(yī),。對于慢性病患者，通過就近或網(wǎng)上續(xù)方并就近藥店購藥,，是便利的,，而普通門診患者到了醫(yī)院就診，若還要到零售藥店購藥,，則很不便利,。

　　三是藥品保障程度不同。普通門診多為常見疾病,，藥品保障充分,，醫(yī)療機構(gòu)基本都有配備，沒有必要通過零售藥店保障,；而門診特殊病種的一些藥品用量不多,，醫(yī)療機構(gòu)配備不足或沒有配備，需要零售藥店予以補充保障,。

　　因此,，我們在提高藥品可及性的同時，要兼顧好患者的經(jīng)濟利益和服務(wù)便利,?；谝陨峡紤]，福建省暫時先將門診特殊病種的藥品納入藥店門診統(tǒng)籌,。

　　問：與到醫(yī)院看病,、處方、取藥一體化全程服務(wù)不同,，藥店納入門診統(tǒng)籌后處方與藥品分別由醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店提供,，怎樣保障就醫(yī)用藥的安全性呢？

　　答：與其他服務(wù)不同,，醫(yī)藥服務(wù)的安全性永遠都是第一位的,。為了讓患者放心參與藥店門診統(tǒng)籌就醫(yī)購藥，藥店門診統(tǒng)籌實行定醫(yī)療機構(gòu),、定零售藥店,、定責(zé)任醫(yī)（藥）師的“三定管理”。

　　如對醫(yī)療機構(gòu),，《通知》規(guī)定：“醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)師開具的流轉(zhuǎn)處方實行實名制管理,，處方醫(yī)師應(yīng)為本醫(yī)療機構(gòu)的依法注冊的醫(yī)保醫(yī)師?！贬t(yī)療機構(gòu)應(yīng)“履行對醫(yī)師的監(jiān)督管理責(zé)任,，加強對本機構(gòu)流轉(zhuǎn)處方的管理,，嚴(yán)禁偽造病歷記錄，嚴(yán)禁醫(yī)師超執(zhí)業(yè)范圍開具處方,，嚴(yán)禁非法誘導(dǎo)患者到指定藥店購藥,，落實從源頭杜絕違規(guī)開具處方藥品的責(zé)任?！?/p>

　　又如對零售藥店,，明確規(guī)定“零售藥店要建立流轉(zhuǎn)電子處方檔案和相應(yīng)紙質(zhì)檔案并加強管理，保存期限不少于2年,；要發(fā)揮駐店執(zhí)業(yè)藥師的作用,，做到‘每方必審、合理配藥’,，為患者提供審方,、配藥和正確用藥指導(dǎo)”。

　　《通知》還規(guī)定,，“醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生對處方負(fù)責(zé),。”“流轉(zhuǎn)電子處方未經(jīng)駐店執(zhí)業(yè)藥師審核簽字的,，不納入醫(yī)保報銷,。”等等這些規(guī)定,，都是為了保證就醫(yī)用藥安全,。

　　問：目前社會上反映零售藥店的藥品價格比醫(yī)院藥房的藥品價格貴。藥店門診統(tǒng)籌購買的藥品,，是不是也比醫(yī)院藥房的貴,？

　　答：在提高藥品可及性的同時，不增加患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)是我們制定政策時重要考慮的因素,，不能為了提高可及性而損害患者的經(jīng)濟利益,。零售藥店是獨立的法人經(jīng)濟組織，政府不能干預(yù)其合理的定價權(quán),。

　　因此,，我們實行自愿申請和依承諾制管理，愿意承諾按不高于福建藥耗招采子系統(tǒng)掛網(wǎng)價格銷售和按規(guī)定結(jié)算處方流轉(zhuǎn)藥品費用的零售藥店,，才能申請納入門診統(tǒng)籌管理,，鼓勵納入定點零售藥店堅持好承擔(dān)好定點屬性，加強自律,，為參保人員提供價格適宜的藥品。

　　福建省規(guī)定,，公立醫(yī)療機構(gòu)的藥品需從福建藥耗招采子系統(tǒng)購買,，藥店依承諾按不高于福建藥耗招采子系統(tǒng)掛網(wǎng)價格銷售,，因此，藥店門診統(tǒng)籌購買的藥品與醫(yī)療機構(gòu)購買的藥品在價格上是協(xié)同的,。

　　問：患者參與藥店門診統(tǒng)籌的醫(yī)保待遇是否有影響,？

　　答：影響醫(yī)保待遇的因素主要有兩個：一個是價格，一個是報銷比例,。

　　前面已經(jīng)介紹,，藥店門診統(tǒng)籌的藥品價格與醫(yī)療機構(gòu)的藥品價格是協(xié)同的。協(xié)同是指基本一致,，不是完全一致,，特別是一種藥品有多個商品名，也即通常講的“一藥多名”,，不同商品名的同通用名藥品的價格往往是不一致的,。

　　二是報銷比例，執(zhí)行出具處方醫(yī)療機構(gòu)相同的報銷比例,，享受同等待遇,，其起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額等保持不變,。

　　因此,，患者參與藥店門診統(tǒng)籌的醫(yī)保待遇沒有影響。

　　問：患者如何參與藥店門診統(tǒng)籌才能享受醫(yī)保報銷,？

　　答：只要“三步驟”,，參保人就可以享受藥店門診統(tǒng)籌服務(wù)和醫(yī)保待遇。

　　第一步,，患者就診并選擇服務(wù),。參保患者到提供藥店門診統(tǒng)籌服務(wù)的實體醫(yī)院門診或互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院線上就診,，如遇到醫(yī)院缺少處方所需藥品,，即可選擇藥店門診統(tǒng)籌服務(wù)。

　　第二步,，電子處方流轉(zhuǎn),。醫(yī)生開具處方并經(jīng)患者同意后上傳電子處方到醫(yī)保電子處方中心。醫(yī)保電子處方中心將電子處方推送給患者并提供定點零售藥店信息,。電子處方有效期72小時,。

　　第三步，藥店配藥結(jié)算,?；颊咦灾鬟x擇到有出售處方藥品的藥店，并出具醫(yī)保碼（或醫(yī)?？ǎ?。藥店憑患者醫(yī)保碼（或醫(yī)?？ǎ┱{(diào)取處方并由執(zhí)業(yè)藥師審核處方、配方,、配藥和給出用藥意見,，即時結(jié)算藥品費用?；颊咧Ц秱€人負(fù)擔(dān)費用后,，即可交付藥品。如患者申請藥店快遞配送的,，定點零售藥店還可以將藥品配送到患者指定地點,，配送費由患者自付。

　　需要注意的是,，藥店門診統(tǒng)籌執(zhí)行實名制就醫(yī)購藥,，特殊情況需要代購藥品的，應(yīng)提供患者和代購人身份證,，并由藥店掃描上傳身份證信息,，已建立家庭共濟賬戶的可憑親情展碼代購。（記者 李暉/文 石美祥/攝）