

近日話題#氯雷他定#沖上微博熱搜第一,。
有過(guò)敏經(jīng)歷的人,,應(yīng)該對(duì)氯雷他定并不陌生,。看到它上熱搜,,有網(wǎng)友直呼,,“我的救命藥怎么了?”
春,、夏季是過(guò)敏性疾病的高發(fā)時(shí)期,,為此,許多人都會(huì)隨身攜帶氯雷他定片,,以緩解過(guò)敏帶來(lái)的不適感,。但是你知道嗎?氯雷他定片雖然是過(guò)敏藥界的“頂流”,,但有些CP不能亂組,,容易“塌房”。
專業(yè)指導(dǎo):福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部主管藥師 劉萌萌,、韓靜文
不能與石榴,、蔓越莓等水果同服
氯雷他定是第二代抗組胺藥物,安全性久經(jīng)考驗(yàn),,但是它在人體內(nèi)的代謝依賴CYP3A4酶,。
CYP3A4酶全稱為P4503A4細(xì)胞色素酶,主要存在于肝臟和小腸內(nèi),,它能對(duì)毒素,、藥物等外源有機(jī)小分子進(jìn)行氧化,從而將它們排出體外,。
CYP3A4酶被抑制時(shí),,氯雷他定會(huì)在體內(nèi)蓄積,造成血漿濃度過(guò)高,出現(xiàn)頭暈,、頭昏,、困倦、口干,、乏力,、健忘、注意力不集中,、嗜睡等副作用,,甚至引起肝功能異常、腎臟損傷,、心律失常,、胃炎、關(guān)節(jié)炎等嚴(yán)重不良反應(yīng),。
很多患者自行服用氯雷他定時(shí),,可能會(huì)同時(shí)服用石榴、蔓越梅,、西柚等水果,。而石榴可以抑制CYP3A4酶長(zhǎng)達(dá)72小時(shí),葡萄柚(柑橘類)和蔓越莓等則是12小時(shí),。
一項(xiàng)研究表明,,果汁中對(duì)CYP3A4酶活性抑制潛力依次為:西柚>黑桑葚>野生葡萄>石榴>黑莓。
因此,,劉萌萌提醒,,在服用氯雷他定后,3天內(nèi)避免吃石榴,,12小時(shí)避免吃葡萄柚,、蔓越莓,而番石榴,、藍(lán)莓,、覆盆子、酸橙,、青檸檬,、西柚類的水果,都盡量不要跟氯雷他定同服,,以免出現(xiàn)蓄積,。
特別提醒,紅葡萄酒也會(huì)抑制CYP3A4酶活性,,要控制飲酒哦,。
不可與以下藥物聯(lián)用
除了水果之外,,同時(shí)服用酮康唑、大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥,、西咪替丁,、茶堿等藥物,,會(huì)提高氯雷他定在血漿中的濃度,,很可能導(dǎo)致不良反應(yīng)的增加,應(yīng)慎用,。
其他已知能抑制肝臟代謝的藥物,,在未明確與氯雷他定相互作用前應(yīng)謹(jǐn)慎合用。
不可以長(zhǎng)期服用
長(zhǎng)期服用氯雷他定會(huì)產(chǎn)生肝腎損傷,、關(guān)節(jié)炎,、胃炎、胃腸道不適,、耳鳴,、鼻腔干燥、注意力不集中,、嗜睡,、心律失常、頭痛等不良反應(yīng),,還易出現(xiàn)耐藥性,,不利于后續(xù)治療。因此,,在一段時(shí)間內(nèi)連續(xù)服用以防復(fù)發(fā)或發(fā)作這種做法不可取,。
此外,對(duì)于用藥人群也是有限制的,,孕婦/哺乳期女性,、患有癡呆、瞻望的老年人群體,、兒童等均需在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用,。
這些抗過(guò)敏藥也可以選擇
除了氯雷他定之外,還有其他抗過(guò)敏藥可以選擇,。
1.口服抗組胺藥物:目前常用的是第二代,,如地氯雷他定、西替利嗪,、左西替利嗪,、非索非那定等,但是對(duì)于改善鼻塞效果一般,。
2.鼻用抗組胺藥物:如氮卓斯汀鼻噴劑,、左卡巴斯汀鼻噴劑等,,起效的時(shí)間快,15~30分鐘就能起效,,特別是對(duì)鼻塞更有效,。
3.口服白三烯受體拮抗劑:常用的孟魯司特,在緩解鼻塞上更優(yōu)于抗組胺藥物,,可以與口服抗組胺藥物同時(shí)服用,。孟魯司特每晚給藥一次,可用于6個(gè)月以上的寶寶,。
4.鼻用肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑:色苷酸鈉滴鼻液可用于預(yù)防過(guò)敏性鼻炎,;酮替芬滴鼻液、酮替芬鼻噴霧劑和酮替芬鼻吸入氣霧劑等具有穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜和抗組胺的雙重作用,,可用于預(yù)防或治療過(guò)敏性鼻炎,。
5.鼻用激素藥物:第一代鼻用激素藥物如布地奈德,第二代鼻用激素藥物如糠酸莫米松,、倍氯米松,、丙酸氟替卡松、糠酸氟替卡松等,,不僅適用于成人,,也可用于兒童。