近日話題#氯雷他定#沖上微博熱搜第一,。

　　有過敏經(jīng)歷的人,，應(yīng)該對氯雷他定并不陌生?？吹剿蠠崴?，有網(wǎng)友直呼，“我的救命藥怎么了,？”

　　春、夏季是過敏性疾病的高發(fā)時(shí)期,，為此,，許多人都會(huì)隨身攜帶氯雷他定片,，以緩解過敏帶來的不適感。但是你知道嗎,？氯雷他定片雖然是過敏藥界的“頂流”,，但有些CP不能亂組，容易“塌房”,。

　　專業(yè)指導(dǎo)：福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部主管藥師 劉萌萌,、韓靜文

　　不能與石榴、蔓越莓等水果同服

　　氯雷他定是第二代抗組胺藥物,，安全性久經(jīng)考驗(yàn),，但是它在人體內(nèi)的代謝依賴CYP3A4酶。

　　CYP3A4酶全稱為P4503A4細(xì)胞色素酶,，主要存在于肝臟和小腸內(nèi),，它能對毒素、藥物等外源有機(jī)小分子進(jìn)行氧化,，從而將它們排出體外,。

　　CYP3A4酶被抑制時(shí)，氯雷他定會(huì)在體內(nèi)蓄積,，造成血漿濃度過高,，出現(xiàn)頭暈、頭昏,、困倦,、口干、乏力,、健忘,、注意力不集中、嗜睡等副作用,，甚至引起肝功能異常,、腎臟損傷、心律失常,、胃炎,、關(guān)節(jié)炎等嚴(yán)重不良反應(yīng)。

　　很多患者自行服用氯雷他定時(shí),，可能會(huì)同時(shí)服用石榴,、蔓越梅、西柚等水果,。而石榴可以抑制CYP3A4酶長達(dá)72小時(shí),，葡萄柚（柑橘類）和蔓越莓等則是12小時(shí)。

　　一項(xiàng)研究表明，果汁中對CYP3A4酶活性抑制潛力依次為：西柚＞黑桑葚＞野生葡萄＞石榴＞黑莓,。

　　因此,，劉萌萌提醒，在服用氯雷他定后,，3天內(nèi)避免吃石榴,，12小時(shí)避免吃葡萄柚、蔓越莓,，而番石榴,、藍(lán)莓、覆盆子,、酸橙,、青檸檬、西柚類的水果,，都盡量不要跟氯雷他定同服,，以免出現(xiàn)蓄積。

　　特別提醒,，紅葡萄酒也會(huì)抑制CYP3A4酶活性,，要控制飲酒哦。

　　不可與以下藥物聯(lián)用

　　除了水果之外,，同時(shí)服用酮康唑,、大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥、西咪替丁,、茶堿等藥物,，會(huì)提高氯雷他定在血漿中的濃度，很可能導(dǎo)致不良反應(yīng)的增加,，應(yīng)慎用,。

　　其他已知能抑制肝臟代謝的藥物，在未明確與氯雷他定相互作用前應(yīng)謹(jǐn)慎合用,。

　　不可以長期服用

　　長期服用氯雷他定會(huì)產(chǎn)生肝腎損傷,、關(guān)節(jié)炎、胃炎,、胃腸道不適,、耳鳴、鼻腔干燥,、注意力不集中,、嗜睡、心律失常,、頭痛等不良反應(yīng),，還易出現(xiàn)耐藥性，不利于后續(xù)治療。因此,，在一段時(shí)間內(nèi)連續(xù)服用以防復(fù)發(fā)或發(fā)作這種做法不可取。

　　此外,，對于用藥人群也是有限制的,，孕婦/哺乳期女性、患有癡呆,、瞻望的老年人群體,、兒童等均需在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。

　　這些抗過敏藥也可以選擇

　　除了氯雷他定之外,，還有其他抗過敏藥可以選擇,。

　　1.口服抗組胺藥物：目前常用的是第二代，如地氯雷他定,、西替利嗪,、左西替利嗪、非索非那定等,，但是對于改善鼻塞效果一般,。

　　2.鼻用抗組胺藥物：如氮卓斯汀鼻噴劑、左卡巴斯汀鼻噴劑等,，起效的時(shí)間快,，15~30分鐘就能起效，特別是對鼻塞更有效,。

　　3.口服白三烯受體拮抗劑：常用的孟魯司特,，在緩解鼻塞上更優(yōu)于抗組胺藥物，可以與口服抗組胺藥物同時(shí)服用,。孟魯司特每晚給藥一次,，可用于6個(gè)月以上的寶寶。

　　4.鼻用肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑：色苷酸鈉滴鼻液可用于預(yù)防過敏性鼻炎,；酮替芬滴鼻液,、酮替芬鼻噴霧劑和酮替芬鼻吸入氣霧劑等具有穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜和抗組胺的雙重作用，可用于預(yù)防或治療過敏性鼻炎,。

　　5.鼻用激素藥物：第一代鼻用激素藥物如布地奈德,，第二代鼻用激素藥物如糠酸莫米松、倍氯米松,、丙酸氟替卡松,、糠酸氟替卡松等，不僅適用于成人,，也可用于兒童,。