近日話題#氯雷他定#沖上微博熱搜第一,。

　　有過(guò)敏經(jīng)歷的人,，應(yīng)該對(duì)氯雷他定并不陌生,。看到它上熱搜,，有網(wǎng)友直呼,，“我的救命藥怎么了？”

　　春,、夏季是過(guò)敏性疾病的高發(fā)時(shí)期,，為此，許多人都會(huì)隨身攜帶氯雷他定片,，以緩解過(guò)敏帶來(lái)的不適感,。但是你知道嗎？氯雷他定片雖然是過(guò)敏藥界的“頂流”,，但有些CP不能亂組,，容易“塌房”。

　　專業(yè)指導(dǎo)：福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部主管藥師 劉萌萌,、韓靜文

　　不能與石榴,、蔓越莓等水果同服

　　氯雷他定是第二代抗組胺藥物，安全性久經(jīng)考驗(yàn),，但是它在人體內(nèi)的代謝依賴CYP3A4酶,。

　　CYP3A4酶全稱為P4503A4細(xì)胞色素酶，主要存在于肝臟和小腸內(nèi),，它能對(duì)毒素,、藥物等外源有機(jī)小分子進(jìn)行氧化，從而將它們排出體外,。

　　CYP3A4酶被抑制時(shí),，氯雷他定會(huì)在體內(nèi)蓄積，造成血漿濃度過(guò)高，出現(xiàn)頭暈,、頭昏,、困倦、口干,、乏力,、健忘、注意力不集中,、嗜睡等副作用,，甚至引起肝功能異常、腎臟損傷,、心律失常,、胃炎、關(guān)節(jié)炎等嚴(yán)重不良反應(yīng),。

　　很多患者自行服用氯雷他定時(shí),，可能會(huì)同時(shí)服用石榴、蔓越梅,、西柚等水果,。而石榴可以抑制CYP3A4酶長(zhǎng)達(dá)72小時(shí)，葡萄柚（柑橘類）和蔓越莓等則是12小時(shí),。

　　一項(xiàng)研究表明,，果汁中對(duì)CYP3A4酶活性抑制潛力依次為：西柚＞黑桑葚＞野生葡萄＞石榴＞黑莓。

　　因此,，劉萌萌提醒,，在服用氯雷他定后，3天內(nèi)避免吃石榴,，12小時(shí)避免吃葡萄柚,、蔓越莓，而番石榴,、藍(lán)莓,、覆盆子、酸橙,、青檸檬,、西柚類的水果，都盡量不要跟氯雷他定同服,，以免出現(xiàn)蓄積,。

　　特別提醒，紅葡萄酒也會(huì)抑制CYP3A4酶活性,，要控制飲酒哦,。

　　不可與以下藥物聯(lián)用

　　除了水果之外,，同時(shí)服用酮康唑、大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥,、西咪替丁,、茶堿等藥物,，會(huì)提高氯雷他定在血漿中的濃度,，很可能導(dǎo)致不良反應(yīng)的增加，應(yīng)慎用,。

　　其他已知能抑制肝臟代謝的藥物,，在未明確與氯雷他定相互作用前應(yīng)謹(jǐn)慎合用。

　　不可以長(zhǎng)期服用

　　長(zhǎng)期服用氯雷他定會(huì)產(chǎn)生肝腎損傷,、關(guān)節(jié)炎,、胃炎、胃腸道不適,、耳鳴,、鼻腔干燥、注意力不集中,、嗜睡,、心律失常、頭痛等不良反應(yīng),，還易出現(xiàn)耐藥性,，不利于后續(xù)治療。因此,，在一段時(shí)間內(nèi)連續(xù)服用以防復(fù)發(fā)或發(fā)作這種做法不可取,。

　　此外，對(duì)于用藥人群也是有限制的,，孕婦/哺乳期女性,、患有癡呆、瞻望的老年人群體,、兒童等均需在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用,。

　　這些抗過(guò)敏藥也可以選擇

　　除了氯雷他定之外，還有其他抗過(guò)敏藥可以選擇,。

　　1.口服抗組胺藥物：目前常用的是第二代,，如地氯雷他定、西替利嗪,、左西替利嗪,、非索非那定等，但是對(duì)于改善鼻塞效果一般,。

　　2.鼻用抗組胺藥物：如氮卓斯汀鼻噴劑,、左卡巴斯汀鼻噴劑等,，起效的時(shí)間快，15~30分鐘就能起效,，特別是對(duì)鼻塞更有效,。

　　3.口服白三烯受體拮抗劑：常用的孟魯司特，在緩解鼻塞上更優(yōu)于抗組胺藥物,，可以與口服抗組胺藥物同時(shí)服用,。孟魯司特每晚給藥一次，可用于6個(gè)月以上的寶寶,。

　　4.鼻用肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑：色苷酸鈉滴鼻液可用于預(yù)防過(guò)敏性鼻炎,；酮替芬滴鼻液、酮替芬鼻噴霧劑和酮替芬鼻吸入氣霧劑等具有穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜和抗組胺的雙重作用,，可用于預(yù)防或治療過(guò)敏性鼻炎,。

　　5.鼻用激素藥物：第一代鼻用激素藥物如布地奈德，第二代鼻用激素藥物如糠酸莫米松,、倍氯米松,、丙酸氟替卡松、糠酸氟替卡松等,，不僅適用于成人,，也可用于兒童。