福建省輔助生殖9月1日起醫(yī)?？蓤箐N

　　福州有5家定點醫(yī)院，單個周期自付治療費預(yù)計降至1萬多元

患者在省婦幼保健院生殖醫(yī)學中心咨詢輔助生殖治療事宜,。

　　福建省醫(yī)保局印發(fā)的《關(guān)于規(guī)范完善輔助生殖類服務(wù)價格項目和醫(yī)保支付政策的通知》9月1日起正式實施,，“取卵術(shù)”等治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項目被納入醫(yī)保報銷范圍。

　　此舉進一步優(yōu)化完善了福建省醫(yī)保領(lǐng)域積極生育支持措施,，將減輕患不孕不育癥或有家族遺傳病的夫婦在擁有“愛的結(jié)晶”的道路上的經(jīng)濟負擔,。

　　新政：

　　輔助生殖納入醫(yī)保

　　《通知》明確，將經(jīng)衛(wèi)健部門批準開展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)提供的取卵術(shù),、胚胎培養(yǎng),、胚胎移植、細胞活檢,、人工授精,、精子優(yōu)選處理、取精術(shù),、單精子注射等8個輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項目和2類可另行收費耗材納入醫(yī)保支付范圍,。

　　目前，福州符合條件的輔助生殖醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)有：福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院,、福建省婦幼保健院,、聯(lián)勤保障部隊第九〇〇醫(yī)院、福州市婦幼保健院,、福州福興婦產(chǎn)醫(yī)院,。

　　“考慮到輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目在門診開展即可，無需住院,，我們明確納入醫(yī)保支付的輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目限門診支付,。”省醫(yī)保局醫(yī)療服務(wù)價格處負責人介紹,，其中組織,、細胞活檢（輔助生殖）醫(yī)保支付范圍限以下兩類人群：夫妻一方為單基因疾病患者或雙方是同一單基因病的攜帶者,，曾孕育或具有生育致畸、致殘,、致死的單基因病患兒高風險的夫妻,；夫妻一方或雙方攜帶染色體結(jié)構(gòu)異常，包括相互易位,、羅氏易位,、倒位、復(fù)雜易位,、致病性微缺失或致病性微重復(fù)等,。

　　報銷比例方面，《通知》明確由醫(yī)保統(tǒng)籌基金和參保人員共同負擔,，不設(shè)起付線,，不區(qū)分醫(yī)療機構(gòu)等級，按項目價格先行自付15%后,，職工醫(yī)保報銷比例80%、居民醫(yī)保報銷比例60%,，支付額度計入當年度基金最高支付限額,，共用封頂線。

　　患者：

　　期盼早圓父母夢

　　今年35歲的市民夢田（化名）從2022年就開始備孕,，但一直未果,。

　　“我也有通過輔助生殖技術(shù)助孕的念頭，但聽說‘試管嬰兒’的單周期治療費要數(shù)萬元,，且未必一次成功,，就繼續(xù)選擇自然受孕?！眽籼镎f,。

　　今年7月，夢田到醫(yī)院檢查,，發(fā)現(xiàn)是自己身體的原因?qū)е聼o法懷上孩子,。醫(yī)生告訴她，她符合輔助生殖技術(shù)助孕的條件,，且輔助生殖很快就要納入醫(yī)保報銷范圍了,。

　　“這下好了，相信我的‘母親夢’很快就能實現(xiàn),?！眽籼镎f。

　　那么,，輔助生殖納入醫(yī)保究竟能給患者節(jié)省多少錢,？據(jù)了解,，由于患者的身體狀況不同，接受輔助生殖助孕的服務(wù)及項目也不盡相同,，所以報銷金額不能一概而論,。

　　目前，輔助生殖的單個周期治療費用為三四萬元,，不少女性因為身體,、年齡等原因，需要進行多個周期的輔助生殖治療,，納入醫(yī)保報銷后負擔會減輕很多,。

　　值得一提的是，《通知》還將原來各醫(yī)療機構(gòu)五花八門的輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項目進行規(guī)范整合,，取消“B超下采卵術(shù)”等20項醫(yī)療服務(wù)價格項目,，整合設(shè)立“取卵術(shù)”等12個輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格并定價。

　　一些受訪的醫(yī)務(wù)人員介紹,，輔助生殖納入醫(yī)保且服務(wù)項目價格進行規(guī)范整合后,，單個周期的自付治療費只需1萬多元。

　　省政協(xié)委員：

　　調(diào)動患者生育積極性

　　據(jù)了解,，2023年以來,，北京等多地陸續(xù)將輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保報銷范圍。截至9月1日,，全國已經(jīng)有包括福建省在內(nèi)的19個省份及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團將輔助生殖納入醫(yī)保,。

　　廣西2023年11月1日起實施這項政策。廣西人類輔助生殖技術(shù)管理中心的數(shù)據(jù)顯示,，該政策實施半年多來,，全自治區(qū)輔助生殖機構(gòu)門診量99.37萬人次，同比增長14.74%,。

　　“這項政策出臺得很及時,。”福建省政協(xié)委員李蘭表示,。

　　李蘭是一名醫(yī)務(wù)工作者,，長期關(guān)注人口老齡化及失獨家庭等問題，曾于2017年提出關(guān)于將輔助生殖醫(yī)療費納入醫(yī)保目錄的建議,。

　　李蘭表示,，輔助生殖納入醫(yī)保，體現(xiàn)出對不孕不育人群的關(guān)愛,，能調(diào)動潛在需求對象的生育積極性,，給這些家庭帶來福祉。

　　釋疑：

　　試管嬰兒一樣健康

　　福州的首例試管嬰兒1999年1月5日誕生于福建省婦幼保健院，當時引發(fā)社會廣泛關(guān)注,，有人甚至誤以為試管嬰兒是在試管里長大,。

　　即便到了現(xiàn)在，許多人的認識也很模糊：試管嬰兒使用的精子是不是自己的,？這樣的寶寶長大后會健康嗎,？

　　“這種擔憂是多余的，醫(yī)院對采取試管嬰兒技術(shù)進行輔助生殖是有適應(yīng)癥要求的,?！备＝ㄡt(yī)科大學附屬第一醫(yī)院生殖醫(yī)學中心主任醫(yī)師郭玉佳說，“試管嬰兒采取的技術(shù)就是將一對夫婦的卵子和精子分別取出后,，在體外（培養(yǎng)皿中）使其受精,，發(fā)育成胚胎后再植回母體子宮內(nèi)。由于這個過程最早階段是在體外進行的,，所以俗稱‘試管嬰兒’,。我們并沒有創(chuàng)造生命，只是幫了一點小忙而已,?！?/p>

　　郭玉佳指出，輔助生殖技術(shù)雖然是在體外進行受精和胚胎培養(yǎng),，但整個過程嚴格遵循醫(yī)學操作規(guī)范,，確保胚胎的健康和安全。此外,，輔助生殖技術(shù)還可以進行遺傳病篩查和胚胎選擇，從而避免部分遺傳性疾病的發(fā)生,。因此,，通過輔助生殖技術(shù)出生的寶寶與自然受孕的寶寶一樣健康。

　　規(guī)定：

　　輔助生殖助孕有條件

　　記者采訪時獲悉,，隨著輔助生殖助孕技術(shù)的日趨完善,，有些家庭想通過它來滿足生多胞胎的愿望。

　　“患者要想使用輔助生殖技術(shù),，應(yīng)經(jīng)過醫(yī)院的術(shù)前檢查,，有醫(yī)學指征，即只有符合醫(yī)學,、法律上的規(guī)定,，才可以為其開展?！惫窦驯硎?。

　　根據(jù)規(guī)定，符合輔助生殖技術(shù)的患者有以下幾類：不孕不育夫婦,，經(jīng)過一年以上的正常性生活且未采取任何避孕措施,，但未能成功受孕的夫婦,；輸卵管問題，如輸卵管堵塞或功能障礙,，導(dǎo)致精子和卵子無法自然結(jié)合,；排卵障礙，無法正常排卵或排卵功能不佳的女性,；精子問題,，男性精子數(shù)量少、活力低或畸形率高等情況,；遺傳性疾病,，有家族遺傳病史的夫婦，希望通過輔助生殖技術(shù)進行遺傳病篩查和胚胎選擇,。

　　就理論技術(shù)而言,，通過“試管嬰兒”技術(shù)，出生的多胎率會比自然妊娠的多胎率高,。郭玉佳介紹,，按照目前專家共識，35歲以下的患者一般種1個胚胎,，35歲以上的患者一般種2個胚胎以提高試管嬰兒的妊娠率,。他同時指出，人為的多胎對母嬰的健康沒有好處,，因為多胎容易引起流產(chǎn),、早產(chǎn)，導(dǎo)致嬰兒發(fā)育先天性不足,，母親的產(chǎn)科并發(fā)癥也多,。

　　提醒：

　　最佳孕齡是30歲之前

　　中國人口協(xié)會此前發(fā)布的《中國不孕不育現(xiàn)狀調(diào)研報告》顯示，中國育齡夫婦的不孕不育患者將近5000萬,，占育齡人口的12.5%～15%,。

　　據(jù)了解，一些女性不注意保護自己,，常做人流是造成不孕不育比例上升的原因之一,。如果做人流的次數(shù)多了，就有可能造成子宮內(nèi)膜變薄,，很容易流產(chǎn),。而且，人流除了影響子宮功能外,，還會引發(fā)一些感染,，引起輸卵管阻塞，有的婦女做過一次人流就不懷孕了。

　　郭玉佳提醒,，女性如果不想要孩子,，在過性生活時務(wù)必采取安全有效的避孕措施。相關(guān)部門也要加強性知識教育,，盡量避免少女意外流產(chǎn),。

　　“很多女性年輕時工作忙不想要孩子，到35歲以后打算要了卻又懷不上,?！惫窦呀榻B，通常情況下,，35歲以上婦女的妊娠率會下降,，流產(chǎn)率會提高，胎兒畸形率也會升高,；到了40歲以后,，受孕率只有30%左右。因此,，女性的最佳孕齡是30歲之前,，且產(chǎn)后恢復(fù)的時間也短。（記者 李暉/文 陳暖/攝）