福建省輔助生殖9月1日起醫(yī)?？蓤?bào)銷

　　福州有5家定點(diǎn)醫(yī)院,，單個(gè)周期自付治療費(fèi)預(yù)計(jì)降至1萬多元

患者在省婦幼保健院生殖醫(yī)學(xué)中心咨詢輔助生殖治療事宜,。

　　福建省醫(yī)保局印發(fā)的《關(guān)于規(guī)范完善輔助生殖類服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目和醫(yī)保支付政策的通知》9月1日起正式實(shí)施,，“取卵術(shù)”等治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目被納入醫(yī)保報(bào)銷范圍,。

　　此舉進(jìn)一步優(yōu)化完善了福建省醫(yī)保領(lǐng)域積極生育支持措施,，將減輕患不孕不育癥或有家族遺傳病的夫婦在擁有“愛的結(jié)晶”的道路上的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。

　　新政：

　　輔助生殖納入醫(yī)保

　　《通知》明確，將經(jīng)衛(wèi)健部門批準(zhǔn)開展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的取卵術(shù),、胚胎培養(yǎng),、胚胎移植、細(xì)胞活檢,、人工授精,、精子優(yōu)選處理、取精術(shù),、單精子注射等8個(gè)輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目和2類可另行收費(fèi)耗材納入醫(yī)保支付范圍,。

　　目前，福州符合條件的輔助生殖醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有：福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院,、福建省婦幼保健院,、聯(lián)勤保障部隊(duì)第九〇〇醫(yī)院、福州市婦幼保健院,、福州福興婦產(chǎn)醫(yī)院,。

　　“考慮到輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目在門診開展即可，無需住院,，我們明確納入醫(yī)保支付的輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目限門診支付,?！笔♂t(yī)保局醫(yī)療服務(wù)價(jià)格處負(fù)責(zé)人介紹，其中組織,、細(xì)胞活檢（輔助生殖）醫(yī)保支付范圍限以下兩類人群：夫妻一方為單基因疾病患者或雙方是同一單基因病的攜帶者,，曾孕育或具有生育致畸、致殘,、致死的單基因病患兒高風(fēng)險(xiǎn)的夫妻,；夫妻一方或雙方攜帶染色體結(jié)構(gòu)異常，包括相互易位,、羅氏易位,、倒位、復(fù)雜易位,、致病性微缺失或致病性微重復(fù)等,。

　　報(bào)銷比例方面，《通知》明確由醫(yī)保統(tǒng)籌基金和參保人員共同負(fù)擔(dān),，不設(shè)起付線,，不區(qū)分醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)，按項(xiàng)目?jī)r(jià)格先行自付15%后,，職工醫(yī)保報(bào)銷比例80%,、居民醫(yī)保報(bào)銷比例60%，支付額度計(jì)入當(dāng)年度基金最高支付限額,，共用封頂線,。

　　患者：

　　期盼早圓父母夢(mèng)

　　今年35歲的市民夢(mèng)田（化名）從2022年就開始備孕，但一直未果,。

　　“我也有通過輔助生殖技術(shù)助孕的念頭,，但聽說‘試管嬰兒’的單周期治療費(fèi)要數(shù)萬元，且未必一次成功,，就繼續(xù)選擇自然受孕,。”夢(mèng)田說,。

　　今年7月,，夢(mèng)田到醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)是自己身體的原因?qū)е聼o法懷上孩子,。醫(yī)生告訴她,，她符合輔助生殖技術(shù)助孕的條件，且輔助生殖很快就要納入醫(yī)保報(bào)銷范圍了,。

　　“這下好了,，相信我的‘母親夢(mèng)’很快就能實(shí)現(xiàn)。”夢(mèng)田說,。

　　那么，輔助生殖納入醫(yī)保究竟能給患者節(jié)省多少錢,？據(jù)了解,，由于患者的身體狀況不同，接受輔助生殖助孕的服務(wù)及項(xiàng)目也不盡相同,，所以報(bào)銷金額不能一概而論,。

　　目前，輔助生殖的單個(gè)周期治療費(fèi)用為三四萬元,，不少女性因?yàn)樯眢w,、年齡等原因，需要進(jìn)行多個(gè)周期的輔助生殖治療,，納入醫(yī)保報(bào)銷后負(fù)擔(dān)會(huì)減輕很多,。

　　值得一提的是，《通知》還將原來各醫(yī)療機(jī)構(gòu)五花八門的輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目進(jìn)行規(guī)范整合,，取消“B超下采卵術(shù)”等20項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目,，整合設(shè)立“取卵術(shù)”等12個(gè)輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格并定價(jià)。

　　一些受訪的醫(yī)務(wù)人員介紹,，輔助生殖納入醫(yī)保且服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格進(jìn)行規(guī)范整合后,，單個(gè)周期的自付治療費(fèi)只需1萬多元。

　　省政協(xié)委員：

　　調(diào)動(dòng)患者生育積極性

　　據(jù)了解,，2023年以來,，北京等多地陸續(xù)將輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。截至9月1日,，全國(guó)已經(jīng)有包括福建省在內(nèi)的19個(gè)省份及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)將輔助生殖納入醫(yī)保,。

　　廣西2023年11月1日起實(shí)施這項(xiàng)政策。廣西人類輔助生殖技術(shù)管理中心的數(shù)據(jù)顯示,，該政策實(shí)施半年多來,，全自治區(qū)輔助生殖機(jī)構(gòu)門診量99.37萬人次，同比增長(zhǎng)14.74%,。

　　“這項(xiàng)政策出臺(tái)得很及時(shí),。”福建省政協(xié)委員李蘭表示,。

　　李蘭是一名醫(yī)務(wù)工作者,，長(zhǎng)期關(guān)注人口老齡化及失獨(dú)家庭等問題，曾于2017年提出關(guān)于將輔助生殖醫(yī)療費(fèi)納入醫(yī)保目錄的建議,。

　　李蘭表示,，輔助生殖納入醫(yī)保，體現(xiàn)出對(duì)不孕不育人群的關(guān)愛,，能調(diào)動(dòng)潛在需求對(duì)象的生育積極性,，給這些家庭帶來福祉,。

　　釋疑：

　　試管嬰兒一樣健康

　　福州的首例試管嬰兒1999年1月5日誕生于福建省婦幼保健院，當(dāng)時(shí)引發(fā)社會(huì)廣泛關(guān)注,，有人甚至誤以為試管嬰兒是在試管里長(zhǎng)大,。

　　即便到了現(xiàn)在，許多人的認(rèn)識(shí)也很模糊：試管嬰兒使用的精子是不是自己的,？這樣的寶寶長(zhǎng)大后會(huì)健康嗎,？

　　“這種擔(dān)憂是多余的，醫(yī)院對(duì)采取試管嬰兒技術(shù)進(jìn)行輔助生殖是有適應(yīng)癥要求的,?！备＝ㄡt(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心主任醫(yī)師郭玉佳說，“試管嬰兒采取的技術(shù)就是將一對(duì)夫婦的卵子和精子分別取出后,，在體外（培養(yǎng)皿中）使其受精,，發(fā)育成胚胎后再植回母體子宮內(nèi)。由于這個(gè)過程最早階段是在體外進(jìn)行的,，所以俗稱‘試管嬰兒’,。我們并沒有創(chuàng)造生命，只是幫了一點(diǎn)小忙而已,?！?/p>

　　郭玉佳指出，輔助生殖技術(shù)雖然是在體外進(jìn)行受精和胚胎培養(yǎng),，但整個(gè)過程嚴(yán)格遵循醫(yī)學(xué)操作規(guī)范,，確保胚胎的健康和安全。此外,，輔助生殖技術(shù)還可以進(jìn)行遺傳病篩查和胚胎選擇,，從而避免部分遺傳性疾病的發(fā)生。因此,，通過輔助生殖技術(shù)出生的寶寶與自然受孕的寶寶一樣健康,。

　　規(guī)定：

　　輔助生殖助孕有條件

　　記者采訪時(shí)獲悉，隨著輔助生殖助孕技術(shù)的日趨完善,，有些家庭想通過它來滿足生多胞胎的愿望,。

　　“患者要想使用輔助生殖技術(shù)，應(yīng)經(jīng)過醫(yī)院的術(shù)前檢查,，有醫(yī)學(xué)指征,，即只有符合醫(yī)學(xué)、法律上的規(guī)定,，才可以為其開展,。”郭玉佳表示。

　　根據(jù)規(guī)定,，符合輔助生殖技術(shù)的患者有以下幾類：不孕不育夫婦,，經(jīng)過一年以上的正常性生活且未采取任何避孕措施，但未能成功受孕的夫婦,；輸卵管問題,，如輸卵管堵塞或功能障礙，導(dǎo)致精子和卵子無法自然結(jié)合,；排卵障礙，無法正常排卵或排卵功能不佳的女性,；精子問題,，男性精子數(shù)量少、活力低或畸形率高等情況,；遺傳性疾病,，有家族遺傳病史的夫婦，希望通過輔助生殖技術(shù)進(jìn)行遺傳病篩查和胚胎選擇,。

　　就理論技術(shù)而言,，通過“試管嬰兒”技術(shù)，出生的多胎率會(huì)比自然妊娠的多胎率高,。郭玉佳介紹,，按照目前專家共識(shí)，35歲以下的患者一般種1個(gè)胚胎,，35歲以上的患者一般種2個(gè)胚胎以提高試管嬰兒的妊娠率,。他同時(shí)指出，人為的多胎對(duì)母嬰的健康沒有好處,，因?yàn)槎嗵ト菀滓鹆鳟a(chǎn),、早產(chǎn)，導(dǎo)致嬰兒發(fā)育先天性不足,，母親的產(chǎn)科并發(fā)癥也多,。

　　提醒：

　　最佳孕齡是30歲之前

　　中國(guó)人口協(xié)會(huì)此前發(fā)布的《中國(guó)不孕不育現(xiàn)狀調(diào)研報(bào)告》顯示，中國(guó)育齡夫婦的不孕不育患者將近5000萬,，占育齡人口的12.5%～15%,。

　　據(jù)了解，一些女性不注意保護(hù)自己,，常做人流是造成不孕不育比例上升的原因之一,。如果做人流的次數(shù)多了，就有可能造成子宮內(nèi)膜變薄,，很容易流產(chǎn),。而且，人流除了影響子宮功能外，還會(huì)引發(fā)一些感染,，引起輸卵管阻塞,，有的婦女做過一次人流就不懷孕了。

　　郭玉佳提醒,，女性如果不想要孩子,，在過性生活時(shí)務(wù)必采取安全有效的避孕措施。相關(guān)部門也要加強(qiáng)性知識(shí)教育,，盡量避免少女意外流產(chǎn),。

　　“很多女性年輕時(shí)工作忙不想要孩子，到35歲以后打算要了卻又懷不上,?！惫窦呀榻B，通常情況下,，35歲以上婦女的妊娠率會(huì)下降,，流產(chǎn)率會(huì)提高，胎兒畸形率也會(huì)升高,；到了40歲以后,，受孕率只有30%左右。因此,，女性的最佳孕齡是30歲之前,，且產(chǎn)后恢復(fù)的時(shí)間也短。（記者 李暉/文 陳暖/攝）