

一人住院,,全家受累,,曾是許多患者家庭的真實寫照,。為了將家屬從患者住院“手忙腳亂”的陪護中解放出來,,營造更整潔,、安靜的住院環(huán)境,,近年來,,福建“無陪護”病房逐步走進越來越多的醫(yī)院,。那么,這一模式能否真正成為解決“一人生病全家忙”的“藥方”,?
“這次可以安心住院,,不再手忙腳亂了”
前不久,打算安裝心臟起搏器的肖大姐住進了寧化縣總醫(yī)院,。之所以選擇在當?shù)匾患铱h級醫(yī)院做這大手術(shù),,肖大姐有自己的考量。
3年前,50歲的肖大姐因患癌癥需要手術(shù),,特地去了廣州一家三甲醫(yī)院,。“那時孩子才8歲,,老公要照顧我,,只好辭掉工地的活,帶著放暑假的孩子一起到了廣州,。在醫(yī)院呆了三四個月,,家里唯一的收入來源沒了,我們又是貧困戶,,那時在醫(yī)院住著我心里都不踏實,,感覺自己就是家里的負擔(dān)?!被叵肫饌牡倪^往,,肖大姐不禁眼眶濕潤。
有了上次的住院經(jīng)歷,,這一次肖大姐選擇了離家較近的寧化縣總醫(yī)院,,這里環(huán)境好、設(shè)備新,,更讓她滿意的是,,自己入住的病區(qū)有“無陪護”病房。即使一個人住院,,也不用擔(dān)心沒人照顧,。
“這里有專業(yè)的護理員提供24小時不間斷的生活照護,一按呼叫鈴,,護理員就會到我床邊幫忙,,非常方便?!毙ご蠼阏f,,“現(xiàn)在老公一邊工作賺錢給我治病,一邊照顧孩子,,不會像上次住院那般手忙腳亂,。我真是發(fā)自內(nèi)心地感謝這些醫(yī)生、護士,、護理員對我無微不至的關(guān)懷,。”
在寧化,,類似肖大姐這樣的家庭還有不少,,“無陪護”病房的出現(xiàn),,讓這些患者和家屬終于能“緩口氣”。
寧化縣總醫(yī)院護士在指導(dǎo)護理員為患者行氧氣吸入時應(yīng)該注意的事項
“寧化是地處三明的偏遠縣城,,很多年輕人在外地工作生活,家里有人生病住院,,陪護就成了問題,。”寧化縣總醫(yī)院副院長張標城說,。
百姓的煩心事,,就是改革的發(fā)力點。為破解擺在患者和家屬面前的這一現(xiàn)實問題,,寧化縣總醫(yī)院率先在三明市開展無陪護試點病區(qū),在神經(jīng)內(nèi)科,、呼吸內(nèi)科等科室推行“無陪護”病房管理,。此外,醫(yī)院還配備30多名專職疾病管理師,,為住院患者開展包括調(diào)節(jié)日常飲食,、運動等生活方式的個性化診療指導(dǎo)?;颊叱鲈汉?,疾病管理師還會定期回訪,將醫(yī)療服務(wù)延伸到院外,,延伸到日常生活,。
“無陪護”是為了
提供更好、更專業(yè)的照顧
年近40歲的方大姐從2020年開始,,就一直在醫(yī)院當護工,,照顧病人。如今,,她是福州市第二總醫(yī)院的一名護理員,。
早上7點,方大姐來到病房開啟一天的工作:從早晨漱口,、洗臉,、梳頭發(fā),到一日三餐喂飯,、喂藥,,再到每隔兩到三小時的翻身,、日常的身體清潔……
在方大姐的悉心照料下,患有腰椎間盤突出的連阿姨一天天康復(fù),,她為這個勤勤懇懇工作的護理員豎起了大拇指,。“雖然家人在會比較安心,,但護理方式還是小方他們更專業(yè),,我家里人就不用操心了?!?/p>
“我做了多年的護工,,但正式入職護理員之前,我們還要經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn),,掌握專業(yè)的護理知識和技能,。相比于過去,我們這支專業(yè)的醫(yī)療護理員隊伍都是持證上崗的,?!狈酱蠼阈χf。
在無陪護病房里,,護理員能否同時照顧好多位患者,,是很多人關(guān)心的問題。現(xiàn)在,,這個問題不僅患者和家屬漸漸有了答案,,一些試點醫(yī)院也對此表示認可。
“過去病房,、走廊都是患者家屬來回走動,,對于呼吸道疾病多的病區(qū)來說,這無疑會增加交叉感染的風(fēng)險?,F(xiàn)在有了無陪護病房,,病區(qū)人流量大大減少,患者能得到更好的休息,,護理員的生活照顧更專業(yè),,患者康復(fù)也更快了?!睂幓h總醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科護士長付柳金說,。
寧化縣總醫(yī)院護士在培訓(xùn)手衛(wèi)生知識
為了強化護理員照護過程的專業(yè)程度,,寧化縣總醫(yī)院在試點無陪護病房前,,還專門派人前往全國首家探索“無陪護”病房的廈門大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院“取經(jīng)”,,并將院內(nèi)護理員納入醫(yī)護體系管理。
每個護理員須通過第三方陪護公司及醫(yī)院的嚴格培訓(xùn)考核,,具備一定的專業(yè)護理技能后才能正式上崗,。工作期間,各科室還會根據(jù)科室的特點對護理員進行??婆嘤?xùn),,并對護理員工作進行日常監(jiān)督,醫(yī)生,、護士,、護理員之間相互默契配合,給患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的同時保障醫(yī)療護理安全,。
減輕家庭負擔(dān),,實現(xiàn)三方共贏
今年8月,國務(wù)院副總理劉國中調(diào)研三明時強調(diào),,要強化醫(yī)療,、醫(yī)保、醫(yī)藥改革的協(xié)同聯(lián)動,,提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)效能,。
在無陪護病房開展過程中,醫(yī)保就擔(dān)負了重要作用,,減輕了患者的經(jīng)濟負擔(dān),提升患者滿意度,。以福建省人民醫(yī)院“無陪護”病房為例,,其“無陪護”試點工作實施前,患者及家屬聘請護工需要花費200~260元/日不等,,如遇春節(jié)等還需負擔(dān)2~3倍的費用,。
實施“無陪護”病房后,醫(yī)院對患者需要支付的費用實行整體護理按床日收費政策,。根據(jù)患者病情和自理能力,,類似省人民醫(yī)院這樣的省屬三級公立醫(yī)院設(shè)置了三檔收費標準:對于自主能力尚佳,但仍需要人工看護的患者收費較少,,一天只需100元,;對于情況較嚴重,自主能力較差的,,一天收費160元,;對于情況相對嚴重,需24小時照護的,,一天收取的價格為230元,。
目前該項服務(wù)已被納入福建醫(yī)保報銷范疇,,在醫(yī)保合規(guī)范圍內(nèi)的費用最高可報銷70%,進一步降低了醫(yī)療負擔(dān),。
廈心作為全國最早開展全院無陪護管理且不增加市財政負擔(dān)的醫(yī)院,以專業(yè)陪護減輕家屬負擔(dān),,讓老百姓看病就醫(yī)更有獲得感,。
舉個例子,假如李奶奶選擇100元一天的護理服務(wù),,她最高可以獲得70%的醫(yī)保報銷,,也就是70元。這樣算下來,,“無陪護”病房的患者需要支付的照護費用遠低于自聘護工,。
除了找護工的費用降低外,患者在“無陪護”病房的住院天數(shù)也有所減少,。據(jù)統(tǒng)計,,省人民醫(yī)院病區(qū)平均住院天數(shù)與2023年1—10月份開展“無陪護”前相比下降了0.5天,患者平均住院體驗與滿意度由2023年1-10月份的91.45%提升到96.24%,。
專業(yè)照護促進了患者的術(shù)后快速康復(fù),,既解決家屬的后顧之憂,又為患者家庭減輕醫(yī)療負擔(dān)提供了幫助,,實現(xiàn)了患者,、家屬、醫(yī)院三方共贏,。
從試點到推廣仍面臨挑戰(zhàn)
為進一步推進醫(yī)院“無陪護”病房試點工作,,優(yōu)化醫(yī)療服務(wù),提升患者體驗,,今年1月起,,“無陪護”病房試點范圍逐步向福建所有三級醫(yī)院推廣,并延伸至二級公立醫(yī)院,?!盁o陪護”病房的需求正與日俱增,但作為一項新生事物,,“無陪護”病房從試點到大規(guī)模推廣過程中,,也面臨著一些挑戰(zhàn)。
采訪中,,記者從部分試點醫(yī)院了解到,,隨著“無陪護”病房數(shù)量的增加,,專業(yè)護理員人手相對不足的問題逐漸顯現(xiàn)。由于第三方機構(gòu)難以給予護理員“高薪”待遇,,一些醫(yī)院用心用力培訓(xùn)的優(yōu)秀護理員,,因看到“育兒嫂”等工作工資高而轉(zhuǎn)行,造成部分資深護理員外流,,這是擺在一些試點醫(yī)院面前的現(xiàn)實問題,。
作為福建“無陪護”病房服務(wù)的先行者,廈門大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院從2017年探索“無陪護”管理新模式,,在2019年率先在全院實行“無陪護”管理,,目前工作進入相對成熟的階段。但自全省推廣“無陪護”病房試點政策文件下發(fā)后,,醫(yī)院也不可避免地面臨護理員外流的情況,。
“為此,醫(yī)院加強文化建設(shè),,不斷提升護理員在醫(yī)院的地位,,比如打造護士、護理員緊密合作型團隊,,尊稱護理員為‘護理員阿姨’,,讓他們享受和醫(yī)院員工同樣的節(jié)日慰問福利,一起參與醫(yī)院的各項節(jié)日活動,,使他們找到職業(yè)歸屬感,,盡可能做到以情留人,以醫(yī)院文化吸引人,,目前醫(yī)院護理員的流失量控制在合理范圍內(nèi),。”廈門大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院護理部干事林媛媛說,。
確保護理員隊伍的穩(wěn)定性,,有助于提升整體的護理質(zhì)量,,提升患者滿意度,。林媛媛希望相關(guān)機構(gòu)能不斷完善護理員的薪酬待遇和社會保險政策,強化護理員職業(yè)價值的激勵導(dǎo)向,,吸引更多的社會從業(yè)人員加入到護理員隊伍,。
在廈心“無陪護”管理模式下,,全院住院患者外出檢查均有護理員陪檢,,為患者提供全程,、全面、連續(xù),、延續(xù)的護理服務(wù)
從當前的社會發(fā)展趨勢來看,,“無陪護”病房的推廣有其深遠的重要意義,它順應(yīng)了醫(yī)療資源優(yōu)化配置,、提升醫(yī)療服務(wù)效率與質(zhì)量的時代需求,。然而,面對部分住院患者病情復(fù)雜,、自理能力受限的實際情況,,一對一專業(yè)護理服務(wù)的必要性顯得尤為突出。在此背景下,,“無陪護”模式的實施,,雖旨在減輕家屬負擔(dān)、促進醫(yī)療環(huán)境的專業(yè)化,,卻也無形中削弱了患者家屬對醫(yī)療過程的直接參與感和監(jiān)督作用,。
因此,在該模式推廣前,,“無陪護”病房在加強醫(yī)護培訓(xùn),、制定科學(xué)陪護標準、合理設(shè)定“無陪護”收費標準,、探索多元陪護方式等方面,,還需要有關(guān)部門和醫(yī)療機構(gòu)逐步研究完善,才能更好打消公眾疑慮,,推動“無陪護”病房在規(guī)范建設(shè)中穩(wěn)步前行,,最終惠及更多需要高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的患者及家庭。