一人住院,，全家受累，曾是許多患者家庭的真實(shí)寫(xiě)照,。為了將家屬?gòu)幕颊咦≡骸笆置δ_亂”的陪護(hù)中解放出來(lái),，營(yíng)造更整潔、安靜的住院環(huán)境，近年來(lái),，福建“無(wú)陪護(hù)”病房逐步走進(jìn)越來(lái)越多的醫(yī)院,。那么，這一模式能否真正成為解決“一人生病全家忙”的“藥方”,？

　　“這次可以安心住院,，不再手忙腳亂了”

　　前不久，打算安裝心臟起搏器的肖大姐住進(jìn)了寧化縣總醫(yī)院,。之所以選擇在當(dāng)?shù)匾患铱h級(jí)醫(yī)院做這大手術(shù),，肖大姐有自己的考量。

　　3年前,，50歲的肖大姐因患癌癥需要手術(shù),，特地去了廣州一家三甲醫(yī)院?！澳菚r(shí)孩子才8歲,，老公要照顧我，只好辭掉工地的活,，帶著放暑假的孩子一起到了廣州,。在醫(yī)院呆了三四個(gè)月，家里唯一的收入來(lái)源沒(méi)了,，我們又是貧困戶(hù),，那時(shí)在醫(yī)院住著我心里都不踏實(shí)，感覺(jué)自己就是家里的負(fù)擔(dān),?！被叵肫饌牡倪^(guò)往，肖大姐不禁眼眶濕潤(rùn),。

　　有了上次的住院經(jīng)歷,，這一次肖大姐選擇了離家較近的寧化縣總醫(yī)院，這里環(huán)境好,、設(shè)備新,，更讓她滿(mǎn)意的是，自己入住的病區(qū)有“無(wú)陪護(hù)”病房,。即使一個(gè)人住院,，也不用擔(dān)心沒(méi)人照顧。

　　“這里有專(zhuān)業(yè)的護(hù)理員提供24小時(shí)不間斷的生活照護(hù),，一按呼叫鈴,，護(hù)理員就會(huì)到我床邊幫忙，非常方便,?！毙ご蠼阏f(shuō),，“現(xiàn)在老公一邊工作賺錢(qián)給我治病，一邊照顧孩子,，不會(huì)像上次住院那般手忙腳亂,。我真是發(fā)自?xún)?nèi)心地感謝這些醫(yī)生、護(hù)士,、護(hù)理員對(duì)我無(wú)微不至的關(guān)懷,。”

　　在寧化,，類(lèi)似肖大姐這樣的家庭還有不少,，“無(wú)陪護(hù)”病房的出現(xiàn)，讓這些患者和家屬終于能“緩口氣”,。

寧化縣總醫(yī)院護(hù)士在指導(dǎo)護(hù)理員為患者行氧氣吸入時(shí)應(yīng)該注意的事項(xiàng)

　　“寧化是地處三明的偏遠(yuǎn)縣城，很多年輕人在外地工作生活,，家里有人生病住院,，陪護(hù)就成了問(wèn)題?！睂幓h總醫(yī)院副院長(zhǎng)張標(biāo)城說(shuō),。

　　百姓的煩心事，就是改革的發(fā)力點(diǎn),。為破解擺在患者和家屬面前的這一現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，寧化縣總醫(yī)院率先在三明市開(kāi)展無(wú)陪護(hù)試點(diǎn)病區(qū),，在神經(jīng)內(nèi)科,、呼吸內(nèi)科等科室推行“無(wú)陪護(hù)”病房管理。此外,，醫(yī)院還配備30多名專(zhuān)職疾病管理師,，為住院患者開(kāi)展包括調(diào)節(jié)日常飲食、運(yùn)動(dòng)等生活方式的個(gè)性化診療指導(dǎo),?；颊叱鲈汉螅膊」芾韼熯€會(huì)定期回訪(fǎng),，將醫(yī)療服務(wù)延伸到院外,，延伸到日常生活。

　　“無(wú)陪護(hù)”是為了

　　提供更好,、更專(zhuān)業(yè)的照顧

　　年近40歲的方大姐從2020年開(kāi)始,，就一直在醫(yī)院當(dāng)護(hù)工，照顧病人。如今,，她是福州市第二總醫(yī)院的一名護(hù)理員,。

　　早上7點(diǎn)，方大姐來(lái)到病房開(kāi)啟一天的工作：從早晨漱口,、洗臉,、梳頭發(fā)，到一日三餐喂飯,、喂藥,，再到每隔兩到三小時(shí)的翻身、日常的身體清潔……

　　在方大姐的悉心照料下,，患有腰椎間盤(pán)突出的連阿姨一天天康復(fù),，她為這個(gè)勤勤懇懇工作的護(hù)理員豎起了大拇指?！半m然家人在會(huì)比較安心,，但護(hù)理方式還是小方他們更專(zhuān)業(yè)，我家里人就不用操心了,?！?/p>

　　“我做了多年的護(hù)工，但正式入職護(hù)理員之前,，我們還要經(jīng)過(guò)規(guī)范化培訓(xùn),，掌握專(zhuān)業(yè)的護(hù)理知識(shí)和技能。相比于過(guò)去,，我們這支專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療護(hù)理員隊(duì)伍都是持證上崗的,。”方大姐笑著說(shuō),。

　　在無(wú)陪護(hù)病房里,，護(hù)理員能否同時(shí)照顧好多位患者，是很多人關(guān)心的問(wèn)題?，F(xiàn)在,，這個(gè)問(wèn)題不僅患者和家屬漸漸有了答案，一些試點(diǎn)醫(yī)院也對(duì)此表示認(rèn)可,。

　　“過(guò)去病房,、走廊都是患者家屬來(lái)回走動(dòng)，對(duì)于呼吸道疾病多的病區(qū)來(lái)說(shuō),，這無(wú)疑會(huì)增加交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)?，F(xiàn)在有了無(wú)陪護(hù)病房，病區(qū)人流量大大減少,，患者能得到更好的休息,，護(hù)理員的生活照顧更專(zhuān)業(yè),，患者康復(fù)也更快了?！睂幓h總醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士長(zhǎng)付柳金說(shuō),。

寧化縣總醫(yī)院護(hù)士在培訓(xùn)手衛(wèi)生知識(shí)

　　為了強(qiáng)化護(hù)理員照護(hù)過(guò)程的專(zhuān)業(yè)程度,，寧化縣總醫(yī)院在試點(diǎn)無(wú)陪護(hù)病房前,，還專(zhuān)門(mén)派人前往全國(guó)首家探索“無(wú)陪護(hù)”病房的廈門(mén)大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院“取經(jīng)”，并將院內(nèi)護(hù)理員納入醫(yī)護(hù)體系管理,。

　　每個(gè)護(hù)理員須通過(guò)第三方陪護(hù)公司及醫(yī)院的嚴(yán)格培訓(xùn)考核,，具備一定的專(zhuān)業(yè)護(hù)理技能后才能正式上崗。工作期間,，各科室還會(huì)根據(jù)科室的特點(diǎn)對(duì)護(hù)理員進(jìn)行專(zhuān)科培訓(xùn),，并對(duì)護(hù)理員工作進(jìn)行日常監(jiān)督，醫(yī)生,、護(hù)士,、護(hù)理員之間相互默契配合，給患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的同時(shí)保障醫(yī)療護(hù)理安全,。

　　減輕家庭負(fù)擔(dān),，實(shí)現(xiàn)三方共贏

　　今年8月，國(guó)務(wù)院副總理劉國(guó)中調(diào)研三明時(shí)強(qiáng)調(diào),，要強(qiáng)化醫(yī)療,、醫(yī)保、醫(yī)藥改革的協(xié)同聯(lián)動(dòng),，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)效能,。

　　在無(wú)陪護(hù)病房開(kāi)展過(guò)程中，醫(yī)保就擔(dān)負(fù)了重要作用,，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),，提升患者滿(mǎn)意度,。以福建省人民醫(yī)院“無(wú)陪護(hù)”病房為例,，其“無(wú)陪護(hù)”試點(diǎn)工作實(shí)施前，患者及家屬聘請(qǐng)護(hù)工需要花費(fèi)200~260元/日不等,，如遇春節(jié)等還需負(fù)擔(dān)2~3倍的費(fèi)用,。

　　實(shí)施“無(wú)陪護(hù)”病房后，醫(yī)院對(duì)患者需要支付的費(fèi)用實(shí)行整體護(hù)理按床日收費(fèi)政策,。根據(jù)患者病情和自理能力,，類(lèi)似省人民醫(yī)院這樣的省屬三級(jí)公立醫(yī)院設(shè)置了三檔收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)于自主能力尚佳,，但仍需要人工看護(hù)的患者收費(fèi)較少，一天只需100元,；對(duì)于情況較嚴(yán)重,，自主能力較差的，一天收費(fèi)160元,；對(duì)于情況相對(duì)嚴(yán)重,，需24小時(shí)照護(hù)的，一天收取的價(jià)格為230元,。

　　目前該項(xiàng)服務(wù)已被納入福建醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范疇,，在醫(yī)保合規(guī)范圍內(nèi)的費(fèi)用最高可報(bào)銷(xiāo)70%，進(jìn)一步降低了醫(yī)療負(fù)擔(dān),。

廈心作為全國(guó)最早開(kāi)展全院無(wú)陪護(hù)管理且不增加市財(cái)政負(fù)擔(dān)的醫(yī)院，以專(zhuān)業(yè)陪護(hù)減輕家屬負(fù)擔(dān),，讓老百姓看病就醫(yī)更有獲得感,。

　　舉個(gè)例子，假如李奶奶選擇100元一天的護(hù)理服務(wù),，她最高可以獲得70%的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo),，也就是70元。這樣算下來(lái),，“無(wú)陪護(hù)”病房的患者需要支付的照護(hù)費(fèi)用遠(yuǎn)低于自聘護(hù)工,。

　　除了找護(hù)工的費(fèi)用降低外，患者在“無(wú)陪護(hù)”病房的住院天數(shù)也有所減少,。據(jù)統(tǒng)計(jì),，省人民醫(yī)院病區(qū)平均住院天數(shù)與2023年1—10月份開(kāi)展“無(wú)陪護(hù)”前相比下降了0.5天，患者平均住院體驗(yàn)與滿(mǎn)意度由2023年1-10月份的91.45%提升到96.24%,。

　　專(zhuān)業(yè)照護(hù)促進(jìn)了患者的術(shù)后快速康復(fù),，既解決家屬的后顧之憂(yōu)，又為患者家庭減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)提供了幫助,，實(shí)現(xiàn)了患者,、家屬、醫(yī)院三方共贏,。

　　從試點(diǎn)到推廣仍面臨挑戰(zhàn)

　　為進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)院“無(wú)陪護(hù)”病房試點(diǎn)工作,，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)，提升患者體驗(yàn),，今年1月起,，“無(wú)陪護(hù)”病房試點(diǎn)范圍逐步向福建所有三級(jí)醫(yī)院推廣,，并延伸至二級(jí)公立醫(yī)院?！盁o(wú)陪護(hù)”病房的需求正與日俱增,，但作為一項(xiàng)新生事物，“無(wú)陪護(hù)”病房從試點(diǎn)到大規(guī)模推廣過(guò)程中,，也面臨著一些挑戰(zhàn),。

　　采訪(fǎng)中，記者從部分試點(diǎn)醫(yī)院了解到,，隨著“無(wú)陪護(hù)”病房數(shù)量的增加,，專(zhuān)業(yè)護(hù)理員人手相對(duì)不足的問(wèn)題逐漸顯現(xiàn)。由于第三方機(jī)構(gòu)難以給予護(hù)理員“高薪”待遇,，一些醫(yī)院用心用力培訓(xùn)的優(yōu)秀護(hù)理員,，因看到“育兒嫂”等工作工資高而轉(zhuǎn)行，造成部分資深護(hù)理員外流,，這是擺在一些試點(diǎn)醫(yī)院面前的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題,。

　　作為福建“無(wú)陪護(hù)”病房服務(wù)的先行者，廈門(mén)大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院從2017年探索“無(wú)陪護(hù)”管理新模式,，在2019年率先在全院實(shí)行“無(wú)陪護(hù)”管理,，目前工作進(jìn)入相對(duì)成熟的階段。但自全省推廣“無(wú)陪護(hù)”病房試點(diǎn)政策文件下發(fā)后,，醫(yī)院也不可避免地面臨護(hù)理員外流的情況,。

　　“為此，醫(yī)院加強(qiáng)文化建設(shè),，不斷提升護(hù)理員在醫(yī)院的地位,，比如打造護(hù)士、護(hù)理員緊密合作型團(tuán)隊(duì),，尊稱(chēng)護(hù)理員為‘護(hù)理員阿姨’,，讓他們享受和醫(yī)院?jiǎn)T工同樣的節(jié)日慰問(wèn)福利，一起參與醫(yī)院的各項(xiàng)節(jié)日活動(dòng),，使他們找到職業(yè)歸屬感,，盡可能做到以情留人，以醫(yī)院文化吸引人,，目前醫(yī)院護(hù)理員的流失量控制在合理范圍內(nèi),。”廈門(mén)大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院護(hù)理部干事林媛媛說(shuō),。

　　確保護(hù)理員隊(duì)伍的穩(wěn)定性,，有助于提升整體的護(hù)理質(zhì)量,，提升患者滿(mǎn)意度,。林媛媛希望相關(guān)機(jī)構(gòu)能不斷完善護(hù)理員的薪酬待遇和社會(huì)保險(xiǎn)政策,，強(qiáng)化護(hù)理員職業(yè)價(jià)值的激勵(lì)導(dǎo)向，吸引更多的社會(huì)從業(yè)人員加入到護(hù)理員隊(duì)伍,。

在廈心“無(wú)陪護(hù)”管理模式下，全院住院患者外出檢查均有護(hù)理員陪檢,，為患者提供全程,、全面、連續(xù),、延續(xù)的護(hù)理服務(wù)

　　從當(dāng)前的社會(huì)發(fā)展趨勢(shì)來(lái)看,，“無(wú)陪護(hù)”病房的推廣有其深遠(yuǎn)的重要意義，它順應(yīng)了醫(yī)療資源優(yōu)化配置,、提升醫(yī)療服務(wù)效率與質(zhì)量的時(shí)代需求,。然而，面對(duì)部分住院患者病情復(fù)雜,、自理能力受限的實(shí)際情況,，一對(duì)一專(zhuān)業(yè)護(hù)理服務(wù)的必要性顯得尤為突出。在此背景下,，“無(wú)陪護(hù)”模式的實(shí)施,，雖旨在減輕家屬負(fù)擔(dān)、促進(jìn)醫(yī)療環(huán)境的專(zhuān)業(yè)化,，卻也無(wú)形中削弱了患者家屬對(duì)醫(yī)療過(guò)程的直接參與感和監(jiān)督作用,。

　　因此，在該模式推廣前,，“無(wú)陪護(hù)”病房在加強(qiáng)醫(yī)護(hù)培訓(xùn),、制定科學(xué)陪護(hù)標(biāo)準(zhǔn)、合理設(shè)定“無(wú)陪護(hù)”收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),、探索多元陪護(hù)方式等方面,，還需要有關(guān)部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步研究完善，才能更好打消公眾疑慮,，推動(dòng)“無(wú)陪護(hù)”病房在規(guī)范建設(shè)中穩(wěn)步前行,，最終惠及更多需要高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的患者及家庭。