一人住院,，全家受累,，曾是許多患者家庭的真實寫照,。為了將家屬從患者住院“手忙腳亂”的陪護中解放出來,，營造更整潔,、安靜的住院環(huán)境,，近年來,，福建“無陪護”病房逐步走進越來越多的醫(yī)院,。那么，這一模式能否真正成為解決“一人生病全家忙”的“藥方”,？

　　“這次可以安心住院,，不再手忙腳亂了”

　　前不久，打算安裝心臟起搏器的肖大姐住進了寧化縣總醫(yī)院,。之所以選擇在當?shù)匾患铱h級醫(yī)院做這大手術(shù),，肖大姐有自己的考量。

　　3年前，50歲的肖大姐因患癌癥需要手術(shù),，特地去了廣州一家三甲醫(yī)院,。“那時孩子才8歲,，老公要照顧我,，只好辭掉工地的活，帶著放暑假的孩子一起到了廣州,。在醫(yī)院呆了三四個月,，家里唯一的收入來源沒了，我們又是貧困戶,，那時在醫(yī)院住著我心里都不踏實,，感覺自己就是家里的負擔(dān)?！被叵肫饌牡倪^往,，肖大姐不禁眼眶濕潤。

　　有了上次的住院經(jīng)歷,，這一次肖大姐選擇了離家較近的寧化縣總醫(yī)院,，這里環(huán)境好、設(shè)備新,，更讓她滿意的是,，自己入住的病區(qū)有“無陪護”病房。即使一個人住院,，也不用擔(dān)心沒人照顧,。

　　“這里有專業(yè)的護理員提供24小時不間斷的生活照護，一按呼叫鈴,，護理員就會到我床邊幫忙,，非常方便?！毙ご蠼阏f,，“現(xiàn)在老公一邊工作賺錢給我治病，一邊照顧孩子,，不會像上次住院那般手忙腳亂,。我真是發(fā)自內(nèi)心地感謝這些醫(yī)生、護士,、護理員對我無微不至的關(guān)懷,。”

　　在寧化,，類似肖大姐這樣的家庭還有不少,，“無陪護”病房的出現(xiàn),，讓這些患者和家屬終于能“緩口氣”。

寧化縣總醫(yī)院護士在指導(dǎo)護理員為患者行氧氣吸入時應(yīng)該注意的事項

　　“寧化是地處三明的偏遠縣城,，很多年輕人在外地工作生活，家里有人生病住院,，陪護就成了問題,。”寧化縣總醫(yī)院副院長張標城說,。

　　百姓的煩心事,，就是改革的發(fā)力點。為破解擺在患者和家屬面前的這一現(xiàn)實問題,，寧化縣總醫(yī)院率先在三明市開展無陪護試點病區(qū)，在神經(jīng)內(nèi)科,、呼吸內(nèi)科等科室推行“無陪護”病房管理,。此外，醫(yī)院還配備30多名專職疾病管理師,，為住院患者開展包括調(diào)節(jié)日常飲食,、運動等生活方式的個性化診療指導(dǎo)?；颊叱鲈汉?，疾病管理師還會定期回訪，將醫(yī)療服務(wù)延伸到院外,，延伸到日常生活,。

　　“無陪護”是為了

　　提供更好、更專業(yè)的照顧

　　年近40歲的方大姐從2020年開始,，就一直在醫(yī)院當護工,，照顧病人。如今,，她是福州市第二總醫(yī)院的一名護理員,。

　　早上7點，方大姐來到病房開啟一天的工作：從早晨漱口,、洗臉,、梳頭發(fā)，到一日三餐喂飯,、喂藥,，再到每隔兩到三小時的翻身,、日常的身體清潔……

　　在方大姐的悉心照料下，患有腰椎間盤突出的連阿姨一天天康復(fù),，她為這個勤勤懇懇工作的護理員豎起了大拇指,。“雖然家人在會比較安心,，但護理方式還是小方他們更專業(yè),，我家里人就不用操心了?！?/p>

　　“我做了多年的護工,，但正式入職護理員之前，我們還要經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn),，掌握專業(yè)的護理知識和技能,。相比于過去，我們這支專業(yè)的醫(yī)療護理員隊伍都是持證上崗的,?！狈酱蠼阈χf。

　　在無陪護病房里,，護理員能否同時照顧好多位患者,，是很多人關(guān)心的問題。現(xiàn)在,，這個問題不僅患者和家屬漸漸有了答案,，一些試點醫(yī)院也對此表示認可。

　　“過去病房,、走廊都是患者家屬來回走動,，對于呼吸道疾病多的病區(qū)來說，這無疑會增加交叉感染的風(fēng)險?，F(xiàn)在有了無陪護病房,，病區(qū)人流量大大減少，患者能得到更好的休息,，護理員的生活照顧更專業(yè),，患者康復(fù)也更快了?！睂幓h總醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科護士長付柳金說,。

寧化縣總醫(yī)院護士在培訓(xùn)手衛(wèi)生知識

　　為了強化護理員照護過程的專業(yè)程度,，寧化縣總醫(yī)院在試點無陪護病房前,，還專門派人前往全國首家探索“無陪護”病房的廈門大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院“取經(jīng)”,，并將院內(nèi)護理員納入醫(yī)護體系管理。

　　每個護理員須通過第三方陪護公司及醫(yī)院的嚴格培訓(xùn)考核,，具備一定的專業(yè)護理技能后才能正式上崗,。工作期間，各科室還會根據(jù)科室的特點對護理員進行?？婆嘤?xùn),，并對護理員工作進行日常監(jiān)督，醫(yī)生,、護士,、護理員之間相互默契配合，給患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的同時保障醫(yī)療護理安全,。

　　減輕家庭負擔(dān),，實現(xiàn)三方共贏

　　今年8月，國務(wù)院副總理劉國中調(diào)研三明時強調(diào),，要強化醫(yī)療,、醫(yī)保、醫(yī)藥改革的協(xié)同聯(lián)動,，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)效能,。

　　在無陪護病房開展過程中，醫(yī)保就擔(dān)負了重要作用,，減輕了患者的經(jīng)濟負擔(dān)，提升患者滿意度,。以福建省人民醫(yī)院“無陪護”病房為例,，其“無陪護”試點工作實施前，患者及家屬聘請護工需要花費200~260元/日不等,，如遇春節(jié)等還需負擔(dān)2~3倍的費用,。

　　實施“無陪護”病房后，醫(yī)院對患者需要支付的費用實行整體護理按床日收費政策,。根據(jù)患者病情和自理能力,，類似省人民醫(yī)院這樣的省屬三級公立醫(yī)院設(shè)置了三檔收費標準：對于自主能力尚佳，但仍需要人工看護的患者收費較少,，一天只需100元,；對于情況較嚴重，自主能力較差的,，一天收費160元,；對于情況相對嚴重，需24小時照護的,，一天收取的價格為230元,。

　　目前該項服務(wù)已被納入福建醫(yī)保報銷范疇,，在醫(yī)保合規(guī)范圍內(nèi)的費用最高可報銷70%，進一步降低了醫(yī)療負擔(dān),。

廈心作為全國最早開展全院無陪護管理且不增加市財政負擔(dān)的醫(yī)院，以專業(yè)陪護減輕家屬負擔(dān),，讓老百姓看病就醫(yī)更有獲得感,。

　　舉個例子，假如李奶奶選擇100元一天的護理服務(wù),，她最高可以獲得70%的醫(yī)保報銷,，也就是70元。這樣算下來,，“無陪護”病房的患者需要支付的照護費用遠低于自聘護工,。

　　除了找護工的費用降低外，患者在“無陪護”病房的住院天數(shù)也有所減少,。據(jù)統(tǒng)計,，省人民醫(yī)院病區(qū)平均住院天數(shù)與2023年1—10月份開展“無陪護”前相比下降了0.5天，患者平均住院體驗與滿意度由2023年1-10月份的91.45%提升到96.24%,。

　　專業(yè)照護促進了患者的術(shù)后快速康復(fù),，既解決家屬的后顧之憂，又為患者家庭減輕醫(yī)療負擔(dān)提供了幫助,，實現(xiàn)了患者,、家屬、醫(yī)院三方共贏,。

　　從試點到推廣仍面臨挑戰(zhàn)

　　為進一步推進醫(yī)院“無陪護”病房試點工作,，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)，提升患者體驗,，今年1月起,，“無陪護”病房試點范圍逐步向福建所有三級醫(yī)院推廣，并延伸至二級公立醫(yī)院,?！盁o陪護”病房的需求正與日俱增，但作為一項新生事物,，“無陪護”病房從試點到大規(guī)模推廣過程中,，也面臨著一些挑戰(zhàn)。

　　采訪中,，記者從部分試點醫(yī)院了解到,，隨著“無陪護”病房數(shù)量的增加,，專業(yè)護理員人手相對不足的問題逐漸顯現(xiàn)。由于第三方機構(gòu)難以給予護理員“高薪”待遇,，一些醫(yī)院用心用力培訓(xùn)的優(yōu)秀護理員,，因看到“育兒嫂”等工作工資高而轉(zhuǎn)行，造成部分資深護理員外流,，這是擺在一些試點醫(yī)院面前的現(xiàn)實問題,。

　　作為福建“無陪護”病房服務(wù)的先行者，廈門大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院從2017年探索“無陪護”管理新模式,，在2019年率先在全院實行“無陪護”管理,，目前工作進入相對成熟的階段。但自全省推廣“無陪護”病房試點政策文件下發(fā)后,，醫(yī)院也不可避免地面臨護理員外流的情況,。

　　“為此，醫(yī)院加強文化建設(shè),，不斷提升護理員在醫(yī)院的地位,，比如打造護士、護理員緊密合作型團隊,，尊稱護理員為‘護理員阿姨’,，讓他們享受和醫(yī)院員工同樣的節(jié)日慰問福利，一起參與醫(yī)院的各項節(jié)日活動,，使他們找到職業(yè)歸屬感,，盡可能做到以情留人，以醫(yī)院文化吸引人,，目前醫(yī)院護理員的流失量控制在合理范圍內(nèi),。”廈門大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院護理部干事林媛媛說,。

　　確保護理員隊伍的穩(wěn)定性,，有助于提升整體的護理質(zhì)量,，提升患者滿意度,。林媛媛希望相關(guān)機構(gòu)能不斷完善護理員的薪酬待遇和社會保險政策，強化護理員職業(yè)價值的激勵導(dǎo)向,，吸引更多的社會從業(yè)人員加入到護理員隊伍,。

在廈心“無陪護”管理模式下,，全院住院患者外出檢查均有護理員陪檢,，為患者提供全程,、全面、連續(xù),、延續(xù)的護理服務(wù)

　　從當前的社會發(fā)展趨勢來看,，“無陪護”病房的推廣有其深遠的重要意義，它順應(yīng)了醫(yī)療資源優(yōu)化配置,、提升醫(yī)療服務(wù)效率與質(zhì)量的時代需求,。然而，面對部分住院患者病情復(fù)雜,、自理能力受限的實際情況,，一對一專業(yè)護理服務(wù)的必要性顯得尤為突出。在此背景下,，“無陪護”模式的實施,，雖旨在減輕家屬負擔(dān)、促進醫(yī)療環(huán)境的專業(yè)化,，卻也無形中削弱了患者家屬對醫(yī)療過程的直接參與感和監(jiān)督作用,。

　　因此，在該模式推廣前,，“無陪護”病房在加強醫(yī)護培訓(xùn),、制定科學(xué)陪護標準、合理設(shè)定“無陪護”收費標準,、探索多元陪護方式等方面,，還需要有關(guān)部門和醫(yī)療機構(gòu)逐步研究完善，才能更好打消公眾疑慮,，推動“無陪護”病房在規(guī)范建設(shè)中穩(wěn)步前行,，最終惠及更多需要高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的患者及家庭。