長樂新聞網(wǎng)訊 記者日前從市衛(wèi)生局獲悉，2014年12月28日起，我市全面實(shí)行縣級公立醫(yī)院綜合改革，嚴(yán)格按照《長樂市縣級公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》(以下簡稱《方案》)執(zhí)行。全市共4家公立醫(yī)院(市醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院和精神病醫(yī)院)，以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”舊機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，取消藥品(不含中藥飲片)加成政策，實(shí)行藥品零差率銷售，全面深化縣級公立醫(yī)院管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、價(jià)格機(jī)制、藥品采購、人事編制、收入分配、醫(yī)保制度、監(jiān)管機(jī)制等綜合改革。

　　 改革關(guān)鍵詞 破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”

　　全面實(shí)行藥品零差率銷售

　　以前，進(jìn)入醫(yī)院的藥品可以加價(jià)賣給病人(即“以藥補(bǔ)醫(yī)”)，這一直是醫(yī)療行業(yè)的“頑疾”。取消藥品(不含中藥飲片)加成政策后，我市公立醫(yī)院全面實(shí)行藥品零差率銷售，也就是對常見病、多發(fā)病使用的基本藥品，由政府集中采購、統(tǒng)一配送。常用藥品按照政府集中采購確定的藥品采購價(jià)格銷售給老百姓，不再加價(jià)。《方案》指出，取消藥品加成，醫(yī)院由此減少的收入，將通過醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整補(bǔ)償82%、財(cái)政補(bǔ)償15%，醫(yī)院分擔(dān)3%的辦法解決。

　　改革關(guān)鍵詞 藥品配送辦法

　　全市統(tǒng)一采購配送確保安全

　　今后，我市公立醫(yī)院的藥品取消分片區(qū)配送模式，實(shí)行全市統(tǒng)一配送，嚴(yán)格實(shí)行“兩票制”。基本藥物和非基本藥物由省級遴選確定的10家藥品配送企業(yè)配送，提高藥品配送的集中度和配送到位率，降低配送成本。依托全省統(tǒng)一的藥品采購供應(yīng)信息系統(tǒng)，逐步完善低價(jià)、短缺藥品的供應(yīng)保障機(jī)制。

　　縣級公立醫(yī)院使用的高值醫(yī)用耗材，必須通過省級藥械集中采購網(wǎng)絡(luò)平臺進(jìn)行“陽光”采購。在保證質(zhì)量的前提下，鼓勵采購國產(chǎn)高值醫(yī)用耗材。

　　改革關(guān)鍵詞 醫(yī)院管理體制

　　 推進(jìn)縣級公立醫(yī)院去行政化

　　《方案》提出，推進(jìn)縣級公立醫(yī)院去行政化，到2014年底縣級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)人一律不得兼任縣級公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。探索建立公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。落實(shí)縣級公立醫(yī)院獨(dú)立法人地位和人事管理、醫(yī)技機(jī)構(gòu)設(shè)置、副職推薦、中層干部聘任、內(nèi)部分配、年度預(yù)算執(zhí)行等自主經(jīng)營管理權(quán)。

　　《方案》要求，研究完善鼓勵中醫(yī)藥服務(wù)提供和使用的政策，加強(qiáng)中醫(yī)院和市醫(yī)院中醫(yī)科基本條件和能力建設(shè)，積極引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展成本相對較低、療效相對較好的中醫(yī)藥診療服務(wù)。按照實(shí)際需求，科學(xué)規(guī)劃縣級公立醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和床位規(guī)模，嚴(yán)禁公立醫(yī)院舉債建設(shè)和舉債購置大型醫(yī)用設(shè)備。

　　改革關(guān)鍵詞 醫(yī)務(wù)人員待遇

　　允許公立醫(yī)院醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)

　　在人事制度改革方面，一方面，縣級公立醫(yī)院今后可自由用人，即醫(yī)院可按照標(biāo)準(zhǔn)和需要，合理配置醫(yī)師、護(hù)士、藥師和技術(shù)人員、管理人員及必要的后勤保障人員;另一方面，縣級公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的收入嚴(yán)禁與醫(yī)院的藥品、檢查、治療等收入掛鉤，不僅沒有創(chuàng)收指標(biāo)，公立醫(yī)院醫(yī)生還可通過多點(diǎn)執(zhí)業(yè)獲取合規(guī)報(bào)酬(注：多點(diǎn)執(zhí)業(yè)指符合條件的執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)衛(wèi)生行政部門注冊后，受聘在兩個(gè)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的行為)，患者可以更方便地享受到各種看診服務(wù)，選擇性更多。

　　醫(yī)院醫(yī)療收入(不含藥品、耗材、檢查、化驗(yàn))基本用于人員經(jīng)費(fèi)開支，醫(yī)務(wù)人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出比例逐步達(dá)到不低于35%，逐步提高醫(yī)務(wù)人員待遇。

　　在核定的工資總額范圍內(nèi)，根據(jù)績效考核結(jié)果自主進(jìn)行收入分配，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬，重點(diǎn)向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的人員傾斜，合理拉開收入差距。

　　改革關(guān)鍵詞 人才資源流動

　　市醫(yī)師須下基層服務(wù)

　　《方案》要求，每所縣級公立醫(yī)院都開展對口支援，每所基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都有縣級公立醫(yī)院對口支援。市醫(yī)院、中醫(yī)院和婦幼保健院分別對口幫扶5所、4所、3所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，精神病醫(yī)院幫扶2所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。縣級醫(yī)院醫(yī)師在晉升中級職稱前要到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院累計(jì)服務(wù)滿一年。

　　為了強(qiáng)化基層醫(yī)院的人才力量，鼓勵人才下基層，通過政策支持、授予榮譽(yù)等措施，引導(dǎo)縣級公立醫(yī)院在職學(xué)科帶頭人、醫(yī)療骨干全職或兼職到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，并為其長期在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作創(chuàng)造條件。鼓勵已退休的學(xué)科帶頭人、業(yè)務(wù)骨干到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)。

　　(記者 陳鸰燕)