一肝救兩人 “同肝”迎新生

　　福建省首例兒童—成人受體劈離式肝移植在榕完成

　　“我們已經(jīng)安全到家，孩子狀態(tài)很好。感謝你們，感謝福州的家人們！”8月2日，然然（化名）的媽媽剛回到青島家中，便立即向福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院器官移植中心醫(yī)護(hù)人員報(bào)了平安。

患兒然然正在康復(fù)中。（院方供圖）

　　一個(gè)月前，然然和另一名肝病患者悅心（化名），在福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院接受了肝移植手術(shù)。該院器官移植中心將一個(gè)供肝在體劈分為二，救治了不足2歲的然然和57歲的悅心，實(shí)現(xiàn)一個(gè)肝臟同時(shí)救治兩名患者，這在福建尚屬首例。

　　回想起一個(gè)多月前，獨(dú)自帶著1歲10個(gè)月大孩子來(lái)協(xié)和醫(yī)院器官移植中心求醫(yī)的經(jīng)歷，然然媽媽感覺(jué)“像夢(mèng)一樣”。原來(lái)，然然出生后不久，媽媽就發(fā)現(xiàn)她是個(gè)“小黃人”。經(jīng)檢查后確診為膽道閉鎖，雖然及時(shí)接受了葛西手術(shù)治療，但術(shù)后1年左右孩子再發(fā)黃疸，經(jīng)當(dāng)?shù)囟喾椒e極治療，仍無(wú)法阻止病情進(jìn)展，最終發(fā)展為膽汁淤積性肝硬化，急需肝移植手術(shù)治療。

　　協(xié)和醫(yī)院器官移植中心蔡金貞教授是肝移植專家，心急如焚的然然母親慕名而來(lái)。同時(shí)，悅心因“原發(fā)性膽汁型肝硬化失代償期”，同樣需要肝移植手術(shù)治療。經(jīng)檢查，然然父母均不適合作為供肝者，悅心也未找到合適的活體供肝。在僅有一個(gè)合適供肝的情況下，醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)討論后，決定采用劈離式肝移植，一肝兩用，讓患者“兩全其美”。

　　手術(shù)前，蔡金貞帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)認(rèn)真評(píng)估患兒，多學(xué)科專家進(jìn)行術(shù)前嚴(yán)密檢查、診斷、討論。考慮到然然不足2歲，肝臟血管、膽道都特別細(xì)小，為了保證供肝質(zhì)量，縮短供肝冷缺血時(shí)間，專家團(tuán)隊(duì)獲取肝臟的灌注與修整和受體病肝的分離手術(shù)同步進(jìn)行——一邊在體劈離供肝，一邊對(duì)受者血管進(jìn)行精細(xì)分離及修整。供肝經(jīng)劈離修整后，分成兩個(gè)含有完整血管和膽道系統(tǒng)的移植供肝，分別植入成人受體和兒童受體，兩臺(tái)移植手術(shù)同時(shí)進(jìn)行，共耗時(shí)11小時(shí)。

　　術(shù)后僅兩天，然然和悅心均順利由監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)回普通病房。目前，然然已出院回家，悅心恢復(fù)良好，肝功能相關(guān)指標(biāo)已趨于正常。

　　蔡金貞介紹，劈離式肝移植，也稱一肝多受，可以使一個(gè)供肝用于救治兩個(gè)甚至三個(gè)患者。劈離時(shí)，需要保證結(jié)構(gòu)和功能的完整，從而最大限度地利用有限的供肝資源，被公認(rèn)為是最復(fù)雜、技術(shù)含量最高的肝臟巔峰手術(shù)。

　　“劈離式肝移植在臨床的成功實(shí)踐，將在緩解肝源緊張方面起到一定作用，特別是兒童肝源緊張的狀況將得到極大緩解。”蔡金貞說(shuō)，對(duì)于兒童肝移植患者而言，合適的肝源一直是治療過(guò)程面臨的關(guān)鍵瓶頸。劈離肝移植這一創(chuàng)新技術(shù)的應(yīng)用，使得原本有限的供肝資源得到了最合理的分配，更一舉解決兒童肝源短缺的難題。

　　“以往此類兒童重癥患者，大多轉(zhuǎn)至北京或上海接受治療。此次手術(shù)的成功開展，充分體現(xiàn)醫(yī)院在福建省兒童終末期疾病救治方面的綜合實(shí)力，不僅實(shí)現(xiàn)了‘一肝兩用’技術(shù)的重大突破，更能夠進(jìn)一步緩解福建省供肝不足的問(wèn)題，最大限度利用人體器官，挽救更多生命。”蔡金貞說(shuō)。（記者 林文婧）