一肝救兩人 “同肝”迎新生

　　福建省首例兒童—成人受體劈離式肝移植在榕完成

　　“我們已經(jīng)安全到家,，孩子狀態(tài)很好,。感謝你們，感謝福州的家人們,！”8月2日,，然然（化名）的媽媽剛回到青島家中,，便立即向福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院器官移植中心醫(yī)護(hù)人員報(bào)了平安。

患兒然然正在康復(fù)中,。（院方供圖）

　　一個(gè)月前,，然然和另一名肝病患者悅心（化名），在福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院接受了肝移植手術(shù),。該院器官移植中心將一個(gè)供肝在體劈分為二,，救治了不足2歲的然然和57歲的悅心，實(shí)現(xiàn)一個(gè)肝臟同時(shí)救治兩名患者,，這在福建尚屬首例,。

　　回想起一個(gè)多月前，獨(dú)自帶著1歲10個(gè)月大孩子來(lái)協(xié)和醫(yī)院器官移植中心求醫(yī)的經(jīng)歷,，然然媽媽感覺“像夢(mèng)一樣”,。原來(lái)，然然出生后不久,，媽媽就發(fā)現(xiàn)她是個(gè)“小黃人”,。經(jīng)檢查后確診為膽道閉鎖，雖然及時(shí)接受了葛西手術(shù)治療，但術(shù)后1年左右孩子再發(fā)黃疸,，經(jīng)當(dāng)?shù)囟喾椒e極治療,，仍無(wú)法阻止病情進(jìn)展，最終發(fā)展為膽汁淤積性肝硬化,，急需肝移植手術(shù)治療,。

　　協(xié)和醫(yī)院器官移植中心蔡金貞教授是肝移植專家，心急如焚的然然母親慕名而來(lái),。同時(shí),，悅心因“原發(fā)性膽汁型肝硬化失代償期”，同樣需要肝移植手術(shù)治療,。經(jīng)檢查,，然然父母均不適合作為供肝者，悅心也未找到合適的活體供肝,。在僅有一個(gè)合適供肝的情況下,，醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)討論后，決定采用劈離式肝移植,，一肝兩用,，讓患者“兩全其美”。

　　手術(shù)前,，蔡金貞帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)認(rèn)真評(píng)估患兒,，多學(xué)科專家進(jìn)行術(shù)前嚴(yán)密檢查、診斷,、討論,。考慮到然然不足2歲,，肝臟血管,、膽道都特別細(xì)小，為了保證供肝質(zhì)量,，縮短供肝冷缺血時(shí)間,，專家團(tuán)隊(duì)獲取肝臟的灌注與修整和受體病肝的分離手術(shù)同步進(jìn)行——一邊在體劈離供肝，一邊對(duì)受者血管進(jìn)行精細(xì)分離及修整,。供肝經(jīng)劈離修整后,，分成兩個(gè)含有完整血管和膽道系統(tǒng)的移植供肝，分別植入成人受體和兒童受體,，兩臺(tái)移植手術(shù)同時(shí)進(jìn)行,，共耗時(shí)11小時(shí)。

　　術(shù)后僅兩天,，然然和悅心均順利由監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)回普通病房,。目前,，然然已出院回家,，悅心恢復(fù)良好,，肝功能相關(guān)指標(biāo)已趨于正常。

　　蔡金貞介紹,，劈離式肝移植,，也稱一肝多受，可以使一個(gè)供肝用于救治兩個(gè)甚至三個(gè)患者,。劈離時(shí),，需要保證結(jié)構(gòu)和功能的完整，從而最大限度地利用有限的供肝資源,，被公認(rèn)為是最復(fù)雜,、技術(shù)含量最高的肝臟巔峰手術(shù)。

　　“劈離式肝移植在臨床的成功實(shí)踐,，將在緩解肝源緊張方面起到一定作用,，特別是兒童肝源緊張的狀況將得到極大緩解?！辈探鹭懻f(shuō),，對(duì)于兒童肝移植患者而言，合適的肝源一直是治療過(guò)程面臨的關(guān)鍵瓶頸,。劈離肝移植這一創(chuàng)新技術(shù)的應(yīng)用,，使得原本有限的供肝資源得到了最合理的分配，更一舉解決兒童肝源短缺的難題,。

　　“以往此類兒童重癥患者,，大多轉(zhuǎn)至北京或上海接受治療。此次手術(shù)的成功開展,，充分體現(xiàn)醫(yī)院在福建省兒童終末期疾病救治方面的綜合實(shí)力,，不僅實(shí)現(xiàn)了‘一肝兩用’技術(shù)的重大突破，更能夠進(jìn)一步緩解福建省供肝不足的問(wèn)題,，最大限度利用人體器官,，挽救更多生命?！辈探鹭懻f(shuō),。（記者 林文婧）