長(zhǎng)樂(lè)新聞網(wǎng)訊  日前,，記者獲悉,，今年起，福州執(zhí)行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策,，不再區(qū)分新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn);普通門(mén)診,、門(mén)診特殊病種等待遇均有所調(diào)整,。值得注意的是，抑郁癥首次納入福州市醫(yī)保門(mén)診特殊病種目錄,。

　　城鄉(xiāng)居民普通門(mén)診不再設(shè)起付線

　　此前,，新農(nóng)合參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷(xiāo)50%,，在村衛(wèi)生所報(bào)銷(xiāo)40%，實(shí)報(bào)200元,。城鎮(zhèn)居民參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷(xiāo)50%,，實(shí)報(bào)400元。

　　本月1日起,，統(tǒng)一之后的城鄉(xiāng)居民普通門(mén)診不設(shè)起付線,，年度最高支付限額(含個(gè)人負(fù)擔(dān)部分)800元/人，支付比例為50%,。就醫(yī)范圍限在福州市醫(yī)保定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所。大學(xué)生就醫(yī)范圍,，擴(kuò)大到所有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),。

　　門(mén)診特殊病種起付標(biāo)準(zhǔn)為400元

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門(mén)診特殊病種分為特殊慢性病、普通慢性病和其他病種,。門(mén)診特殊病種(含多個(gè)病種)起付標(biāo)準(zhǔn)為400元,，其中在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接受門(mén)診特殊病種治療不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，治療費(fèi)用不累計(jì)起付標(biāo)準(zhǔn),。值得一提的是,，此次調(diào)整，首次把抑郁癥納入門(mén)診特殊病種目錄,。

　　住院待遇年度最高支付限額12萬(wàn)

　　城鄉(xiāng)居民住院待遇的年度最高支付限額為12萬(wàn)元,。在三甲及市外醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)為800元、報(bào)銷(xiāo)比例為55%;三乙(含?？迫?起付標(biāo)準(zhǔn)為400元,、報(bào)銷(xiāo)比例為65%;二級(jí)起付標(biāo)準(zhǔn)為300元、報(bào)銷(xiāo)比例為80%;一級(jí),、社區(qū)起付標(biāo)準(zhǔn)為150元,、報(bào)銷(xiāo)比例為90%。

　　據(jù)了解,，城鄉(xiāng)居民參保人員年度內(nèi)多次住院按上述起付標(biāo)準(zhǔn)依次遞減100元,，直至降至零為止;城鄉(xiāng)居民參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的列入按病種收費(fèi)管理的醫(yī)療費(fèi)用，按照該病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及統(tǒng)籌基金支付比例結(jié)算,，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),。

　　大病保險(xiǎn)解決患者高額費(fèi)用負(fù)擔(dān)

　　統(tǒng)一之后的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保建立了大病保險(xiǎn)制度，解決大病患者高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),。

　　大病保險(xiǎn)的起付標(biāo)準(zhǔn)為：一個(gè)參保年度內(nèi),，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員因患大病發(fā)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)保目錄內(nèi)住院及門(mén)診特殊病種醫(yī)療費(fèi)用，超過(guò)3萬(wàn)元部分，保額20萬(wàn)元,，賠付比例50%(也就是說(shuō),，醫(yī)保最高賠付上限為10萬(wàn)元)。

　　生育醫(yī)療費(fèi)待遇分兩種情況定

　　城鄉(xiāng)居民的生育醫(yī)療費(fèi)用待遇分兩種情況：

　　參保人員住院分娩期間有高血壓疾病,、糖尿病等合并癥或并發(fā)癥的,，執(zhí)行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)政策。

　　參保人員正常分娩(含正常產(chǎn),、剖宮產(chǎn)),，符合我省和福州市計(jì)劃生育政策的，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸾o予一次性定額報(bào)銷(xiāo)800元/人,。

　　優(yōu)惠救治政策減輕醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)

　　福州對(duì)參保人員的醫(yī)保優(yōu)惠救治方式和救治待遇給予明確。其中,，終末期腎病、血友病,、慢性髓細(xì)胞性白血病,、濕性年齡相關(guān)性黃斑變性和克羅恩病實(shí)行門(mén)診救治，艾滋病機(jī)會(huì)感染實(shí)行住院救治,，重性精神病實(shí)行門(mén)診救治和住院救治,。

　　此外，參?；颊咴谙硎茚t(yī)保優(yōu)惠救治待遇的基礎(chǔ)上,，可按現(xiàn)行政策規(guī)定同時(shí)享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助,、精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療疊加保險(xiǎn),、健康扶貧商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)待遇，并實(shí)行“一站式”結(jié)算,。

　　(記者 高晶晶)