10月1日,，福州大學(xué)附屬省立醫(yī)院助力成就了兩樁壯舉——兩位平凡的母親分別為身患尿毒癥的兒子捐出了自己的一個(gè)腎臟，醫(yī)院腎移植團(tuán)隊(duì)全力以赴完成了這兩例親屬活體腎移植手術(shù),。

捐腎救子的張寶花和丈夫張國(guó)華。

　　兩位母親決定割腎救子

　　25歲的小王和34歲的張先生早年罹患慢性腎病,，后來(lái)飽受尿毒癥折磨,，不得不依靠透析維持生命。

　　來(lái)自泉州惠安的張先生,，8年前在補(bǔ)辦結(jié)婚證進(jìn)行婚前體檢時(shí)被查出患有慢性腎病,，當(dāng)時(shí)他已是一名4歲男孩的父親。

　　斷斷續(xù)續(xù)服用了四五年的藥物后,，張先生的病情進(jìn)展到尿毒癥階段,。“我身體難受得吃不下飯,，醫(yī)生說(shuō)必須進(jìn)行透析,。當(dāng)時(shí)母親就說(shuō)要捐一個(gè)腎給我，但我堅(jiān)持先透析再說(shuō),?！?日，已度過(guò)腎移植術(shù)后危險(xiǎn)期的張先生,，躺在省立醫(yī)院泌尿外科的隔離病床上向記者講述這段心酸往事,。

　　進(jìn)入腹膜透析階段的尿毒癥患者，需要長(zhǎng)期處于潔凈的環(huán)境中,，且每天要花費(fèi)數(shù)小時(shí)進(jìn)行透析,。張先生自此失去了勞動(dòng)力,，一家三代五口人的生計(jì)，全靠他的父親張國(guó)華通過(guò)打零工來(lái)維持,。

　　去年三四月張先生的腹膜破裂,，無(wú)法繼續(xù)進(jìn)行腹膜透析，只能改為一周三次的血液透析,。不時(shí)襲來(lái)的并發(fā)癥,，多次將他推向死亡邊緣?！巴肝龌颊叩娘嬍秤袊?yán)格限制,。有一次我突然走不動(dòng)路，到醫(yī)院一查發(fā)現(xiàn)是攝入的鉀太多排不出去,。醫(yī)生說(shuō)如果再多一點(diǎn),，我人就沒(méi)了?！?/p>

　　當(dāng)時(shí)張先生的母親張寶花向省立醫(yī)院遞交了配型申請(qǐng)表,，時(shí)刻準(zhǔn)備著為孩子捐獻(xiàn)自己的一個(gè)腎。

　　張寶花只上過(guò)不到一年學(xué),，僅會(huì)寫數(shù)字和自己的名字,，普通話也說(shuō)不好。她打聽到腎移植可以延續(xù)孩子的生命并提高他的生活質(zhì)量,，卻苦于遺體捐獻(xiàn)者的供腎稀缺和高昂的治療費(fèi)，最終萌生了把自己的腎捐給孩子的想法,。

　　和張寶花有同樣想法的另一位母親來(lái)自浙江農(nóng)村,，今年50歲。去年,，在陪患有尿毒癥的兒子小王等了兩年的遺體供腎無(wú)果后,，她也向省立醫(yī)院遞交了捐腎救子的申請(qǐng)表。

省立醫(yī)院泌尿外科團(tuán)隊(duì)開展全省首例3D腹腔鏡下經(jīng)腹腔取腎手術(shù)。

　　一天四臺(tái)手術(shù)

　　兩對(duì)母子均平安

　　省立醫(yī)院泌尿外科發(fā)起了與患者家庭成員,、科室及醫(yī)院的多次溝通和討論,，嚴(yán)格審核活體親屬倫理關(guān)系，明確患者母親捐腎意愿完全無(wú)償且出于自愿,。同時(shí),，對(duì)兩對(duì)供受者進(jìn)行了細(xì)致的術(shù)前檢查，包括可能由母親帶給孩子的遺傳性腎病基因篩查等,，并提前做好相關(guān)預(yù)案,。

　　腎移植是大手術(shù),，患者術(shù)后恢復(fù)期需要潔凈環(huán)境，若四人同時(shí)手術(shù),，需要充足的手術(shù)室資源和多學(xué)科人力資源,。為了給這兩對(duì)母子提供更好的醫(yī)療條件，省立醫(yī)院腎移植團(tuán)隊(duì)決定將手術(shù)時(shí)間安排在國(guó)慶節(jié),。當(dāng)天,，腎移植團(tuán)隊(duì)兵分四路在四個(gè)手術(shù)室內(nèi)工作。

　　“親屬活體獲取供腎的難點(diǎn)在于,，必須保證供腎者的安全,。手術(shù)取下供腎后，要留足被切斷的動(dòng)脈血管殘端的長(zhǎng)度,，防止止血夾從殘端脫落出現(xiàn)未痊愈前大出血的情況,。”省立醫(yī)院泌尿外科主任葉烈夫說(shuō),，“這樣留給受者的腎動(dòng)脈血管就比較短了,，更加考驗(yàn)我們的縫合技術(shù)?！?/p>

　　兩臺(tái)供腎獲取手術(shù)均通過(guò)腹腔鏡微創(chuàng)開展,。其中，對(duì)小王母親實(shí)施的是全省首例3D腹腔鏡下經(jīng)腹腔取腎手術(shù),，由葉烈夫主任親自操作,。術(shù)前腎動(dòng)脈血管造影發(fā)現(xiàn)，小王母親的左腎腎動(dòng)脈存在變異,，腎動(dòng)脈主干與副腎動(dòng)脈挨得較近,，且分別獨(dú)立匯入腹主動(dòng)脈，無(wú)形中增加了手術(shù)的難度,。腎移植團(tuán)隊(duì)通過(guò)多學(xué)科評(píng)估,，決定留下這根血管分支，將主干與髂內(nèi)動(dòng)脈吻合,，副腎動(dòng)脈與髂外動(dòng)脈行端側(cè)吻合,。

　　獲取供腎后，負(fù)責(zé)移植的團(tuán)隊(duì)第一時(shí)間對(duì)離體供腎進(jìn)行了冷凍腎寶液灌洗及精修,，隨后將供腎的動(dòng)脈,、靜脈逐一與受者的血管精細(xì)吻合，再開放血流,。腎臟的色澤迅速恢復(fù)并開始產(chǎn)尿,，手術(shù)成功！

　　術(shù)后,，兩位母親被一同送回泌尿外科病房,，張先生和小王則陸續(xù)被送到重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)一步恢復(fù)治療,。

　　“麻醉蘇醒后，兩位母親的第一句話都是‘我兒子的手術(shù)順利嗎,？恢復(fù)得如何,？’，令人動(dòng)容,?！比~烈夫說(shuō)。

　　記者9日在省立醫(yī)院泌尿外科采訪時(shí),，小王的母親已出院,，張先生的母親張寶花也準(zhǔn)備出院回惠安。記者問(wèn)張寶花對(duì)捐腎是否感到恐懼,，她堅(jiān)定地說(shuō)：“不怕,，我從來(lái)沒(méi)怕過(guò)！”

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　　省立醫(yī)院常規(guī)開展活體供腎移植手術(shù)

　　葉烈夫介紹,，據(jù)權(quán)威數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),，目前我國(guó)腦死亡捐獻(xiàn)供腎與尿毒癥腎衰受者數(shù)量比例失調(diào)，每六七名尿毒癥患者只能得到一個(gè)供腎,。

　　在供體短缺的情況下,，三代以內(nèi)直系親屬活體器官移植具有諸多優(yōu)勢(shì)?；铙w供腎因配型情況較好,、器官質(zhì)量有保證、術(shù)前評(píng)估時(shí)間充裕等,，受者的預(yù)后更好,，供腎有望為受者服務(wù)更長(zhǎng)的年限，多數(shù)可達(dá)10至15年,。其間受者將擺脫透析治療，不再有那么多飲食禁忌,，靠抗排異藥即可維持供腎功能,。

　　福建省曾有三甲醫(yī)院開展過(guò)活體供腎移植手術(shù)，后因各種原因項(xiàng)目停止,。目前,，省立醫(yī)院泌尿外科經(jīng)過(guò)謹(jǐn)慎評(píng)估，決定常規(guī)開展這項(xiàng)手術(shù),。

　　有一位母親曾和小王,、張先生的母親一起遞交申請(qǐng)表，準(zhǔn)備捐腎給兒子,，卻在體檢中意外查出患有肺腺癌,。在兒子的一再勸說(shuō)下,，她只能先進(jìn)行自己的手術(shù)，再看是否符合捐獻(xiàn)要求,。

　　此外,，近期還有一位父親向該醫(yī)院提出申請(qǐng)，準(zhǔn)備捐腎給自己的兒子,。

　　“今后,，我們計(jì)劃在機(jī)器人輔助下實(shí)施供腎獲取與移植手術(shù)的結(jié)合，進(jìn)一步降低手術(shù)對(duì)供,、受者的創(chuàng)傷,，加快患者術(shù)后恢復(fù)進(jìn)程?！比~烈夫說(shuō),。（記者 朱丹華 邱泉盛 文/攝）