

每個中國人從小到大一定聽過很多版本的偏方:生吃蛇膽能明目、吃何首烏可以讓頭發(fā)變黑,、生姜能治凍瘡……
偶爾試用過的小偏方也許真的幫過我們的忙,,可中國人這樣“偏愛”偏方的“傳統(tǒng)習(xí)俗”,讓肝病專家們有些憂心忡忡,。
俗話說“是藥三分毒”,,偏方說到底還是屬于“藥”的范疇,2月20日,,在上海召開的亞太肝病學(xué)會年會上,,中國醫(yī)生報告的中國人群藥物性肝損傷最新調(diào)查發(fā)現(xiàn),在每千人次的住院患者中,,藥物性肝損傷的發(fā)生比例達1.75人次,。因為該問題的突出與緊迫性,藥物性肝損傷成為本次亞太肝病學(xué)會年會新增的兩個主題之一,。
每1000人次住院病人中
有1.75人次發(fā)生藥物性肝損
上海交大醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院消化科教授茅益民介紹,近年來我國各臨床科室報告藥物性肝損傷的病例增多,,引起業(yè)內(nèi)關(guān)注,。
2015年,茅益民與上海南京軍區(qū)肝病研究中心陳成偉教授共同發(fā)起建立中國藥物性肝損傷專業(yè)網(wǎng),。該專業(yè)網(wǎng)已覆蓋全國31個省區(qū)市,、300多家醫(yī)院,納入近3萬名病人病例數(shù)據(jù),,已成為全世界最大的藥物性肝損數(shù)據(jù)庫,。
基于該平臺,對中國住院患者藥物性肝損傷發(fā)生與治療狀況回顧性流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn),,每1000人次中有1.75人次發(fā)生藥物性肝損,。其中,二級及以下醫(yī)院藥物性肝損發(fā)生率明顯高于三級醫(yī)院,,西南,、華南地區(qū)的發(fā)生率明顯高于其他地區(qū)。
“實際生活中,,藥物性肝損傷的發(fā)生率肯定更高,,原因有待進一步研究,。”茅益民說,,他們初步研究發(fā)現(xiàn),,中草藥、中成藥引起藥物性肝損傷的比例為30%,,大量病例報告使用了“不明中草藥”,。其余藥物性肝損傷由各類西藥導(dǎo)致,主要為全身性抗感染藥物,,也有一定數(shù)量的病例報告抗腫瘤藥物引起肝損,。
潛在肝毒性藥物
多達1000種以上
全國肝衰竭與人工肝專家委員會副主任、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院感染科副主任黃建榮教授剛剛從上海參加亞太肝病學(xué)會年會歸來,,他介紹業(yè)界對于引起肝損傷的藥物有多個研究報道,,并進行過分類:
抗結(jié)核藥 32.7&
中草藥 23.4%
抗腫瘤藥 10.9%
解熱鎮(zhèn)痛藥 9.0%
抗真菌藥 6.3%
抗生素藥 6.1%
心血管藥 3.0%
激素類藥 2.6%
抗病毒藥 1.5%
抗甲狀腺及糖尿病藥 1.3%
其他 3.3%
“全球有已知的1000種以上藥物具有潛在肝毒性?!秉S建榮說,,讓人頭疼的是,大部分的肝損傷病人,,都是在各種疾病治療過程中,,按照醫(yī)囑服用藥物造成的,舉個簡單的例子,,治療關(guān)節(jié)病的雷公藤,,長期服用就會造成肝損傷,而治療骨折的土三七,,也易造成肝臟的血管堵塞,。
不過這些藥物的用量和肝損傷的程度因人而異,“在醫(yī)生的指導(dǎo)下,,再加上定期的檢查,,能及時檢測到肝臟的損害?!秉S建榮說,,這就是在原先的疾病和肝損傷當(dāng)中“取其輕”的選擇,并不會引起太大的問題,。
一家三口泡何首烏
兩個進了醫(yī)院
最讓專家們警惕的,,是不在醫(yī)生指導(dǎo)下進行的藥物服用了,這其中,,各類偏方愛好者是最遭罪的,。
在黃建榮的科室里,就曾有兩位夫妻病人,,今年還不到50歲,,最早被送來的,,是丈夫陳先生,“他一送來就是很典型的急性肝衰竭癥狀,?!秉S建榮說,陳先生眼睛都發(fā)黃了,,這是黃疸的表現(xiàn),,還有發(fā)熱、乏力,、出血的現(xiàn)象,,陳先生的肝臟是怎么出問題的?黃建榮一問就清楚了——他喝了半個月何首烏泡的水。
“何首烏還挺有效果的,,你看看我的頭發(fā)現(xiàn)在這么亮黑的,,以前都沒光澤的?!?/p>
黃建榮有些哭笑不得,,這又是一位不明白何首烏的毒性而受到嚴(yán)重肝傷害的病人啊,“我老婆女兒都喝啊,,我看她們都沒什么問題,。”陳先生嘟囔了一句,,還想為何首烏做最后的辯駁,。
黃建榮趕緊為陳先生的老婆孩子做了檢查,不出所料,,一家三口都是同樣的毛病,,而他的老婆肝損傷也很嚴(yán)重,需要住院治療,,“還好女兒的損傷情況比較輕,只要停吃何首烏,,慢慢能好,。”
接下來,,陳先生和老婆住院接受治療,,通過人工肝技術(shù),才得以修復(fù)肝臟,。
“還好這是急性肝損傷,,如果是慢性肝損傷,以溫水煮青蛙的形式,,病人們的情況往往就沒有這么樂觀了,。
作為普通人來說,,該怎么遠離這個自己吃出來的毛病?
黃主任給出了幾點建議:
首先,要遵從醫(yī)囑,,“在醫(yī)生的指導(dǎo)下,,即使服用對肝臟有影響的藥物,也能通過定期檢查肝功能,,及時發(fā)現(xiàn),,盡早治療?!?/p>
另外,,就是用藥前知曉藥物的治療機制和毒副作用,有肝損傷既往史和慢性肝病的人用藥要特別謹慎,,“掌握用藥規(guī)則,,不濫用藥物,不過量用藥,,不要長期服用保健品,。”
最后,,有藥物性肝損傷既往史的患者避免服用同類藥物,,“一旦出現(xiàn)某種藥物引起的肝損傷,立即停用,?!?/p>
本報記者 張苗 本報通訊員 王蕊 王婧