“這里是急診科，有患者腹痛、血脂測不出來，需轉(zhuǎn)入你們科搶救。”前陣子，福建醫(yī)科大學(xué)孟超肝膽醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科（外科）收治了一名“急性胰腺炎”發(fā)作的女性患者，置換出的血液凝出了白色油脂。原來，女患者是名餐飲業(yè)者，平日飲食油膩，最終誘發(fā)了胰腺炎。

飯店老板娘喜油膩

體內(nèi)抽出“牛奶血”

這位女患者姓張，今年49歲，1米6的身高體重65公斤。她自述入院前的一段時間，開飯店的她“近水樓臺先得月”，進(jìn)食了大量油膩食物，后來莫名腹痛，這才被送到急診科。

當(dāng)天，急診醫(yī)生為其查體發(fā)現(xiàn)：她腹肌緊張，有壓痛、反跳痛，左肩部有放射痛，腹部CT提示胰尾部稍飽滿伴周圍滲出，重度脂肪肝，考慮“急性胰腺炎”發(fā)作，很危險(xiǎn)。為進(jìn)一步救治，張女士很快被送進(jìn)了重癥醫(yī)學(xué)科（外科）。

根據(jù)患者癥狀、體征、影像學(xué)表現(xiàn)，考慮“高甘油三酯血癥性急性胰腺炎”。重癥醫(yī)學(xué)科（外科）主任林秀華副主任醫(yī)師立即指示搶救。讓人吃驚的是，抽血送檢，醫(yī)生卻被檢驗(yàn)科告知血液太黏稠了，跟牛奶血一樣，生化進(jìn)行稀釋后也沒辦法檢測，所以張女士血脂有多高，沒辦法測量出來。

由于患者血脂無法檢測，將血清甘油三酯水平快速降低至5.65mmol/L以下成為治療該病的關(guān)鍵。考慮到短期內(nèi)藥物調(diào)脂無法達(dá)到預(yù)期，為避免病情加重，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)立即為張女士行血漿置換，序貫連續(xù)性血液濾過治療。

左側(cè)為張女士血標(biāo)本，右側(cè)為正常人血標(biāo)本。

時間就是生命，醫(yī)護(hù)分工協(xié)作。經(jīng)過2個小時的血漿置換后，張女士病情逐漸趨于穩(wěn)定。液袋中的血漿如同牛奶一樣，共被置換出來2~3L。此時，復(fù)查外周血的血脂為48.2mmol/L。次日，再次進(jìn)行血漿置換治療，又置換出了2~3L的牛奶血，患者血脂也降至臨近安全范圍內(nèi)——7.3mmol/L，大家緊繃的心終于放下來了。經(jīng)過幾天的治療后，張女士病情相對穩(wěn)定，轉(zhuǎn)到普通病房，并于近日好轉(zhuǎn)出院。

醫(yī)生提醒：

清淡飲食，別暴飲暴食

近年來，隨著人們生活水平的提高和飲食習(xí)慣的改變，像張女士這樣因高脂血癥導(dǎo)致急性胰腺炎的病例在臨床上越來越常見。

林秀華主任介紹，急性胰腺炎是一種嚴(yán)重的消化系統(tǒng)疾病，當(dāng)血液中的甘油三酯超過11.3mmol/L（正常值應(yīng)小于1.7mmol/L）時，過高的血脂會損傷胰腺的微血管，激活胰腺消化酶，引起胰腺組織的炎癥和損傷。換句話說，會讓胰腺這個重要的消化器官“自我消化”。而高脂血癥性急性胰腺炎，顧名思義，就是血液中脂肪含量過高引起的急性胰腺炎。近年來，高脂血癥性胰腺炎發(fā)病率明顯升高，已經(jīng)成為導(dǎo)致急性胰腺炎的第二大病因，發(fā)病率約占20%~30%。該病進(jìn)展很快，病情兇險(xiǎn)，很容易“重癥化”，同時，發(fā)病年輕化、合并癥多。

林主任提醒：肥胖人群、經(jīng)常吃高脂肪高熱量食物的人、缺乏運(yùn)動的人、有家族性高脂血癥的人、糖尿病患者、長期飲酒者等都是該病高危人群。一旦出現(xiàn)突發(fā)性、持續(xù)性上腹部劇烈疼痛，疼痛向背部放射，惡心嘔吐、發(fā)熱，面色蒼白、出冷汗，就要及時就醫(yī)。

“預(yù)防永遠(yuǎn)勝于治療。”林主任請大家牢記：定期體檢，監(jiān)測血脂；合理飲食，少吃油炸、煎炒食物，控制動物內(nèi)臟、肥肉的攝入，多吃蔬菜、水果；規(guī)律運(yùn)動；戒煙限酒，保持健康體重，特別是冬季，由于天氣寒冷，運(yùn)動少，進(jìn)食多起來，一定要避免暴飲暴食。

快快轉(zhuǎn)發(fā)，提醒身邊人！（記者 陳丹 通訊員 林春梅 史逸嫻 鄭隆鐘醫(yī)生供圖）