“這里是急診科,，有患者腹痛,、血脂測不出來,，需轉(zhuǎn)入你們科搶救?！鼻瓣囎?，福建醫(yī)科大學(xué)孟超肝膽醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科（外科）收治了一名“急性胰腺炎”發(fā)作的女性患者,，置換出的血液凝出了白色油脂。原來,，女患者是名餐飲業(yè)者,，平日飲食油膩，最終誘發(fā)了胰腺炎,。

飯店老板娘喜油膩

體內(nèi)抽出“牛奶血”

這位女患者姓張,，今年49歲，1米6的身高體重65公斤,。她自述入院前的一段時間,，開飯店的她“近水樓臺先得月”，進食了大量油膩食物,，后來莫名腹痛,，這才被送到急診科。

當(dāng)天,，急診醫(yī)生為其查體發(fā)現(xiàn)：她腹肌緊張,，有壓痛、反跳痛,，左肩部有放射痛,，腹部CT提示胰尾部稍飽滿伴周圍滲出，重度脂肪肝,，考慮“急性胰腺炎”發(fā)作,，很危險。為進一步救治,，張女士很快被送進了重癥醫(yī)學(xué)科（外科）,。

根據(jù)患者癥狀、體征,、影像學(xué)表現(xiàn),，考慮“高甘油三酯血癥性急性胰腺炎”。重癥醫(yī)學(xué)科（外科）主任林秀華副主任醫(yī)師立即指示搶救,。讓人吃驚的是,，抽血送檢，醫(yī)生卻被檢驗科告知血液太黏稠了,，跟牛奶血一樣,，生化進行稀釋后也沒辦法檢測，所以張女士血脂有多高,，沒辦法測量出來,。

由于患者血脂無法檢測，將血清甘油三酯水平快速降低至5.65mmol/L以下成為治療該病的關(guān)鍵?？紤]到短期內(nèi)藥物調(diào)脂無法達到預(yù)期，為避免病情加重,，醫(yī)護團隊立即為張女士行血漿置換,，序貫連續(xù)性血液濾過治療。

左側(cè)為張女士血標(biāo)本,，右側(cè)為正常人血標(biāo)本。

時間就是生命,，醫(yī)護分工協(xié)作,。經(jīng)過2個小時的血漿置換后，張女士病情逐漸趨于穩(wěn)定,。液袋中的血漿如同牛奶一樣,，共被置換出來2~3L。此時,，復(fù)查外周血的血脂為48.2mmol/L,。次日，再次進行血漿置換治療,，又置換出了2~3L的牛奶血,，患者血脂也降至臨近安全范圍內(nèi)——7.3mmol/L，大家緊繃的心終于放下來了,。經(jīng)過幾天的治療后,，張女士病情相對穩(wěn)定，轉(zhuǎn)到普通病房,，并于近日好轉(zhuǎn)出院,。

醫(yī)生提醒：

清淡飲食，別暴飲暴食

近年來,，隨著人們生活水平的提高和飲食習(xí)慣的改變,，像張女士這樣因高脂血癥導(dǎo)致急性胰腺炎的病例在臨床上越來越常見。

林秀華主任介紹,，急性胰腺炎是一種嚴重的消化系統(tǒng)疾病,，當(dāng)血液中的甘油三酯超過11.3mmol/L（正常值應(yīng)小于1.7mmol/L）時，過高的血脂會損傷胰腺的微血管,，激活胰腺消化酶,，引起胰腺組織的炎癥和損傷。換句話說，會讓胰腺這個重要的消化器官“自我消化”,。而高脂血癥性急性胰腺炎,，顧名思義，就是血液中脂肪含量過高引起的急性胰腺炎,。近年來,，高脂血癥性胰腺炎發(fā)病率明顯升高，已經(jīng)成為導(dǎo)致急性胰腺炎的第二大病因,，發(fā)病率約占20%~30%,。該病進展很快，病情兇險,，很容易“重癥化”,，同時，發(fā)病年輕化,、合并癥多,。

林主任提醒：肥胖人群、經(jīng)常吃高脂肪高熱量食物的人,、缺乏運動的人,、有家族性高脂血癥的人、糖尿病患者,、長期飲酒者等都是該病高危人群,。一旦出現(xiàn)突發(fā)性、持續(xù)性上腹部劇烈疼痛,，疼痛向背部放射,，惡心嘔吐、發(fā)熱,，面色蒼白,、出冷汗，就要及時就醫(yī),。

“預(yù)防永遠勝于治療,。”林主任請大家牢記：定期體檢,，監(jiān)測血脂,；合理飲食，少吃油炸,、煎炒食物,，控制動物內(nèi)臟、肥肉的攝入,，多吃蔬菜,、水果；規(guī)律運動；戒煙限酒,，保持健康體重,，特別是冬季，由于天氣寒冷,，運動少,，進食多起來，一定要避免暴飲暴食,。

快快轉(zhuǎn)發(fā)，提醒身邊人,！（記者 陳丹 通訊員 林春梅 史逸嫻 鄭隆鐘醫(yī)生供圖）