據(jù)2014年一項統(tǒng)計,，全世界18歲以上人群中約有6億人肥胖，預測未來10年還會增加40%,。目前,，中國擁有4320萬名肥胖男性和4640萬名肥胖女性,，分別占全球的16.3%和12.4%，肥胖人口已位居世界首位,。

　　俗話說：“腰帶越長,，壽命越短”。從醫(yī)學角度來看,，肥胖體型的危害程度的確與此相關(guān),，按嚴重度依次為：蘋果型>梨型>均勻型。肥胖不僅影響美觀,，還是一種慢性疾病,。除遺傳因素、飲食結(jié)構(gòu),、生活壓力因素外,，“宅男”“宅女”的增加、體育鍛煉的減少,，都使得肥胖悄無聲息地入侵,，傷害我們的腎臟等多個器官。

　　近年來,，肥胖,、糖尿病、高血壓等代謝性原因造成的腎臟損傷越來越多,，逐漸替代慢性腎炎成為我國慢性腎臟病的主要病因,。中國人慢性腎臟病的患病率為10.8%，但多數(shù)腎臟疾病常常到了尿毒癥期才有癥狀,。

　　毫無疑問,，肥胖是健康長壽的“敵人”，會加速衰老,，引起腎臟疾病等多種疾病,。肥胖引起腎臟損害的原因與腎素—血管緊張素升高、血脂紊亂及胰島素抵抗有關(guān),。腎臟血流動力學改變造成腎小球“高灌注,、高壓力、高濾過”狀態(tài),，腎小球毛細血管壁張力出現(xiàn)增高,，腎小球濾過屏障受損引起蛋白濾出。尿蛋白對腎小球系膜細胞和足細胞是有毒性作用的,，同時損害腎小管間質(zhì),，加重腎小球硬化,，從而引起腎臟損傷。

　　簡單說,，肥胖引起腎臟的病理表現(xiàn)主要為腎小球肥大或者局灶節(jié)段性腎小球硬化,。肥胖及腹型肥胖可以加速腎小球濾過率的下降。研究顯示,，有3%的肥胖青少年腎小球濾過率偏低,。腎小球濾過率偏低可以加快已經(jīng)存在的慢性腎臟病的進展，使尿蛋白增加,。事實上,，肥胖對于腎臟影響的早期表現(xiàn)就是蛋白尿。

　　有研究指出,，體重指數(shù)(BMI)>25的20歲青年人,，在校正了高血壓、糖尿病等因素后,，發(fā)生腎臟疾病的風險仍是健康人群的3倍,。國外一項隨訪20年的研究也表明，BMI增大會加速慢性腎臟病患者走向終末期腎病,，也就是尿毒癥,，對于合并有高血壓、糖尿病的肥胖患者作用更為明顯,。

　　另外,，肥胖還可以造成腎臟腫瘤等多種腫瘤發(fā)生率的明顯增加。多項研究結(jié)果顯示,，約10%的腎臟腫瘤與肥胖有關(guān),。肥胖使男性腎臟腫瘤的發(fā)生率增加17%，女性腫瘤的發(fā)生率增加26%,。體重指數(shù)每增加5,，就會使腎臟腫瘤的危險增加25%。由于肥胖患者尿液PH值較低,，草酸含量較高,，尿酸、鈣,、磷分泌較多,，還可能誘發(fā)腎結(jié)石。

　　因此,，人們尤其是有腎臟疾病高危風險的人群,，特別要注意遠離肥胖。遠離肥胖首先要控制飲食，在營養(yǎng)專家的指導下制定減肥食譜,。其次要增加運動提高能量消耗,，多進行有氧的中、低強度體力活動,，如走路,、慢跑,、游泳,、打羽毛球等。在醫(yī)生指導下,，可選擇一些輔助藥物減輕體重,。

　　總之，肥胖造成的腎臟病是可以預防和控制的,，只要持之以恒,，改善生活方式，減少能量攝入,，減輕體重就可以改善腎損傷,。(作者單位：北京清華長庚醫(yī)院)

　　延伸閱讀

　　為什么會肥胖?

　　肥胖與遺傳、環(huán)境及生活方式等多種因素有關(guān),。其中,，遺傳因素導致肥胖的比例占到20%至40%。雙親均為肥胖者,，子女中有70%至80%肥胖,，雙親之一(特別是母親)為肥胖者，子女有40%較胖,。

　　進食行為的改變也是肥胖的原因之一,。偏愛高蛋白質(zhì)、高脂肪食物,，能量總攝入超過能量消耗就會發(fā)胖,。一般早、晚餐應各占30%,，午餐占40%,。晚上吃得過多、過晚而運動量較少,，會使多余的能量在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為脂肪儲存起來,。而體育鍛煉的減少，會使人體消耗熱量的機會減少,。由于有些藥物有肥胖的副作用,，如腎上腺皮質(zhì)激素類藥易使內(nèi)分泌紊亂，即使停藥有些患者也會成為“頑固性肥胖”者。

　　健康知道

　　怎樣衡量肥胖度?

　　通常,，體重指數(shù)(BMI)被用來評價肥胖的程度,。BMI(kg/m2)=體重(kg)/身高(m)2。國際上用世界衛(wèi)生組織制定的體重指數(shù)界限值即18.5至25kg/m2為正常體重,，25至30kg/m2為超重,，超過30kg/m2為肥胖。

　　但這個標準不太適合中國人,。按照《中國成人超重和肥胖癥預防控制指南》推薦的國內(nèi)標準,，18歲及以上人群，BMI在18.5至23.9kg/m2為正常,，24至27.9kg/m2為超重,，高于28kg/m2即為肥胖。

　　我國肥胖者多以腹型肥胖為主,，對健康危害較大,。具體來看，有的人脂肪堆積于腹部,，為中心性肥胖,，因為腰圍和腰與臀圍之比也是檢測肥胖的指標。即使體重指數(shù)正常,，男性腰圍大于85厘米,，女性腰圍大于80厘米，或腰臀比男性大于9,，女性大于8.5均可視為腹型肥胖,。